Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

İzole Musculus gastroknemius sızdırmazlık ayak ve ayak bileği patolojiler için ortak bir nedenidir. Şu anda standart bir inceleme prosedürü vardır. Bu el yazması diz fleksiyon 20 derece M. sınırlayıcı etkisini ortadan kaldırır olduğunu göstermektedir ayak bileği dorsifleksiyon ve üzerinde gastroknemius standart bir muayene protokolünün bir video açıklaması sunuyor.

Özet

Ortak ayak ve ayak bileği patolojileri izole Musculus gastroknemius gerginlik (MGT) bağlantılı olmuştur. Çeşitli inceleme teknikleri MGT değerlendirmek için tarif edilmiştir. Yine de, standart bir muayene işlemi eksik. Edebiyat ağırlık taşıyan inceleme için savunuyor ama gerekli diz fleksiyon derecesi M. frenleyici etkisini ortadan kaldırmak için Ayak bileği dorsifleksiyon (ADF) üzerine gastroknemius bilinmemektedir. Bu el yazması ayak bileği dorsifleksiyon diz fleksiyon etkisini araştıran ve standart muayene protokolü ayrıntılı bir açıklamasını sağlar. 20 sağlıklı birey üzerinde Sınav diz fleksiyon 20 ° tam M. etkisini ortadan kaldırmak için yeterli olduğunu ortaya çıkardı ADF'ye gastroknemius. Bu MGT için standart bir muayene için ön koşul oluşturur. ADF olmayan ağırlık taşıyan ve ağırlık taşıyan incelenmesi diz olarak tamamen uzatılmış ve en az 20 ° bükülmüş olan gerçekleştirilmiş olması gerekmektedir. İki araştırmacı olmalıdıryatar pozisyonda konu olmayan ağırlık taşıyan testi yapmak. güvenilir sonuçlar elde etmek için, fibula ekseni olarak işaretlenmelidir. Bir muayene hamle duruş konu ile ağırlık taşıyan muayene gerçekleştirebilirsiniz. ADF diz tam anlamlı ADF artış genişletilmiş ve diz fleksiyon sonuçları ile bozulmuş ise izole MGT mevcuttur. Burada sunulan standart bir muayene norm değerlerinin oluşturulması amaçlayan gelecek çalışmalar için ön koşuldur.

Giriş

Sınırlı ayak bileği dorsifleksiyon (ADF) yürüyüş kinematik değiştirir ve Aşil tendinopatili, stres kırıkları, metatarsalji ve plantar topuk ağrısı 1-5 dahil olmak üzere ortak ayak patolojileri sorumlu tutulur. Sınırlı ADF için en yaygın nedeni izole Musculus gastroknemius sıkılığı (MGT) 3,6 olduğunu.

Ayak bileği eklem kinematiği M. olarak diz fleksiyonu etkilenir gastroknemius hem eklemleri köprü. kas kökenli proksimal uzak sonra olduğu gibi diz tam uzatıldığında kas gerginliği altında. M. gastroknemius sonra ADF alıkoyar. Diz fleksiyon ve böylece M. gastroknemius gerginliği azaltarak, kasın kökeni yaklaşır ve dolayısıyla ADF arttırır. Ayak bileği dorsifleksiyon sonra ayak bileği ekleminin diğer anatomik yapıların ile sınırlıdır. 1 bu ilkeyi göstermektedir Şekil. MGT durumunda, ADF diz tam eski ile sınırlıdıreğiliminde ancak esasen diz 4 fleksiyonu ile artar.

MGT için klinik muayene, yukarıda özetlenen ilkeli yararlanır ve ilk Silfverskiöld, bir İsveçli ortopedi cerrahı 7 tarafından 1923 yılında yayınlandı. O zamandan bu yana, çok sayıda muayene teknikleri diz genişletilmiş ve fleksiyonda ile ADF karşılaştırmak bütün bunlar, tarif edilmiştir. Yayınlanmış klinik testler olmayan yük verdirilerek 5,8, yük verdirilerek 9,10 olarak kategorize ve 11,12 enstrümante edilebilir. Bugün, olmayan ağırlık taşıyan muayene en sık 13 yapılır. Hasta muayene kanepede yatar yerleştirilir ve ADF diz değerlendirilir tamamen uzatılmış ve tipik olarak 90 ° (Şekil 2A) gerdi. Aksine, ağırlık taşıyan ADF ölçümleri hamle duruşu dik konu ile yürütülmektedir. arka diz uzatılmış veya bükülmüş ve konu sadece topuk liftoff önce öne doğru eğilin istenir(Şekil 2B). genişletilmiş diz ADF ADF önemli bir artış engelli ve diz fleksiyon sonuçları ise iki test için MGT, teşhis edilir.

olmayan ağırlık taşıyan testi sıklıkla gerçekleştirilir, ancak ağırlık taşıyan testi birçok avantajı vardır. iki sınav güvenilir olmayan ağırlık taşıyan ölçümleri elde etmek için gerekli, ancak, yalnızca bir araştırmacı, ağırlık taşıyan inceleme için gereklidir. İkinci olarak, ağırlık taşıyan sınav daha yakından yürüyüş sırasında yük yansıtır. Üçüncü olarak, ayak bileği uygulanan kuvvet sınav bağımsızdır. Dördüncü, muayene ağırlık taşıyan bir yüksek içi ve arası tutarlığı 9,10,13-15 sahiptir.

MGT için tüm testlerin önemli bir sınırlama diz fleksiyon minimal derece M. frenleyici etkisini ortadan kaldırmak için gerekli olduğunu ADF'ye gastroknemius 8,15 bilinmemektedir. Diz fleksiyon 90 ° tipik uygulama iken5,8,16 test non-ağırlık taşıyan yalan, bu ağırlık taşıyan inceleme için uygun değildir. Geniş nüfus yerden topuk kaldırmadan diz fleksiyon 90 ° olan bir hamle yapmak mümkün değildir. Sonuç olarak, ağırlık taşıyan muayene yapmak çalışmaların çoğu diz fleksiyonu 8,15 için kontrol etmedi. Güvenilir ağırlık taşıyan sınavları gerçekleştirmek amacıyla, M. frenleyici etkisini ortadan kaldırmak için gerekli diz fleksiyonu minimal derecede belirlemek için önemlidir ADF'ye gastroknemius.

Genel olarak, edebiyat MGT tanısı için test ağırlık taşıyan savunuyor. Geçerli bir ağırlık taşıyan muayene prosedürü, M. ADF frenleyici etkisini ortadan kaldırmak için gerekli diz fleksiyonu minimal derecede sağlamak için gastroknemius bilinmelidir. Bu çalışmanın amacı, sigara yük verdirilerek ADF diz fleksiyon etkisini ve vücudun ağırlık test araştırmak ve bir adım b sağlamak idiy-adım kılavuz MGT olmayan ağırlık verme ve ağırlık taşıyan muayene yapmak.

Protokol

Etik deyimi: Çalışma Münih Üniversitesi (# 007-14) yerel etik kurul onayı oldu.

Not: Bir sınav kanepe serbestçe her iki tarafta erişilebilir ve ayak ucu olmayan ağırlık taşıyan testleri için gereklidir. Duvara dik zeminde bir çizgi (bant, yaklaşık 2 metre) test ağırlık verme için gereklidir. 2 ° 'lik artışlarla ve 20 cm uzunluğunda olan standart bir gonyometre kullanılır. Biz diz genişletilmiş ve ayrı ayrı her bacak için fleksiyonda için ADF ölçüm içeren standart dört kat tablo kullanarak sonuçları belgeleyen öneririz.

1. Katılımcı Hazırlık

  1. konu kendi pantolonunu çıkarmak ve ayakkabı çıkarmak var.
  2. Distal fibula 5 cm ve fibula ucu üzerinde 15 cm merkezini bağlayan bir çizgi çizerek fibula eksenini işaretleyin.

2. Ölçüm (Şekil 2A) Sigara ağırlık taşıyan

  1. Sahip iki araştırmacı ÖLÇME gerçekleştirmekt testi yapılması biri, ayak bileği dorsifleksiyon derecesi diğer ölçüm.
  2. sınav kanepede yatar pozisyonda konuyu yerleştirin. sınav kanepe kenarları ve ayak ucunda hem serbestçe erişilebilir olmalıdır.
  3. Arka ayak nötr pronasyon-supinasyon konumunu sağlamak ve orta ayak etrafında Öte yandan yerleştirmek için subtalar eklemin düzeyinde ilk araştırmacı yer bir eli var. Öte yandan, maksimum ayak bileği dorsifleksiyon elde etmek için ayağın ön plantar yönü üzerinde kuvvet uygular Böylece bir yandan, talonaviküler eklemi stabilize eder.
  4. İlk araştırmacı diz tamamen uzatılmış olduğundan emin olun var.
  5. İkinci araştırmacı gonyometre ile ayak bileği dorsifleksiyon ölçümünü gerçekleştirmek var. fibula önceden işaretlenmiş ekseninin başlangıç ​​ve bitiş noktasını bağlayan gonyometre bir kolunu yerleştirin. Ayağın plantar yönü ile diğer kol hizaya getirin.
  6. documentati Sonucu Notkağıda.
  7. Öte yandan, maksimum ayak bileği dorsifleksiyon elde etmek için ayağın ön plantar yönü üzerinde kuvvet uygular ise ilk araştırmacı uyluk distal dorsalinde bir yandan koyarak diz fleksiyon 90 ° sağlamak var.
  8. Arka ayak nötr pronasyon-supinasyon konumunu sağlamak ve orta ayak etrafında Öte yandan yerleştirmek için subtalar eklemin düzeyinde ilk araştırmacı yer bir eli var. Böylece bir yandan talonaviküler eklemi stabilize ve diğer yandan maksimum ayak bileği dorsifleksiyon elde etmek için ayağın ön plantar yönü üzerinde kuvvet uygular.
  9. İkinci araştırmacı gonyometre ile ayak bileği dorsifleksiyon ölçümünü gerçekleştirmek var. fibula önceden işaretlenmiş ekseninin başlangıç ​​ve bitiş noktasını bağlayan gonyometre bir kolunu yerleştirin. Ayağın plantar yönü ile diğer kol hizaya getirin.
  10. dokümantasyon kağıda sonucu unutmayın.
  11. Tekrarlayın Contr için 2.10 ile 2.1 arasındaki adımlarıalateral tarafı.

3. ağırlık taşıyan Ölçümü (Şekil 2B)

  1. bir araştırmacı testini var.
  2. Bir duvarın karşısındaki konu ayakta yerleştirin.
  3. konu arka bacak olmak ölçülecek bacak hamle pozisyon almak zorunda.
  4. araştırmacı onun / onu arka ayak önceden işaretlenmiş hat merkezli yerleştirmek için konuyu yardım var. topuk ve arka ayak ikinci parmağındaki hattı üzerinde merkezli olduğundan emin olun.
  5. tutumlarını stabilize etmek amacıyla duvara konu tutmak var.
  6. konu tamamen kendi arka bacak uzatmak zorunda. Araştırmacı diz tam uzatılmış olduğundan emin olun var. Hatta hafif diz fleksiyon önemli ölçüde ayak bileği dorsifleksiyon etkiler farkında olun.
  7. konu arka bacak kapalı sadece topuk önce lift kadar duvara karşı kalça hareket var. Gerektiğinde ön bacak konforlu / bükülebilir.
  8. Araştırmacı bir yandan koyun varArka ayak nötr pronasyon-supinasyon konumunu sağlamak için subtalar eklemin yönünü dorsal.
  9. Araştırmacı Öte yandan ayak bileği dorsifleksiyon ölçümünü gerçekleştirmek var. fibula önceden işaretlenmiş ekseninin başlangıç ​​ve bitiş noktasını bağlayan gonyometre bir kolunu aynı hizaya getirin. kattaki diğer kolunu yerleştirin.
  10. dokümantasyon kağıda sonucu unutmayın.
  11. konu arka bacak olmak ölçülecek bacak hamle pozisyon almak zorunda. Rahat bir pozisyon elde edilene kadar, bu nedenle duvara doğru hasta hareket var.
  12. araştırmacı onun / onu arka ayak önceden işaretlenmiş hat merkezli yerleştirmek için konuyu yardım var. topuk ve arka ayak ikinci parmağındaki hattı üzerinde merkezli olduğundan emin olun.
  13. tutumlarını stabilize etmek amacıyla duvara konu tutmak var.
  14. rahat arka bacak esneme konuyu var ve sadece topuk öncesine kadar duvara karşı kalça hareketArka bacak kaldırın. Gerektiğinde ön bacak konforlu / bükülebilir.
  15. Araştırmacı arka diz en az 20 derece fleksiyonda emin var. Şüphe durumunda 19 derece daha fazla diz fleksiyonu sağlamak için gonyometre kullanın.
  16. Arka ayak nötr pronasyon-supinasyon konumunu sağlamak için subtalar eklemin dorsalinde araştırmacı yer bir eli var.
  17. Öte yandan ayak bileği dorsifleksiyon ölçümü yapın. fibula önceden işaretlenmiş ekseninin başlangıç ​​ve bitiş noktasını bağlayan gonyometre bir kolunu aynı hizaya getirin. kattaki diğer kolunu yerleştirin.
  18. dokümantasyon kağıda sonucu unutmayın.
  19. Tekrarlayın karşı tarafta için 3.18 ile 3.1 adımları.

4. Veri Analizi ve Yorumlanması

  1. Semptomatik tarafını belirlemek için konuyu isteyin.
  2. dokümantasyon sayfasında ADF verileri inceleyin.
    1. İlk kn ile ADF'ye olmadığını belirlemekee genişletilmiş semptomatik tarafta az 10 ° 'dir. Eğer öyleyse, olası bir nedeni olarak MGT düşünün. Diz genişletilmiş ve fleksiyonda ile Ardından, ADF karşılaştırın. ADF önemli bir artış diz fleksiyon sonuçları, MGT varsa.
    2. durumunda ADF iki bacak arasına uzatılmış diz ADF karşılaştırmak, 10'dan fazla ° 'dir. ADF olmayan semptomatik tarafa göre semptomatik düşürülür ise MGT olası bir nedeni olarak düşünün. ADF önemli bir artış semptomatik yan sonuçları diz fleksiyonu ise, MGT mevcuttur.

Sonuçlar

20 sağlıklı birey her iki ayak bilekleri% 50 kadın, (27.1 ± 3.9 yıl, ortalama yaş) incelendi. Sigara ağırlık taşıyan ve ağırlık taşıyan diz fleksiyon altı farklı derecelerde testleri (tam uzantısı, 20 °, 30 °, 45 °, 60 °, 75 °) ve Hamle Testi (kontrolsüz diz fleksiyon) yapılmıştır. Fonksiyonel ayracı diz fleksiyonu kontrol etmek için kullanıldı. Ölçümler birbirlerinin sonuçlarına kör iki araştırmacı tarafından gerçekleştirilmiştir. Her bire...

Tartışmalar

20 sağlıklı birey üzerinde Sınavlar diz fleksiyon 20 derece şimdiden M. etkisini ortadan kaldırır, ortaya ADF'ye gastroknemius. Ayrıntılı diz fleksiyon anlamlı ADF artış ile sonuçlanmıştır. MGT için standart bir sigara ağırlık taşıyan ve ağırlık taşıyan muayene burada sunulan bir video açıklaması fizyolojik norm değerlerinin oluşturulması gelecek çalışmalar için ön koşul oluşturur.

Çalışma sınırlamaları vardır. İlk olara...

Açıklamalar

The authors have nothing to disclose.

A biometric version of this study has been published 17. The herein presented paper focuses on the actual conduct of the clinical examinations for isolated MGT. The findings of the biometric paper 17 on the influence of the degree of knee flexion are implanted in this paper.

Teşekkürler

We would like to thank Jakob Binder for his help in subject acquisition and organization of the examinations, Mrs. Hella Thun for designing Figure 1 and 2 and finally Mr. Dipl.-Ing. (FH), M.Sc. M. Saller for his statistical support.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Examination couch
Standard goniometer MDF Instruments USA, Inc. Malibu, CA, USA2° increments

Referanslar

  1. Wilder, R. P., Sethi, S. Overuse injuries: tendinopathies, stress fractures, compartment syndrome, and shin splints. Clin Sorts Med. 23, 55-81 (2004).
  2. Irving, D. B., Cook, J. L., Menz, H. B. Factors associated with chronic plantar heel pain: a systematic review. J Sci Med Sport. 9, 11-22 (2006).
  3. Patel, A., DiGiovanni, B. Association between plantar fasciitis and isolated contracture of the gastrocnemius. Foot Ankle Int. 32, 5-8 (2011).
  4. DiGiovanni, C. W., et al. Isolated gastrocnemius tightness. JBJS Am. 84-A, 962-970 (2002).
  5. Bolìvar, Y. A., Munuera, P. V., Padillo, J. P. Relationship between tightness of the posterior muscles of the lower limb and plantar fasciitis. Foot Ankle Int. 34, 42-48 (2013).
  6. Hill, R. S. Ankle equinus. Prevalence and linkage to common foot pathology. J Am Podiatr Med Assoc. 85, 295-300 (1995).
  7. Silfverskiold, N. Reduction of the uncrossed two-joints muscles of the leg to one-joint muscles in spastic conditions. Acta Chir Scand. 56, 315-330 (1923).
  8. Krause, D. A., Cloud, B. A., Forster, L. A., Schrank, J. A., Hollman, J. H. Measurement of ankle dorsiflexion: a comparison of active and passive techniques in multiple positions. J Sport Rehabil. 20, 333-344 (2011).
  9. Bennell, K. L., et al. Intra-rater and inter-rater reliability of a weight-bearing lunge measure of ankle dorsiflexion. Aust J Physiother. 44, 175-180 (1998).
  10. Munteanu, S. E., Strawhorn, A. B., Landorf, K. B., Bird, A. R., Murley, G. S. A weightbearing technique for the measurement of ankle joint dorsiflexion with the knee extended is reliable. J Sci Med Sport. 12, 54-59 (2009).
  11. Wilken, J., Rao, S., Estin, M., Saltzman, C. L., Yack, H. J. A new device for assessing ankle dorsiflexion motion: reliability and validity. J Orthop Sports Phys Ther. 41, 274-280 (2011).
  12. Gatt, A., Chockalingam, N. Validity and reliability of a new ankle dorsiflexion measurement device. Prosthet Orthot Int. 37, 289-297 (2013).
  13. Baggett, B. D., Young, G. Ankle joint dorsiflexion. Establishment of a normal range. J Am Podiatr Med Assoc. 83, 251-254 (1993).
  14. Menz, H. B., et al. Reliability of clinical tests of foot and ankle characteristics in older people. J Am Podiatr Med Assoc. 93, 380-387 (2003).
  15. Rabin, A., Kozol, Z. Weightbearing and Nonweightbearing Ankle Dorsiflexion Range of Motion: Are We Measuring the Same Thing?. J Am Podiatr Med Assoc. 12, 406-411 (2012).
  16. You, J. Y., et al. Gastrocnemius tightness on joint angle and work of lower extremity during gait. Clin Biomech (Bristol, Avon). 24, 744-750 (2009).
  17. Baumbach, S. F., et al. The influence of knee position on ankle dorsiflexion - a biometric study. BMC Musculoskelet Disord. 15, 246 (2014).
  18. Martin, R. L., McPoil, T. G. Reliability of ankle goniometric measurements: a literature review. J Am Podiatr Med Assoc. 95, 564-572 (2005).
  19. Tiberio, D. Evaluation of functional ankle dorsiflexion using subtalar neutral position. A clinical report. Phys Ther. 67, 955-957 (1987).
  20. Tiberio, D., Bohannon, R. W., Zito, M. A. Effect of subtalar joint position on the measurement of maximum ankle dorsiflexic. Clin Biomech (Bristol, Avon). 4, 189-191 (1989).
  21. Bohannon, R. W., Tiberio, D., Waters, G. Motion measured from forefoot and hindfoot landmarks during passive ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 13, 20-22 (1991).
  22. Johanson, M., Baer, J., Hovermale, H., Phouthavong, P. Subtalar joint position during gastrocnemius stretching and ankle dorsiflexion range of motion. J Athl Train. 43, 172-178 (2008).
  23. Kim, P. J., et al. Interrater and intrarater reliability in the measurement of ankle joint dorsiflexion is independent of examiner experience and technique used. J Am Podiatr Med Assoc. 101, 407-414 (2011).
  24. Youdas, J. W., Krause, D. A., Egan, K. S., Therneau, T. M., Laskowski, E. R. The effect of static stretching of the calf muscle-tendon unit on active ankle dorsiflexion range of motion. J Orthop Sports Phys Ther. 33, 408-417 (2003).
  25. Worrell, T. W., McCullough, M., Pfeiffer, A. Effect of foot position on gastrocnemius/soleus stretching in subjects with normal flexibility. TJ Orthop Sports Phys Ther. 19, 352-356 (1994).
  26. Norkin, C. C., White, D. J. . Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. , (2003).
  27. Williams, C. M., Caserta, A. J., Haines, T. P. The TiltMeter app is a novel and accurate measurement tool for the weight bearing lunge test. J Sci Med Sport. 16, 392-395 (2013).
  28. Burns, J., Crosbie, J. Weight bearing ankle dorsiflexion range of motion in idiopathic pes cavus compared to normal and pes planus feet. Foot (Edinb). 15, 91-94 (2005).
  29. Konor, M. M., Morton, S., Eckerson, J. M., Grindstaff, T. L. Reliability of three measures of ankle dorsiflexion range of motion. Int J Sports Phys Ther. 7, 279-287 (2012).
  30. Basnett, C. R., et al. Ankle dorsiflexion range of motion influences dynamic balance in individuals with chronic ankle instability. Int J Sports Phys Ther. 8, 121-128 (2013).
  31. Kang, M. H., Lee, D. K., Park, K. H., Oh, J. S. Association of ankle kinematics and performance on the y-balance test with inclinometer measurements on the weight-bearing-lunge test. J Sport Rehabil. 24, 62-67 (2015).
  32. Purcell, S. B., Schuckman, B. E., Docherty, C. L., Schrader, J., Poppy, W. Differences in ankle range of motion before and after exercise in 2 tape conditions. Am J Sports Med. 37, 383-389 (2009).
  33. Simondson, D., Brock, K., Cotton, S. Reliability and smallest real difference of the ankle lunge test post ankle fracture. Man Ther. 17, 34-38 (2012).
  34. Hoch, M. C., Staton, G. S., Medina McKeon, J. M., Mattacola, C. G., Mckeon, P. O. Dorsiflexion and dynamic postural control deficits are present in those with chronic ankle instability. J Sci Med Sport. 15, 574-579 (2012).
  35. Hoch, M. C., Staton, G. S., Mckeon, P. O. Dorsiflexion range of motion significantly influences dynamic balance. J Sci Med Sport. 14, 90-92 (2011).
  36. Charles, J., Scutter, S. D., Buckley, J. Static ankle joint equinus: toward a standard definition and diagnosis. J Am Podiatr Med Assoc. 100, 195-203 (2010).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

T pSay 113T pAyak ve Ayak Bile iMusculus gastroknemius s zd rmazl kHamle testiSilfverski ld Deney

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır