Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Çin'in Sincan Pastoral Bölgesi'nin en büyük tıp merkezinde insan Brucellar spondilodisitinin teşhis ve cerrahi tedavisinin onlarca yıllık ön cephe deneyimine dayanan bir klinik algoritmayı tanımlıyoruz.

Özet

Bruselloz spondilodistiti (BS), pastoral topluluklarda yaygın olarak görülen insan Brusellozu'nun en yaygın ve anlamlı osteoartiküler sunumudur. Farklı tanı koymak zordur ve genellikle geri dönüşü olmayan nörolojik eksikliklere ve spinal deformitelere yol açar. BS'nin ilk tanısı klinik bulgulara ve radyografik değerlendirmelere dayanmaktadır ve doğrulanmış tanı Brucella türlerinin kandan izolasyonu ve/veya standart tüp agglutinasyon testi ile belirlenmelidir. Multifokal BS'nin dejeneratif disk hastalıklarından veya tüberkülozdan ayırıcı tanısı özellikle vurgulanır. Endoskopik veya açık cerrahi yaklaşım, yapısal sıkışma veya şiddetli instabilitenin radyografik kanıtları eşliğinde ayrıntılı olarak gösterilmiştir. Ayrıca, tek aşamalı transforaminal dekompresyon, debridman, interbody füzyon ve iç fiksasyon dahil olmak üzere önemli cerrahi adımlar açıklanmaktadır. Ayrıca perioperatif bakım ve postoperatif rehabilitasyon da ele alınmaktadır. Birlikte ele alındığında, bu klinik algoritma, özellikle endemik bölgelerde insan BS'yi yönetmek için büyük ölçekli uygulama için de getirilebilen, son on yıllarda önemli ölçüde tatmin edici sonuçlar veren pratik bir kılavuz sunar.

Giriş

Yılda yarım milyondan fazla yeni vaka ile, insan Brusellozu bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir ve dünya çapında muazzam bir yük olmaya devam etmektedir1,2,3,4. BS, insan Brusellozunun en yaygın ve şiddetli osteoartiküler tezahürü olarak, omur cisimleri, intervertebral disk ve paraspinal yapılar5,6dahil olmak üzere birden fazla yapı içerir. Lumbosacral bölgede sıklıkla görülür ve spesifik olmayan klinik özellikleri nedeniyle diğer bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilmesi gerekir7,8. Son on yıllarda araştırmalardaki önemli gelişmelere rağmen, BS'nin doğru ve zamanında teşhisi, geç başlangıçlı radyolojik bulguları, kan kültürlerindeki yavaş büyüme hızı ve serodiagnosis9'unkarmaşıklığı nedeniyle klinisyenler için hala bir zorluktur. Bu nedenle, insan BS klinik olarak az teşhis edilmiş ve az bildirilmemiştir. Son on yıllarda birkaç terapötik kılavuzun tanıtılmasında ve popülerleştirilmesinde giderek daha hızlı ilerlemeler görülse de, optimal bir yönetim yöntemi için hala bir fikir birliği yoktur10. Sık nüksler, tedavi başarısızlığı ve sekeller sürekli olarakbildirilmektedir 11.

Not olarak, BS nadiren ölümcül olsa bile ciddi şekilde zayıflatıcı ve devre dışı bırakılabilir. Uygun şekilde tedavi edilmezse, kalıcı sırt ağrısı, nörolojik eksiklik ve hatta kyphotic deformite12,13dahil olmak üzere olası ciddi sekeller indüklenebilir. Antibiyotik tedavisi BS tedavisinde çekirdektir ve genellikle umut verici sonuçlar verir9. Bununla birlikte, nörolojik disfonksiyon, spinal instabilite, apse oluşumu, inatçı ağrı veya konservatif tedavilere daha önce tatmin edici olmayan bir yanıt gözlenirse bazı hastalar cerrahi tedavi gerektirebilir. Cerrahi müdahale tartışmalı olmaya devam etmektedir. Ön, sadece arka ve kombine yaklaşımlar dahil olmak üzere bel omurgasının bulaşıcı hastalıkları için debridman ve füzyon için farklı cerrahi prosedürler tanımlanmıştır14,15,16. Burada, insan BS'i ve transforaminal dekompresyon, debridman, interbody füzyon ve iç fiksasyon ile tek aşamalı cerrahi tedavi için sadece arka bir yaklaşımla tanı kılavuzları sunulmuştur. Bu yöntemin ayrıntılı bir protokolü aşağıda verilmiştir.

Protokol

Çalışma, Çin17'nciSincan Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi etik komitesi tarafından onaylandı.

1. Bilgilendirilmiş Onay

  1. Cerrahi prosedürün ayrıntılarını, ameliyat sonrası prognozu ve olası komplikasyonları (enfeksiyon, epidural hematom, omurilik yaralanması, iç fiksasyon başarısızlığı ve beyin omurilik sıvısı sızıntısı) açıkladıktan sonra hastanın bilgilendirilmiş onayını alın.
  2. İmplant veya bağışıklık sistemi yanıtları gibi genellikle implant (örneğin, dahili fiksasyon sistemi) ile ilgili diğer riskleri açıklayın.
  3. Hastaların kontrendikasyonlarını göz ardı edin.

2. Hasta seçimi

  1. BS Tanısı
    1. BS'nin ilk tanısını klinik bulgulara ve radyografik değerlendirmelere dayandırın8.
      1. Sırt ağrısı, undulant ateş, halsizlik, bol gece terlemesi, kilo kaybı, poliartralji ve genelleştirilmiş myalgias 8,18gibi klinik belirtileri ve semptomları arayın.
      2. Düz radyografilerde osteofitler, skleroz, omur vücudunun osteoporozu ve omurgasız disk alanının daralması, arka elementlerin çoğunlukla korunmuş olması için bakın.
        NOT: Merkezi nekroz çoğunlukla mevcut değildir ve omur gövdesi çoğunlukla morfolojik olarak sağlamdır (Şekil 1)18.
      3. Bilgisayarlı tomografide (BT), birden fazla bölgede meydana gelen omur kenarlarında küçük kemik yıkım lezyonları ve daha belirgin ve sıklıkla karıştırılan hiperplastik ve sklerotik lezyonlar arayın (Şekil 1)18.
        NOT: BT özellikleri omur osteoliz ve omur hiperplastik sklerozevreleri 19olarak ikiye ayrılır.
      4. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) BS tanısı için en iyi görüntüleme aracı olduğundan (Şekil 1)20,21,22, beş alt kümeye sınıflandırılabilen karakteristik MRI bulgularını arayın: discitis, spondilit, paraspinal/psoas apse, apandisit ve bileşik (Tablo 1).
    2. Aşağıdaki üç kriterin varlığına göre tanıyı onaylayın23:
      1. Klinik tablonun BS ile uyumlu olduğundan emin olun.
      2. Omurilik tutulumunun açıklanabileceği Bruselloz dışında herhangi bir etiyolojinin olmadığını onaylayın.
      3. Standart tüp agglutinasyon testinin sonuçlarının 1/16024≥ Brucella'ya karşı bir antikor titresi ortaya çıkardıklarını onaylayın.
  2. Ameliyat endikasyonları23
    1. Şiddetli disk veya/ve omur yıkımının neden olduğu spinal instabiliteye bağlı kalıcı ağrılara bakın.
    2. İnflamatuvar granülom veya epidural apseler tarafından sinir kökü sıkışmasına atfedilebilecek şiddetli veya ilerleyici nörolojik disfonksiyonu onaylayın.
    3. Oral antibiyotik tedavisine yanıt olmadığını onaylayın (örneğin, doksiksin, rifampicin, streptomisin).

3. Ameliyat öncesi prosedür

  1. Tüm hastalara kemoterapi rejimi (oral doksisiklin 200 mg/gün artı oral rifampicin 600-900 mg/gün)25.
  2. İki haftalık antibiyotik tedavisinin ardından cerrahi endikasyonu olan hastalara cerrahi müdahaleler sunun.

4. Sadece posterior yaklaşımla tek aşamalı transforaminal dekompresyon, debridman, gövdeler arası füzyon ve dahili fiksasyon için operatif prosedürler

  1. Endotrakeal entübasyon ile genel anestezinin verilmesinden sonra hastayı dört posterli bir çerçeveye yerleştirin.
  2. Cerrahi bölgeyi% 1 iodophor ile dezenfekte edin ve ardından standart cerrahi havlularla örtün (bkz. Malzeme Tablosu).
  3. Enfekte omurun dikenli süreci üzerinde orta çizgi boyuna bir kesi yapın.
  4. Lamina, fase eklemleri ve enine süreçler de dahil olmak üzere arka omurga yapılarını ortaya çıkarın.
  5. Pedle vidalarını (çap: 5-7 mm, uzunluk: 20-65 mm) C-kol floroskopisi 26 ,27,28 yardımıyla etkilenen omurun her iki tarafına yerleştirin (bkz. Malzeme Tablosu).
    NOT: Yeterli debridmanı elde etmek için pedile vidalarını üst veya alt plakaya en yakın ve enfeksiyon lezyonlarından uzağa yerleştirin. Vidaları daha az ilgili tarafta geçici bir çubukla (çap: 5,5 mm) sabitlenin (bkz. Malzeme Tablosu).
  6. Nörolojik ve radyolojik bulguların daha şiddetli olduğu tarafta facetektomiyi ilgili düzeyde gerçekleştirin29.
  7. Epidural apseyi, granülasyon dokularını, enfekte diski curettes ile debride edin ve omur uç plakalarını kazıyın. Bu arada, sinir kökünü bir sinir retraktörü ile koruyun (bkz. Malzeme Tablosu).
    NOT: Psoas apsesini posterolateralden mümkün olduğunca iyice boşaltmak için künt bir muhalefet gerçekleştirin. Dokuları analiz edin ve apse histopatolojik olarak30,31. Baskın lenfosit ve monosit infiltratyonu ile granülomatöz inflamasyonun noncaseating BS32'nintipik histopatolojik bulgusudur. Tek taraflı bir yüztectomisi sonrası dekompresyon ve debridman sonucu tatmin edici değilse, aynı işlemi karşı tarafta da uygulayın.
  8. Lezyonları yeterince çıkardıktan ve sinirsel elemanları dekompresyondan çıkardıktan sonra, artık Brusellom lezyonunu temizlemek için cerrahi alan sulaması için 1000-2000 mL%0,9 sodyum klorür çözeltisi kullanın (bkz. Malzeme Tablosu).
  9. Emilebilir bir jelatin süngerini (60 mm x 20 mm x 5 mm) 0,75-1,5 g streptomisi ile doyur ve cerrahi alanda hem hemostaz hem de lokal antibiyotik tedavisi için kullanın (bkz. Malzeme Tablosu).
  10. Yerel olarak hasat edilen otojen kemiği, kemik greft hunisi ve kemik itici ile gövdeler arası füzyon için kusurlu alana implante ettinin (bkz. Malzeme Tablosu).
  11. Pedle vidalarını (çap: 5-7 mm, uzunluk: 20-65 mm) her iki taraftaki önceden konturlanmış çubuklara (çap: 5,5 mm) hafif bir sıkıştırmaaltında sabitlayın 33,34 (bkz. Malzeme Tablosu).
  12. Lezyonu süzün ve kapatın35 (bkz. Malzeme Tablosu).

5. Ameliyat sonrası yönetim

  1. Ameliyat sonrası 1-3 gün boyunca intravenöz antibiyotik (cefuroxime sodyum, 1.5 g, q12h) sürün.
  2. Drenaj hacmi günde 30 mL'den az olduğunda drenaj tüpünü çıkarın.
  3. Yukarıda belirtilen antibiyotik tedavilerini ameliyattan sonra en az 3 ay (aralık 3-12 ay) doksiksin (200 mg/gün) ve rifampicin (600-900 mg/gün) ile uygulayın.
  4. Hastanın ameliyat sonrası 3-5 gün yatakta kalmasını sağlayın ve lumbosacral diş teli ile etkili destek sağlayarak harekete geçilmesine izin verin.
  5. Greft ve enstrümantasyonun yerini değerlendirmek için hastanın taburcu olmadan önce düz radyografisini gerçekleştirin.
  6. En az 2-3 ay diş teli koruması sağlayın.

6. Takip değerlendirmesi

  1. Hastaları ameliyat sonrası 1, 3 ve 6 aylık olarak ve daha sonra yıllık olarak takip edin.
  2. Eritrosit sedimasyon oranı (ESR) ve C-reaktif proteini (CRP) ölçerek enfeksiyonu izleyin.
  3. Son takipte gövdeler arası füzyonu radyografi ile değerlendirin.
    NOT: Greft füzyonunu Bridwell36radyolojik kriterleri ile değerlendirin. Düz radyografilerle ilgili herhangi bir belirsizlik varsa CT taramaları yapın.
  4. Sırt ağrısını değerlendirmek için görsel analog ölçeği (VAS) kullanın.
  5. Ağrıya bağlı disfonksiyonu Oswestry Disability Index (ODI) ile değerlendirin.
  6. İşlevsel sonuçları değerlendirmek için Japon Ortopedi Derneği (JOA) ölçeğini kullanın.

Sonuçlar

Bu makalede, Çin'in Urumçi eyaletindeki Sincan Tıp Üniversitesi'nin İlk Bağlı Hastanesi Omurga Cerrahisi Bölümü'nde sadece arka arkaya bir yaklaşımla tek aşamalı transforaminal dekompresyon, debridman, interbody füzyon ve iç fiksasyon ile tedavi edilen ardışık 32 BS hastasının prospektif, randomize olmayan, kontrollü bir çalışması açıklanmaktadır. Şekil 1 bu çalışmada tipik bir olgu göstermektedir.

Tartışmalar

İnsan BS'nin ayrıntılı bir protokol ve temsili kohortlardan gelen tatmin edici klinik kanıtlarla tanı ve cerrahi tedavisinin mevcut kılavuzu klinik etkinliği göstermektedir ve özellikle endemik bölgelerde insan BS'yi yönetmek için büyük ölçekli uygulama için önerilmiştir. BS tedavisinde ilk kritik adım doğru tanı koymaktır. BS tanısının, BS'nin nispeten daha az kemik yıkıcı olduğu ve genellikle antibiyotik tedavisine etkili bir şekilde yanıt veren spinal tüberkülozdan ayırt edilmesi ge...

Açıklamalar

Yazarların açıklayacak bir şeyi yok.

Teşekkürler

Dr. Xiaoyu Cai, Çin Burs Konseyi'nin mali desteğini kabul ediyor. Bu çalışma Sincan Eyaleti Doğa Bilimleri Vakfı, P. R. China (no. 2016B03047-3) tarafından finanse edilmiştir.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Absorbable gelatin spongeChuhe Medical Devices Co., Ltd.AWZ-035-XSMJHM-AD.60 mm x 20 mm x 5 mm
Box curette Rudischhauser GmbHR16-BD2310-STWidth: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Bone graft funnel Rudischhauser GmbHR19-K00000-FUWorking length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)
Bone pusher Rudischhauser GmbHR19-EK4110-00Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)
Bone rongeurVet Direct & VETiscoEC-RG-BO-180Length: 180 mm
Iodophor (1%)Beijing SanYao Science & Technology Development Co.14975IVolume: 500 mL
Nerve retractorRudischhauser GmbHR16-HD1710-00Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)
Osteotome 1Rudischhauser GmbHR16-CD2310-08Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Osteotome 2Rudischhauser GmbHR16-CD2310-10Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Pedicle screwDePuy Synthes Companies199723540Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723545Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723550Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723640Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723645Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723650Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723740Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm
DePuy Synthes Companies199723745Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm
DePuy Synthes Companies199723750Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm
Securo DrainDispomedica GmbH1.33578Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml
Sterile 0.9% Sodium Chloride SolutionBeijing SanYao Science & Technology Development Co.15935SVolume: 500 mL
Straight rodDePuy Synthes Companies1797-62-480Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm
Streptomycin sulfate, PowderBeijing SanYao Science & Technology Development Co.P06-11025PSize: 1 g

Referanslar

  1. Rubach, M. P., Halliday, J. E., Cleaveland, S., Crump, J. A. Brucellosis in low-income and middle-income countries. Current Opinion in Infectious Diseases. 26 (5), 404-412 (2013).
  2. Atluri, V. L., Xavier, M. N., de Jong, M. F., den Hartigh, A. B., Tsolis, R. M. Interactions of the human pathogenic Brucella species with their hosts. Annual Review of Microbiology. 65, 523-541 (2011).
  3. Tan, K. -. K., et al. Full genome SNP-based phylogenetic analysis reveals the origin and global spread of Brucella melitensis. BMC Genomics. 16 (1), 93 (2015).
  4. Pappas, G., Papadimitriou, P., Akritidis, N., Christou, L., Tsianos, E. V. The new global map of human brucellosis. The Lancet Infectious Diseases. 6 (2), 91-99 (2006).
  5. Harman, M., Unal, &. #. 2. 1. 4. ;., Onbaşi, K. T., Kıymaz, N., Arslan, H. Brucellar spondylodiscitis: MRI diagnosis. Clinical Imaging. 25 (6), 421-427 (2001).
  6. Lee, H. J., Hur, J. W., Lee, J. W., Lee, S. R. Brucellar spondylitis. Journal of Korean Neurosurgical Society. 44 (4), 277-279 (2008).
  7. Pourbagher, A., et al. Epidemiologic, clinical, and imaging findings in brucellosis patients with osteoarticular involvement. AJR American Journal of Roentgenology. 187 (4), 873-880 (2006).
  8. Ulu-Kilic, A., et al. Update on treatment options for spinal brucellosis. Clinical Microbiology and Infection. 20 (2), 75-82 (2014).
  9. Araj, G. F. Update on laboratory diagnosis of human brucellosis. International Journal of Antimicrobial Agents. 36, 12-17 (2010).
  10. Alp, E., Doganay, M. Current therapeutic strategy in spinal brucellosis. International Journal of Infectious Diseases. 12 (6), 573-577 (2008).
  11. Solís García del Pozo, J., Solera, J. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials in the treatment of human brucellosis. PLoS One. 7 (2), 32090 (2012).
  12. Nas, K., et al. Management of spinal brucellosis and outcome of rehabilitation. Spinal Cord. 39 (4), 223-227 (2001).
  13. Chelli Bouaziz, M., Ladeb, M. F., Chakroun, M., Chaabane, S. Spinal brucellosis: a review. Skeletal Radiology. 37 (9), 785-790 (2008).
  14. Gregori, F., et al. Treatment algorithm for spontaneous spinal infections: A review of the literature. Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 10 (1), 3-9 (2019).
  15. Lener, S., et al. Management of spinal infection: a review of the literature. Acta Neurochirurgica. 160 (3), 487-496 (2018).
  16. Sansalone, C. V., et al. Anterior approach to the spine. Role of the general surgeon, techniques and surgical complications. The 10-year experience of the Niguarda Hospitals. Journal of Neurosurgical Sciences. 55 (4), 357-363 (2011).
  17. Gao, L., Guo, R., Han, Z., Liu, J., Chen, X. Clinical trial reporting. Lancet. 396 (10261), 1488-1489 (2020).
  18. Tu, L., et al. Imaging-assisted diagnosis and characteristics of suspected spinal Brucellosis: A retrospective study of 72 cases. Medical Science Monitor. 24, 2647-2654 (2018).
  19. Zhao, Y. T., Yang, J. S., Liu, T. J., He, L. M., Hao, D. J. Sclerosing vertebra in the spine: typical sign of spinal brucellosis. Spine Journal. 15 (3), 550-551 (2015).
  20. Yang, X., Zhang, Q., Guo, X. Value of magnetic resonance imaging in brucellar spondylodiscitis. La Radiologia Medica. 119 (12), 928-933 (2014).
  21. Buzgan, T., et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. International Journal of Infectious Diseases. 14 (6), 469-478 (2010).
  22. Bai, Y., Qiao, P. F., Gao, Y., Niu, G. MRI characteristics of brucellar spondylodiscitis in cervical or thoracic segments. Biomedical Research-Tokyo. 28, 7820-7825 (2017).
  23. Katonis, P., Tzermiadianos, M., Gikas, A., Papagelopoulos, P., Hadjipavlou, A. Surgical treatment of spinal brucellosis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 444, 66-72 (2006).
  24. Yang, B., Hu, H., Chen, J., He, X., Li, H. The evaluation of the clinical, laboratory, and radiological findings of 16 cases of Brucellar spondylitis. BioMed Research International. 2016, 8903635 (2016).
  25. Liang, C., Wei, W., Liang, X., De, E., Zheng, B. Spinal brucellosis in Hulunbuir, China, 2011-2016. Infection and Drug Resistance. 12, 1565-1571 (2019).
  26. Merloz, P., et al. Fluoroscopy-based navigation system in spine surgery. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H. 221 (7), 813-820 (2007).
  27. Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy. Operative Techniques in Orthopaedics. 10, 77-81 (2000).
  28. Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy: computer-assisted fluoroscopic navigation. Spine. 26, 347-351 (2001).
  29. Kang, K., et al. Partial facetectomy for lumbar foraminal stenosis. Advances in Orthopedics. , 534658 (2014).
  30. Bostian, P. A., et al. Novel rat tail discitis model using bioluminescent Staphylococcus aureus. Journal of Orthopaedic Research. 35 (9), 2075-2081 (2017).
  31. Scott, M. A., et al. Brief review of models of ectopic bone formation. Stem Cells and Development. 21 (5), 655-667 (2012).
  32. Li, T., Liu, T., Jiang, Z., Cui, X., Sun, J. Diagnosing pyogenic, brucella and tuberculous spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study. Experimental and Therapeutic Medicine. 12 (4), 2069-2077 (2016).
  33. Foley, K. T., Gupta, S. K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results. Journal of Neurosurgery. 97, 7-12 (2002).
  34. Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 24 (6), 357-364 (2016).
  35. Stoker, D. L., Jain, S. K., Jain, S. K., Stoker, D. L., Tanwar, R. Drains in Surgery. Basic Surgical Skills and Techniques. , (2018).
  36. Bridwell, K. H., Lenke, L. G., McEnery, K. W., Baldus, C., Blanke, K. Anterior fresh frozen structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Do they work if combined with posterior fusion and instrumentation in adult patients with kyphosis or anterior column defects. Spine. 20 (12), 1410-1418 (1995).
  37. Abulizi, Y., Liang, W. -. D., Muheremu, A., Maimaiti, M., Sheng, W. -. B. Single-stage transforaminal decompression, debridement, interbody fusion, and posterior instrumentation for lumbosacral brucellosis. BMC Surgery. 17 (1), 82 (2017).
  38. Ioannou, S., et al. Efficacy of prolonged antimicrobial chemotherapy for brucellar spondylodiscitis. Clinical Microbiology and Infection. 17 (5), 756-762 (2011).
  39. Herren, C., et al. Spondylodiscitis: diagnosis and treatment options. Deutsches Arzteblatt International. 114 (51-52), 875-882 (2017).
  40. Erdem, H., et al. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients: results of the multicenter "Backbone-1 Study". Spine Journal. 15 (12), 2509-2517 (2015).
  41. Garg, B., Kandwal, P., Nagaraja, U. B., Goswami, A., Jayaswal, A. Anterior versus posterior procedure for surgical treatment of thoracolumbar tuberculosis: A retrospective analysis. Indian Journal of Orthopaedics. 46 (2), 165-170 (2012).
  42. Bian, Z., Gui, Y., Feng, F., Shen, H., Lao, L. Comparison of anterior, posterior, and anterior combined with posterior surgical treatment of thoracic and lumbar spinal tuberculosis: a systematic review. Journal of International Medical Research. 48 (2), 300060519830827 (2019).
  43. Yan, D. -. L., Pei, F. -. x., Li, J., Soo, C. -. l. Comparative study of PILF and TLIF treatment in adult degenerative spondylolisthesis. European Spine Journal. 17 (10), 1311-1316 (2008).
  44. Schwender, J. D., Holly, L. T., Rouben, D. P., Foley, K. T. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 18, 1-6 (2005).
  45. Rouben, D., Casnellie, M., Ferguson, M. Long-term durability of minimal invasive posterior transforaminal lumbar interbody fusion: a clinical and radiographic follow-up. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (5), 288-296 (2011).
  46. Chen, Y., et al. One-stage surgical management for lumbar Brucella spondylitis by posterior debridement, autogenous bone graft and instrumentation: a case series of 24 patients. Spine. 42 (19), 1112-1118 (2017).
  47. Choma, T., Pfeiffer, F., Vallurupalli, S., Mannering, I., Pak, Y. Segmental stiffness achieved by three types of fixation for unstable lumbar spondylolytic motion segments. Global Spine Journal. 2 (2), 79-86 (2012).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

T pSay 171BrusellozBrucellar spondilodiscitiscerrahi tedavitransforaminal dekompresyondebridmang vdeler aras f zyondahili fiksasyon

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır