인간 브루셀라 척추염의 진단 및 외과 적 치료

요약

우리는 중국의 신장 목회 지역의 가장 큰 의료 센터에서 인간 브루셀라 척추염의 진단 및 외과 치료의 일선 경험의 수십 년을 기반으로 임상 알고리즘을 설명합니다.

초록

브루셀라 척추염 (BS)은 목회 공동체에서 일반적으로 나타나는 인간 브루셀라증의 가장 널리 퍼지고 중요한 골관절 프리젠 테이션입니다. 분화적으로 진단하기가 어렵고 일반적으로 돌이킬 수없는 신경 학적 적자와 척추 기형으로 이어집니다. BS의 초기 진단은 임상 결과 및 방사선 학적 평가를 기반으로하며, 확인된 진단은 혈액 및 / 또는 표준 튜브 응집 시험에서 브루셀라 종의 격리에 의해 확립되어야합니다. 퇴행성 디스크 질환이나 결핵으로부터다초점 BS의 차동 진단이 특히 강조된다. 내시경 또는 개방적인 외과 적 접근법은 구조적 압축 또는 심한 불안정의 방사선 증거와 함께 자세히 입증됩니다. 또한, 단단 트랜스포마날 감압, 감쇠, 신체 간 융합 및 내부 고정을 포함한 중요한 수술 단계가 설명됩니다. 또한, 수술 후 치료및 수술 후 재활도 해결됩니다. 종합하면, 이 임상 알고리즘은 지난 수십 년 동안 실질적으로 만족스러운 결과를 산출한 실용적인 가이드를 제시하며, 이는 특히 풍토성 지역에서 인간 BS를 관리하기 위한 대규모 응용 분야에도 도입될 수 있습니다.

서문

매년 반만 건 이상의 새로운 사례가 발생하면서 인간 브루셀라증은 공중 보건에 대한 우려가 되었으며 전 세계적으로^1,2,3,4의엄청난 부담을 안고 있습니다. BS는, 인간 브루셀라증의 가장 일반적이고 가혹한 골관절 표시로서, 척추 바디, 무척추 디스크 및 기생충 구조물^5,6를포함하여 다중 구조물을 관련시킵니다. 그것은 요추 영역에서 자주 발생하고 비특이적 임상 특성^7,8때문에 다른 전염병과 분화 될 필요가있다. 지난 수십 년 동안 연구에 있는 중요한 어드밴스에 불구하고, BS의 정확하고 적시진단은 그것의 늦은 개시 방사선 사실 인정, 혈액 문화권에 있는 느린 성장 비율 및 그것의 혈청진단의 복잡성 때문에 임상의를 위한 도전입니다^9. 따라서, 인간 BS는 임상적으로 과소 진단되고 과소 보고남아 있습니다. 지난 수십 년 ....

프로토콜

연구 결과는 신장 의과 대학, 중국^17의첫번째 제휴 병원의 윤리위원회에 의해 승인되었습니다.

1. 통보된 동의

1. 수술 절차, 수술 후 예후 및 가능한 합병증 (감염, 경막외 혈종, 척수 손상, 내부 고정 실패 및 뇌척수액 누설)의 세부 사항을 설명 한 후 환자의 정보에 입각한 동의를 얻습니다.
2. 이식된 물질에 대한 알레르기 또는 면역 계통 반응과 같은 임플란트(예를 들어, 내부 고정 시스템)를 사용하는 것과 일반적으로 관련된 다른 위험을 설명한다.
3. 환자의 금기 사항을 배제하십시오.

2. 환자 선택

1. BS의 진단
   1. 임상 증상 및 방사선 학적 평가에 BS의 초기 진단을 기본^8.
      1. 허리 통증, 불통 발열, 불쾌감, 야간 발한, 체중 감소, 폴리 아르트랄기아 및 일반화 된 근육통^8,18과같은 임상 증상 및 증상을 찾습니다.
      2. 일반 방사선 사진에서는 골다피, 경화증, 척추 몸의 골다공증 및 추간....

결과

이 논문은 중국 신장의과 대학 우루미의 첫 번째 제휴 병원인 척추 외과의 부에 있는 후방 전용 접근법을 통해 단일 단계 트랜스포라미날 감압, 감축, 신체 간 융합 및 내부 고정에 의해 취급된 32명의 연속 BS 환자에 대한 예비, 비무작위, 통제된 연구 결과에 대해 설명합니다. 도 1은 이 연구에서 일반적인 사례를 보여 주어 있습니다.

토론

대표적인 코호트의 상세한 프로토콜과 만족스러운 임상 증거를 가진 인간 BS의 진단 및 외과 치료의 현재 지침은 임상 효험을 보여주고 특히 풍토성 지역에서 인간 BS를 관리하기 위한 대규모 응용을 위해 제안됩니다. BS의 처리에 있는 첫번째 중요한 단계는 정확한 진단을 하는 것입니다. BS의 진단은 BS가 상대적으로 적은 뼈 파괴이고 일반적으로 항생제 처리^38에효과적으로 반응.......

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Absorbable gelatin sponge	Chuhe Medical Devices Co., Ltd.	AWZ-035-XSMJHM-AD.	60 mm x 20 mm x 5 mm
Box curette	Rudischhauser GmbH	R16-BD2310-ST	Width: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Bone graft funnel	Rudischhauser GmbH	R19-K00000-FU	Working length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)
Bone pusher	Rudischhauser GmbH	R19-EK4110-00	Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)
Bone rongeur	Vet Direct & VETisco	EC-RG-BO-180	Length: 180 mm
Iodophor (1%)	Beijing SanYao Science & Technology Development Co.	14975I	Volume: 500 mL
Nerve retractor	Rudischhauser GmbH	R16-HD1710-00	Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)
Osteotome 1	Rudischhauser GmbH	R16-CD2310-08	Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Osteotome 2	Rudischhauser GmbH	R16-CD2310-10	Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Pedicle screw	DePuy Synthes Companies	199723540	Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723545	Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723550	Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723640	Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723645	Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723650	Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723740	Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723745	Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm
	DePuy Synthes Companies	199723750	Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm
Securo Drain	Dispomedica GmbH	1.33578	Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml
Sterile 0.9% Sodium Chloride Solution	Beijing SanYao Science & Technology Development Co.	15935S	Volume: 500 mL
Straight rod	DePuy Synthes Companies	1797-62-480	Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm
Streptomycin sulfate, Powder	Beijing SanYao Science & Technology Development Co.	P06-11025P	Size: 1 g