Ciddi atrofik maksillası olan bir hastada hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi için gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi

Özet

Burada, gerçek zamanlı dinamik navigasyon sistemi kullanarak ciddi atrofik maksillalı hastalarda hassas dörtlü zigomatik implant yerleşimi elde etmek için bir protokol sunuyoruz.

Özet

Zigomatik implantlar (ZI'ler), ciddi atrofik dişsiz maksilla ve maksilla defekti vakalarını ele almak için ideal bir yoldur, çünkü kapsamlı kemik büyütmenin yerini alırlar ve tedavi döngüsünü kısaltırlar. Bununla birlikte, yörünge boşluğunun penetrasyonu veya infra-temporal fossa gibi ZI'lerin yerleştirilmesiyle ilişkili riskler vardır. Ayrıca, birden fazla ZI'nın yerleştirilmesi bu ameliyatı riskli ve gerçekleştirilmesi daha zor hale getirir. Potansiyel intraoperatif komplikasyonlar son derece tehlikelidir ve onarılamaz kayıplara neden olabilir. Burada, geleneksel implantların gereksinimlerini karşılamayan artık kemiği olan hastaların şiddetli atrofik maksillasına dörtlü zigomatik implantları hassas bir şekilde yerleştirmek için gerçek zamanlı bir cerrahi navigasyon sistemi için pratik, uygulanabilir ve tekrarlanabilir bir protokol tarif ediyoruz. Bu protokole dayanarak bölümümüzde yüzlerce hastaya ZİE uygulanmıştır. Klinik sonuçlar tatmin edici, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar düşük, tasarlanan görüntü ve postoperatif üç boyutlu görüntünün infüzyonu ile gösterilen doğruluk yüksek bulunmuştur. Bu yöntem, ZI yerleştirme güvenliğini sağlamak için tüm cerrahi prosedür boyunca kullanılmalıdır.

Giriş

1990'larda Branemark, kemik aşılama için alternatif bir teknik olan zigomatik implantı (ZI) tanıttı ve bu da zygomaticus fikstürü¹ olarak da adlandırıldı. Başlangıçta travma mağdurlarının ve maksiller yapıda bir defektin olduğu tümör rezeksiyonu olan hastaların tedavisinde kullanıldı. Maksillektomiden sonra, birçok hasta sadece zigoma gövdesinde veya zigomatik kemiğin frontal uzantısında ankrajı korudu ^1,2,3.

Daha yakın zamanlarda, ZI tekniği ciddi şekilde emilen maksillalı dişsiz ve dentat hastalarda yaygın olarak kullanılm....

Protokol

Tüm klinik protokoller, Şangay Dokuzuncu Halk Hastanesi, Şangay Jiao Tong Üniversitesi, Tıp Fakültesi (SH9H-2020-T29-3) Tıbbi Etik İnceleme Komitesi tarafından onaylanmıştır.

1. Hasta seçimi

1. Hasta kokulma kriterleri aşağıdaki gibidir (Tablo 1).
   1. Hastanın tamamen dişsiz bir maksilla veya az sayıda aşırı gevşek dişi olan kısmen dişsiz maksilla gösterdiğinden emin olun (Şekil 1A-G).
   2. Hastanın şiddetli maksilla atrofisine sahip olduğundan ve anterior ve / veya posterior maksillaya konvansiyonel implant yerleştirilmesi için yetersiz kemik h....

Sonuçlar

Hasta herhangi bir sistematik hastalığı olmayan 60 yaşında bir kadındı (Şekil 1A-D, F). CBCT taramasından sonra anterior maksilladaki alveoler sırt 2.9 mm'den az, posterior maksilla bölgesindeki rezidüel kemik yüksekliği ise 2.4 mm'den azdı (Şekil 1E, G ve Tablo 1). Zigomatik kemiğin genişliği ve kalınlığı sırasıyla yaklaşık 22.4-23.6 mm ve 6.1-8.0 mm idi (

Tartışmalar

Greftler kullanılarak atrofik maksillanın rekonstrüktif rehabilitasyonu zordur çünkü iyi bir cerrahi teknik, greft üzerinde yüksek kaliteli yumuşak dokunun kaplanması, önemli miktarda hasta işbirliği ve finial restorasyon için uygun sağlığı olan hastalar^{gerektirir 17,18}. Maksiller atrofisi olan hastalarda rekonstrüksiyon için dental implantların yerleştirilmesi önemli bir klinik zorluğu temsil etmektedir. Yüz kemiği rezorpsiyonunun pater.......

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bistoury scalpel	Hufriedy Group	10-130-05
Branemark system zygoma TiUnite RP 35mm	Nobel Biocare AB	34724	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 40mm	Nobel Biocare AB	34735	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 42.5mm	Nobel Biocare AB	34736	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 45mm	Nobel Biocare AB	34737	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 47.5mm	Nobel Biocare AB	34738	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 50mm	Nobel Biocare AB	34739	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
Branemark system zygoma TiUnite RP 52.5mm	Nobel Biocare AB	34740	TiUnite implant with overlength to place from the maxilla to the zygoma
CBCT	Planmeca Oy,Helsinki, Finland	Pro Max 3D Max
connection to handpiece	Nobel Biocare AB	29081	the accessories to connect the intrument
Drill guard	Nobel Biocare AB	29162	the accessories to protect the lips and soft tissue during the surgery
Drill guard short	Nobel Biocare AB	29162	the accessories to protect the lips and soft tissue during the surgery
Handpiece zygoma 20:1	Nobel Biocare AB	32615	the basic instrument for implant drill
Instrument adapter array size L	BRAINLAB AG	41801
Instrument adapter array size M	BRAINLAB AG	41798
Instrument calibration matrix	BRAINLAB AG	41874	a special tool for drill to calibration
I-plan automatic image fusion software STL data import/export for I-plan VectorVision2®, (I-plan CMF software)	BRAINLAB AG	inapplicability	the software for navigation surgery planning
Multi-unit abutment 3mm	Nobel Biocare AB	32330	the connection accessory between the implant and the titanium base
Multi-unit abutment 5mm	Nobel Biocare AB	32331	the connection accessory between the implant and the titanium base
Periosteal elevator	Hufriedy Group	PPR3/9A	the instrument for open flap surgery
Pilot drill	Nobel Biocare AB	32630	the drill for the surgery
Pilot drill short	Nobel Biocare AB	32632	the drill for the surgery measuring the depth of the implant holes
Pointer with blunt tip for cranial/ENT	BRAINLAB AG	53106
Reference headband star	BRAINLAB AG	41877
Round bur	Nobel Biocare AB	DIA 578-0	the drill for the surgery
Screwdriver manual	Nobel Biocare AB	29149
Skull reference array	BRAINLAB AG	52122	a special made metal reference for navigation camera to receive the signal
Skull reference base	BRAINLAB AG	52129
Suture vicryl 4-0	Johnson &Johnson, Ethicon	VCP310H
Temporary copping multi-unit titanium (with prosthetic screw)	Nobel Biocare AB	29046	the temporary titanium base to fix the teeth
Titanium mini-screw	CIBEI	MB105-2.0*9	the mini-screw for navigation registration
Twist drill	Nobel Biocare AB	32628	the drill for the surgery
Twist drill short	Nobel Biocare AB	32629	the drill for the surgery
Zygoma depth indicator angled	Nobel Biocare AB	29162
Zygoma depth indicator straight	Nobel Biocare AB	29162	the measurement scale for
Zygoma handle	Nobel Biocare AB	29162	the instrument for zygomatic implant placement