Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.
Method Article
Bu protokol, plantar fasiitte ırgatın uzunluğundaki değişimi ölçmek ve bu çalışmada kullanılan seçilmiş bir tedavi prosedürünün bir aylık bir süre boyunca etkinliğini değerlendirmek için objektif, kolay ve ekonomik bir yöntem sunmaktadır.
Plantar fasiitli hastaların yaklaşık% 10'u kalıcı ve sıklıkla şiddetli semptomlar yaşar, ancak etiyolojisi hakkında çok az şey bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı, ırgatın uzunluğundaki değişimi ölçmek için objektif, basit ve ekonomik bir yaklaşım kullanmak ve bu çalışmada bir aylık bir süre boyunca uygulanan belirli bir tedavi protokolünün etkinliğini değerlendirmektir. Yaş, kilo, normal ayak tipi ve cinsiyet, eşleşen bir tasarımda eşleşen faktörler olarak kullanıldı. Tek taraflı plantar fasiit tanısı alan elli birey ve eşit sayıda sağlıklı gönüllünün tümü dahil edilme kriterlerini karşıladı ve bu araştırmaya katıldı. Ağrı değerlendirmesinde vizüel analog skala ve ayak fonksiyon indeksinin ağrı alt skalası kullanılırken, ağırlık taşıyan ırgat, dorsifleksiyon ve plantar fleksiyon hareket açıklıklarını değerlendirmek için geçerli bir gonyometrik yöntem kullanıldı. Ek olarak, ayak plantar basıncı (hem statik hem de dinamik ölçümler) ve ırgatın uzunluk değişiminin bant ölçümü değerlendirildi. Değerlendirme, tüm hastalar tarafından tedavi programından önce ve sonra tamamlandı. Normal denekler kontrol için değerlendirildi. Tedavi yöntemleri arasında ultrasonik terapi, elektrikli ısıtma yastığı uygulaması, gece ateli kullanımı, plantar aponevroz ve Aşil tendonu için germe aktivitelerine katılım ve ayrıca hem dışsal hem de içsel güçlendirme egzersizleri yer aldı. Bir ay sonra hastalar yeniden değerlendirildi ve kontrol gönüllüleri ile karşılaştırıldı. Plantar fasiitten muzdarip olanlarda, klinik ölçümler (bant ölçümü, ırgat hareket açıklığı) ile ayak plantar basıncı arasında önemli bir bağlantı bulundu ve bu da iyileşmeyi gösterdi. Seçilen tedavi protokolü hastaların %96'sında etkiliydi. Irgat boy değişimi için ölçüm tekniği geçerli ve objektif bulunmuştur. Seçilen tedavi prosedürü hastalarda kalıcı plantar fasiit tedavisinde başarılı olmuştur.
Plantar fasiit, anatomik kökeninde kalkaneusunmedial tüberkülü üzerinde plantar aponevrozun lokalize inflamasyonunu içeren aşırı kullanım sendromu ile karakterize 1. Kesin neden bilinmemekle birlikte, hakim görüş, kalkaneus2'nin medial tüberkülü üzerindeki bağlanma noktasında plantar aponevroz içinde tekrarlanan kısmi yırtıklar ve kalıcı iltihaplanmadan kaynaklandığını göstermektedir. Plantar fasiitin, longitudinal ark için yeterli dinamik truss desteği sağlayamayan ve böylece plantar aponevroza ek gerilme stresi aktaran zayıf plantar intrinsik veya ekstrinsik kaslardan kaynaklandığı teorize edilmiştir. Bu aşırı gerilme stresi, yorgunluk yetmezliğine yol açarak enflamatuar bir yanıtı tetikleyebilir ve skar dokusu oluşumunu tetikleyerek dokuyu daha da kısaltabilir3.
Plantar fasiit için altın standart bir tanı kriteri olmamakla birlikte, klinik prezentasyonu yaygın olarak kabul edilmektedir. Semptomlar arasında kalkaneusun medial tüberkülü çevresinde ağrı ve ele gelen ağrı, sabahın ilk birkaç adımında artan ağrı ve sürekli ağırlık taşıma ile şiddetlenen ağrı yer alır. Kapsamlı araştırma çabalarına rağmen, ayak cerrahları plantar fasiitin nedenini, etiyolojisini ve optimal tedavi stratejisini tartışmaya devam etmektedir4.
Irgat modeline göre, ilk metatarsal baş ve halluks üzerindeki artan gerilmeler, plantar aponevrozun medial kaymasında artan gerilime neden olur ve plantar fasiit ile ilişkili ağrı için makul bir açıklama sunar. Ağrı, aponevrozda veya aponevroz gerildiğinde kemiğe yapışmasında ortaya çıkabilir5. Irgat testi, plantar fasya6'nın iltihaplanmasını tespit etmek için tek özel tanı aracı olarak öne çıkıyor. Yükleme pozisyonundaki ayağın lateral radyografi görüntüleri kullanılarak, plantar aponevrozun uzunluğu, iki kemikli belirteç arasındaki mesafe olarak hesaplanmıştır: kalkaneal medial tüberozite ve ilk metatarsal başıntabanı 7. Aşil tendonunun kasılmasıyla oluşan kuvvet, plantar aponevroz geriliminin güvenilir bir göstergesi olarak hizmet eder 8,9.
Plantar fasiit için fizik tedaviler, manuel terapi, germe egzersizleri ve ortez ekipmanları gibi çeşitli konservatif tedaviler önerilmiştir. Seçenekler arasında bantlama, ayakkabı ayarlamaları, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, kortizon enjeksiyonları veya bu tedavilerin kombinasyonları bulunur10.
Plantar fasiit için tekil kesin bir tedavi olmamakla birlikte, durum üç aşamada yönetilebilir: entezde enflamatuar lezyonu ele almak, çökeltici faktörleri düzeltmek ve aktivite11'e dönüşe yol açan ilerleyici bir rehabilitasyon programı uygulamak.
Bu çalışmanın amacı, ırgatın uzunluğundaki değişimi ölçmek ve bir aylık bir süre boyunca belirli bir tedavi protokolünün etkinliğini değerlendirmek için objektif, basit ve ekonomik bir yaklaşım kullanmaktır. Çalışma, kronik plantar fasiitli hastaların yapıya özgü plantar aponevroz germe, Aşil tendonu germe, ekstrinsik ve intrinsik ayak kaslarının güçlendirilmesi, gece ateli ve darbeli ultrasonik dalgalar ve elektrikli ısıtma yastığı kullanımını içeren bir tedavi protokolüne yanıtını araştırdı. Bu rejim klinik deneyime dayalı olarak seçildi ve hastaların önemli bir yüzdesi semptomların hafiflediğini bildirdi. Hipotez, klinik sonuç ölçümleri (bant ve gonyometre) ile ayak plantar basınç değerleri arasında bir korelasyon olduğu ve bu spesifik tedavi protokolü ile tedavi edilen kronik plantar fasiitli hastaların, tedaviden önce alınan ölçümlere ve normal deneklerin ölçümlerine kıyasla dört hafta sonra daha iyi sonuçlar gösterdiğiydi.
Katılımcı
Çalışma iki gruptan oluşuyordu: bir grupta tek taraflı plantar fasiit tanısı alan elli hasta, diğer grup ise elli normal bireyden oluşuyordu. Tüm hastalar ortopedi cerrahları tarafından Kasr Al-Aini Hastanesi fizik tedavi polikliniğine sevk edildi. Her hastada plantar aponevrozun kalkaneusun medial tüberkülüne bağlandığı bölgede ağrı görülmüştür. Her durumda, hastalar sabahları ilk adımlarını attıklarında ve gün boyunca ağırlık taşıma aktiviteleri ile yoğunlaştığında ağrı ortaya çıktı. Dışlama kriterleri, omurga bozuklukları, tarsal tünel sendromu, topuk bölgesine kortizon enjeksiyonları veya çekiç parmak veya halluks valgus gibi herhangi bir patoloji teşhisi konan hastaların yanı sıra bu durumun gelişimine yatkın olabilecek pes cavus veya pes planus gibi anatomik anormallikler ve kalkaneal çıkıntı varlığını kapsıyordu. Bilateral plantar fasiitli hastalar da çalışma dışı bırakıldı. Hastaların yaş ortalaması 39.18 ± 5.43 yıl olup, cinsiyet dağılımı 35 kadın ve 15 erkektir. Ortalama ağırlık 88.3 ± 11.46 kg, ortalama vücut kitle indeksi 24.64 ± 32.76 kg/m2 idi. Ağrının başlangıcı ile çalışmaya başvuru arasındaki süre ortalama 9 aydı.
Bu çalışma, tek taraflı plantar fasiitli bireylerin %40'ında karşı ekstremitede semptomlar geliştiğinden, her hasta için bir kontrol atayan 1:1 eşleştirme ile tasarlanmıştır12. Kontrol grubu, tedavi sonrası hastaların ölçümlerini normal deneklerin ölçümleriyle karşılaştırmak için seçildi. Eşleştirme kriterleri yaş, cinsiyet, kilo ve vücut kitle indeksini içeriyordu. Kontrol grubu, hiç plantar fasiit tanısı almadığını bildiren ve önceki yıl alt ekstremite yaralanması veya pes cavus veya pes planus gibi herhangi bir anormalliği olmayan 50 kişiden oluşuyordu. Kontrol grubu, yaş ortalaması 37.38 ± 38.6 yıl, cinsiyet dağılımı 36 kadın ve 14 erkek, ortalama ağırlığı 88.94 ± 8.1 kg ve ortalama vücut kitle indeksi 24.5 ± 31.82 kg/m2 olan Kasr Al-Aini Hastanesi çalışanından alındı.
Bu çalışmada yürütülen tüm prosedürler Helsinki 2013'ün ilgili yönergelerine ve düzenlemelerine uygun olarak gerçekleştirilmiştir. Kasr Al-Aini Hastanesi etik kurulundan etik onay alındı. Bilgilendirilmiş onam formu, hastanenin Etik Kurulu tarafından belirlenen standartlara uygun olarak hazırlanmış ve bu çalışmada hiçbir rolü olmayan hastane sekreteri tarafından hastalardan temin edilmiştir. Uygun hastalar, onam formunu imzalamadan önce müdahaleler hakkında kapsamlı bir şekilde bilgilendirildi. Tüm denekler, Kahire Üniversitesi'nin etik politikasına uygun olarak, çalışmaya katılmadan önce yazılı bilgilendirilmiş onam verdiler.
1. Hasta hazırlığı
2. Irgatın uzunluk değişiminin ölçülmesi
3. Plantar basınç verilerinin analizi
Tüm istatistiksel işlemler için Sosyal Bilimler için İstatistik Paketi (SPSS, bkz. Materyal Tablosu) kullanıldı, çünkü tüm sonuç değişkenleri normal bir dağılım gösterdi. Özet istatistik olarak ortalamalar, standart sapmalar ve standart hatalar kullanıldı. Katılımcıların (hastalar ve kontrol grupları) yaş, cinsiyet, kilo ve vücut kitle indeksi dahil olmak üzere genel özelliklerindeki farklılıkları incelemek için analizler yapıldı. İlg...
Kalıcı plantar fasiitli bireyler için sonuçlar genellikle olumludur ve konservatif tedavi %46 ile %100 arasında değişen başarı oranları göstermektedir1. Uzun süreli sorunlar, ameliyat da dahil olmak üzere ek tedavilere yol açabilir, ancak iyileşme süresi genellikle uzundur ve tam işleve izin vermeyebilir21. Bu nedenle, cerrahi seçenekleri düşünmeden önce nonoperatif tedaviyi optimize etmek çok önemlidir. Kronik doğa...
Yazarlar, araştırmanın potansiyel bir çıkar çatışması olarak yorumlanabilecek herhangi bir ticari veya finansal ilişkinin yokluğunda yapıldığını beyan ederler.
Hiç kimse.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
Electrical hot pad | koolpak.co.uk | Treatment by Heat; Reusable Hot & Cold Pack With Elasticated Strap & Physio Hot & Cold Pack | |
Goniometer | ASA TECHMED | ASATECHMED | Measure ROM; 6 Pcs 360° 12, 8 and 6 Inch Medical Spinal Goniometer Angle Protractor Angle Ruler |
Pulsed ultrasonic | TAGWW | Ultrasonic-Personal-Massager-Spasmodic-Relaxation | |
Slant board | StrongTek | StrongTek Professional Wooden Slant Board, Adjustable Incline Board and Calf Stretcher, Stretch Board - Extra Side-Handle Design for Portability | |
SPSS software | IBM | https://www.ibm.com/products/spss-statistics?utm_content =SRCWW&p1=Search&p4 =43700078595923635&p5 =e&gclid=Cj0KCQiA2KitBh CIARIsAPPMEhJOBrK6zP 26critWGEWE_6CVZnZeG tXQmgdUh9Na0LgSspKzB Zg7vAaAvdIEALw_wcB&g clsrc=aw.ds | |
Tekscan software | version 5.20 | https://www.tekscan.com/support/drivers |
Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi
Izin talebiThis article has been published
Video Coming Soon
JoVE Hakkında
Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır