Yazarlar onu teknik yardım için Nina Bispham teşekkür ederim. Bu çalışma, Amerikan Kalp Derneği (12POST11920023) ve NIH (K23DK088833, K23DK087859) tarafından desteklenmiştir.

Bu protokol Colorado Çoklu Kurumsal Değerlendirme Kurulu (COMIRB) yönergeleri takip eder. Test Oturum 1. Hazırlık <ol><li> Katılımcılar en doğru ölçümler için bu kısıtlamalar takip etmelidir: Gıda ve kafein hızlı 12 saat, egzersiz, sigara, 12 saat kısıtlama, 12 saat kısıtlama ilaçlar uygulanabilir,&gt; 4 yarılanma ömrü kısıtlama mümkünse (bir de mümkün olmayabilir eğer gibi CKD hastalar gibi nüfus), ve menopoz öncesi kadınlarda günde hormonal etkilerini en aza indirmek için menstrüel siklusun 1-7 test edilmelidir. </li><li> Fosfat tamponlu tuzlu su (PBS) içinde 476,8 ml &#39;de 2 ml 0.5 M etilendiamin tetraasetik asit (EDTA), heparin (180 USP birim / mg) 0.05 g ve büyük baş hayvan serum albümini, 2.5 g eklenmesiyle ayrışma tampon 500 ml hazırlayın 7.4 &#39;lük pH. Bu birkaç ay boyunca 4 ° C&#39;de saklanabilir. </li><li> Ultrason, bilgisayar ve Non-invaziv hemodinamik açınİş İstasyonu (NIHem; arteriyel sertlik ekipman). Bilgisayar R-dalgası tetikleme kutusuna ultrason çıktısı kablolarını bağlayın. </li></ol> Vasküler Endotel Hücreleri 2. Toplanması ve işlenmesi <ol><li> Eğitimli bir hemşire veya doktor toplama gerçekleştirir (2.2-2.5, 2.7 adım) ve araştırmacı teller toplar ve işler (2.6, 2,8-2,19 adımlar) </li><li> , Bir topikal antiseptik ile Antekübital siteyi hazırlık turnike uygulamak, ven bulun, ve 18 G kateter ile kanüle. IV ucunda bir heplock adaptörü yerleştirin. </li><li> Steril eldiven giyin ve sitesi üzerinden steril fenestre perdeler koymak. </li><li> Örtüler üzerinde 2 J-tellerini yerleştirin. Her iki teller &quot;J&quot; şeklinde çözülmek için &quot;J&quot; nin ark çekin. </li><li> Heplock kapağını açmak ve damar yaklaşık 8 cm içine J-teli beslemek. Telini çıkarmadan önce ileri geri birkaç kez itin. Tel üzerinde brüt kan kaçının. </li><li> Onlar bir uyum böylece teller makasla tel kesiciler kullanınDisosiasyon tamponu ~ 30 ml içeren 50 ml konik bir tüp </li><li> Ikinci tel için adımı 2.5 tekrarlayın. </li><li> Ikinci tel için adımı 2.6 tekrarlayın. Islak laboratuvara tüp dönün. </li><li> Forseps bir çift tel bağı ve tüp içindeki teller tutmak, fakat bir çözüm, yukarıda. 10 dakika boyunca, art arda 50 ml konik tüp ayrışma tamponu toplamak için bir motorlu pipetter kullanmak ve tüp içine teller aşırı sıvı silkeleyin sonra, teller durulayın ve titreşime tellerin uzunluğu aşağı çalışır, böylece bırakın. </li><li> 400 x 7 dakika ve 4 ° C için santrifüj </li><li> 100 ml formaldehit çözeltisi + 900 ml PBS ile bir araya folyo kaplı tüp içinde formaldehit çözeltisi hazırlayın. </li><li> Yavaşça, santrifüj tüpü çıkarmak vakum pompası açmak, emme hortumunun ucuna bir pipet yerleştirmek ve pelet bozmadan kalanı kapalı vakumlama, tüp içinde ~ 400 ml bırakın. </li><li> Folyo ve pipet 1 ml formaldehit çözeltisi içine ile kaplayınörnek düzeltmek için tüp. Tekrar süspansiyon etmeyin. Oda sıcaklığında 10 dakika boyunca inkübe edin. </li><li> Konu ve çalışma ziyareti bilgi etiketleme ve pap kalem ile her slaytta bir oval çizerek 8 slaytlar hazırlayın. </li><li> 15 ml 400 x g&#39;de 5 dakika ve 4 ° C&#39;de PBS, tekrar süspansiyon ve santrifüj Ekle </li><li> Adımı yineleyin 2.15, 12 ml 400 x g&#39;de 6 dakika ve 4 ° C&#39;de PBS, tekrar süspansiyon ve santrifüj eklemek </li><li> Yavaşça, santrifüj tüpü çıkarmak vakum pompası açmak, emme hortumunun ucuna bir pipet yerleştirmek ve pelet bozmadan kalanı kapalı vakumlama, tüp içinde ~ 2 ml bırakın. </li><li> Eşit oval bölgelerde 8 slayt boyunca süspanse ve pipet. </li><li> 5 saat boyunca 37 ° C&#39;de ve sonra, (örnek uzun yıllar iyi olacaktır) analiz için hazır olana kadar -80 ° C&#39;de saklayın inkübatörü içinde yer. </li></ol> FMD BA ve aPWV 3. Değerlendirilmesi <ol><li> Tek şort içine araştırma konusu değişiklik var ve saat varsessiz, loş, iklim kontrollü odada im / onu yalan yatar. </li><li> Uygun spesifik ultrason ve arteriyel sertlik cihazı için EKG sayısını (bu prosedür Non-İnvaziv hemodinamik Workstation [NIHem] 4 elektrotlar gerektirir arteriyel sertliği ölçmek için kullanır), ve konu üzerinde kan basıncı kolluğu yerleştirin. </li><li> 20 dakika sonra, kan basıncı değerlerini başlar. En az 3 gerçekleştirmek ve ölçümler 5 mmHg dahilinde kadar her okuma arasında 2 dk dinlenme, tekrarlayın. </li><li> Brakiyal arter nabzı palpe ve yazılım programı kullanılarak brakiyal dalga formları kaydetmek için tonometresi yerleştirerek tonometre başlayın. </li><li> , Radyal femoral ve karotis arterler için tekrarlayın. </li><li> Bir mezura (brakiyal, radyal ve karotis) ve özel cetvel / pergeli (femur) kullanarak supersternal çentik bu sitelerin her mesafeyi ölçün. </li><li> Yazılım programını kullanarak karotis-brakial, karotis-radyal, ve karotis-femoral (aPWV) hesaplayın. </li><li> Yermodunu tetiklemek için ayarlanmış bir damar yazılımı ile olekran süreci ve rekor bazal brakiyal arter ultrason görüntüleri ve kan akım hızı ölçümleri en az 10 kardiyak siklus hemen distalinde önkol kan basıncı manşet. Mekanik bir kol arzu edildiği takdirde, ultrason probu sabitlenmesi için de kullanılabilir. </li><li> 250 mmHg önkol kan basıncı şişirin ve zamanlayıcı başlar. Çok hareketsiz kalması katılımcı bilgilendirin. </li><li> Zamanlayıcı 04:45 okuduğunda modu tetiklemek için bir damar yazılım seti ile kayıt hızları başlayın. Tetik 05:00 de manşet bırakın ve saat 05:10 okuduğunda B-mod (çap) görüntüleri kaydetmek için ultrason değiştirin. </li><li> Saat 07:00 okuyana kadar kayda devam. </li><li> Modunu tetiklemek için ayarlanmış bir damar yazılım ile bazal brakiyal arter ultrason görüntüleri rekor en az 10 kardiyak çevrimleri. </li><li> Kişinin kan basıncını ölçünüz. Eğer sistolik kan basıncı&gt; 100 mmHg, konu altında dilaltı nitrogliserin 0.4 mg koyun &amp;# 39; nin dil ve hastanın başka bir kontrendikasyon olmadıkça, zamanlayıcı başlar. </li><li> Saat modunu tetiklemek için damar yazılımı ile 03:00 okuduğunda B-mode (çap images) kaydetmeye başlarsınız. </li><li> Saat 08:00 okuduğunda Kaydı durdur. </li><li> Başlangıca döner kadar kan basıncını izlemek </li></ol> 4. İnsan göbek damarı endotel hücre hazırlanması (HUVEC) Kontrol Slaytlar <ol><li> Pasajda 5-6 HUVECler büyümek ve ~% 80 kaynaşma. </li><li> 3 tripsin ml veya ne olursa olsun çanak / şişesi için gerekli olan Trypsinize. </li><li> Tripsin nötralize çözeltisi eşit hacmi kullanılarak tripsin nötralize. </li><li> ~ 5 dakika boyunca 200 x g de santrifüj ve vakum ile tripsin ve nötralize edici bir çözüm çıkarın. </li><li> Yıkamak için ~ 10 ml PBS içinde süspanse edin. </li><li> 200 xg ~ 5 dk santrifüj. PBS çıkarın. </li><li> PBS çıkarın ve 1800 ul PBS + 200 ul formaldehit düzeltmek. </li><li> PBS (~ 10 mi) içerisinde yeniden süspanse edin. </li><li> ~ 200 x g&#39;de santrifüj5 dak. Slayt başına ~ 200 ul eklemek için uygun bir hacimde PBS, tekrar süspansiyon çıkarın. </li><li> -80 ° C&#39;de saklayın slaytlar analiz için hazır olana kadar (örnekler uzun yıllar boyunca iyi olacak). </li></ol> Vasküler Endotel Hücreleri 5. Boyama <ol><li> -80 ° C dondurucu üzerinden slaytlar alın ve (bu işlem bir HUVEC kontrol slayt dahil, 10 slaytlar bir parti için), oda sıcaklığında 5 dakika bekleyin. </li><li> Hassas bir görev silme (slayt merkezini dokunmayın) ile aşırı su silin. </li><li> Her bir slayt değiştirilmiş PBS eklenerek slaytlar yeniden hidrat ve 10 dakika boyunca bırakın. </li><li> Slaytlar ayakta iken,% 5 eşek serumu ve diğer çözümler hazırlar. <ol><li> Kadar 10 slaytların (7.4 arasında bir pH değerine kadar) değiştirilmiş PBS 5700 ul eşek serumu 300 ul ekleyerek% 5 eşek serumu hazırlayın (Daha fazla bilgi için bu miktar artış). </li><li> % 5 serum 1000 ul ilgi duyulan birincil antikor seyreltin. Örneğin, nitrotirozin ve NADPH içinoksidaz (1:300 ve 1:1,500) oksidatif stres belirteçleri olarak kullanılabilir. </li><li> % 5 serum 1.500 μll için AF568 5 ul seyreltilmesi ile ikincil AF568 hazırlayın. </li><li> Hazırlama 2 ul seyreltilmesiyle cadherin VE% 5 serum 1000 ul VE kaderin. </li><li> 5 ul seyreltilmesiyle AF488 hazırlanması% 5 serum 1000 ul VE kaderin. </li><li> AF568 tutmak, tüm süreç boyunca folyo altında kaderin ve AF488 VE ve slaytları hazırlarken daha sonra 4 ° C&#39;de buzdolabında rocker üzerine yerleştirin. </li></ol></li><li> Rehidrasyon 10 dakika sonra, hassas bir görev ile kuru slaytlar silin. </li><li> 60 dakika boyunca% 5 eşek serumu ilave edin ve kimyasal tam kapsama sağlamak için daire içine alınan alanın üzerinde plastik filmin parafın bir parça yerleştirin. </li><li> Hassas bir görev ile plastik parafin film ve kuru slaytlar atın silin. Yıkamayın. 60 dakika için primer antikor ilave edin ve sağlamak için daire içine alınan alanın üzerinde plastik filmin parafın bir parça yerkimyasal tam kapsama. </li><li> Fışkırtma şişesinden değiştirilmiş PBS ile yıkayın ve 5 dakika boyunca slayt sütunlar emmek, plastik parafin filmi atın. Slaytlar sırılsıklam olsa da, karanlık bir odaya taşıyabilirsiniz. Kalan tüm adımlar için karanlıkta çalışın. </li><li> Kimwipes Kuru slaytlar, 45 dakika boyunca AF568 (sekonder antikor) ekleyin ve kimyasal tam kapsama sağlamak için daire içine alınan alanın üzerinde plastik filmin parafın bir parça yerleştirin. Işıktan örtün. </li><li> Biohazard çöp bidonuna plastik parafin filmi atın. Fışkırtma şişesinden değiştirilmiş PBS ile durulayın ve daha sonra 5 dakika boyunca sütunlar içinde bekletin. </li><li> Kimwipes Kuru slaytlar, daha sonra 60 dakika boyunca eklemek kaderin VE ve kimyasal tam kapsama sağlamak için daire içine alınan alanın üzerinde plastik filmin parafın bir parça yerleştirin. Işıktan örtün. </li><li> Biohazard çöp bidonuna plastik parafin filmi atın. Fışkırtma şişesinden değiştirilmiş PBS ile durulayın ve daha sonra 5 dakika boyunca sütunlar içinde bekletin. </li><li> Kuru slaytlarhassas bir görev 30 dakika AF488 ekleyebilir ve kimyasal tam kapsama sağlamak için daire içine alan üzerinde plastik parafin film bir parça yer, silin. Işıktan örtün. </li><li> Biohazard çöp bidonuna plastik parafin filmi atın. Fışkırtma şişesinden değiştirilmiş PBS ile durulayın ve daha sonra 5 dakika boyunca sütunlar içinde bekletin. </li><li> Hassas bir görev ile Kuru slaytlar silin ve slaytlar 20 dakika kurumasını bekleyin. Işıktan örtün. </li><li> Her bir slayt 4 ile orta montaj fluoroshield tek bir damla &#39;,6-diamidino-2-fenilindol hidroklorür (DAPI) ekleyin ve bir kayar kapak ile birlikte kapsar. </li><li> Folyo ile kaplanmış 4 ° C buzdolabında slaytlar yerleştirin. Görüntüleme 48 saat içinde tamamlanması gerekmektedir. </li></ol> 6.. Görüntüleme ve Vasküler Endotel Hücreleri Analizi <ol><li> Özel mikroskop özelliklerine göre lekeli endotel hücreleri görüntüleme için mikroskop hazırlayın. Bir tek kör teknisyeni bir yarasa için herhangi bir protein analiz etmelidirhücre ch. </li><li> Sistematik slaytları tarayın. Kaderin VE ve DAPI için pozitif boyanması ile nükleer bütünlüğünü doğrulamak için pozitif boyanması ile endotel hücreleri tanımlamak. </li><li> Daha sonra analiz için slayt başına görüntü 30 hücreleri. HUVEC&#39;e dahil, lekeli toplu iş her slayt için tekrarlayın. </li><li> Niteliksel bir yazılımı kullanarak, ilgi konusu birincil antikor için boyama yoğunluğunu analiz eder. </li><li> Farklı boyama oturumları, HUVEC aynı protein ekspresyonu için toplanan endotel hücrelerinde protein ifade oranı olarak rapor değerleri arasındaki yoğunluk boyama farklılıklar olası etkisini minimize etmek için karıştırıcı. </li></ol>

Yazarlar, hiçbir rakip mali çıkarlarını olmadığını beyan ederim.

FMD BA ve aPWV için doğru sonuçlar elde edilmesi sırasıyla, yüksek kaliteli ultrason görüntüleri ve basınç dalga şekilleri elde gerektirir. Bu merkezi operatörü 44 her tekniğin uygun ve sürekli eğitim ve kullanımıdır. Buna ek olarak, bu test oturumu (örneğin önceki 12 saat hızlı, iklim kontrollü odası, vb) 44,45 standartlaştırılması ile mümkün sonuçlarını etkileyebilecek birçok dış değişkenler için kontrol etmek önemlidir. Yuka...

Kronik böbrek hastalığı (KBH) yalnız 1 Amerika Birleşik Devletleri&#39;nde ~ nüfusun% 11.5 etkileyen salgın boyutlarına ulaşmıştır önemli bir halk sağlığı sorunudur. KBH olan hastalarda kardiyovasküler ölüm ya da kardiyovasküler olay riski önemli ölçüde genel nüfusa 2-4 ile karşılaştırıldığında artmaktadır. KBH olan hastalar geleneksel kardiyovasküler risk faktörleri yüksek bir görülme sıklığı gösteren rağmen, bu sadece kardiyovasküler hastalık onların insidansında artış (CVD) 5 kısmını açıklıyor. Vasküler disfonksiyon nefroloji 6-9 tarlada artırılmış tanınmaya önemli bir geleneksel olmayan kardiyovasküler risk faktörüdür. Birçok değişiklikler büyük olasılıkla arteriyel disfonksiyon gelişimine katkıda ederken, en büyük endişe olanlar arasında en yaygın endotel bağımlı dilatasyon (EDD) olarak değerlendirilen vasküler endotel disfonksiyonu gelişimi, ve la sertleşme olanrge elastik arterlerin 10. Çeşitli teknikler EDD&#39;nin ve büyük elastik arter sertliğini değerlendirmek için var, ama en sık kullanılan sırasıyla brakiyal arter akım aracılı dilatasyon FMD BA ve aort nabız dalga hızı (aPWV) vardır. EDD&#39;nin değerlendirmek için başka sık kullanılan bir tekniktir venöz oklüzyon pletismografisi 11,12 kullanarak asetilkolin gibi farmakolojik ajanlar kol kan akımı tepki ölçülmesidir. Ancak, bu metodoloji FMD BA daha invaziv ve KBH olan hastalarda kontrendike olabilir brakiyal arterin kateterizasyonu gerektirir. Arteriyel sertliği değerlendirmek için alternatif bir teknik olarak bu yaygın olarak kullanılan veya aPWV 13 gibi klinik uç noktaları ile doğrulanmış olmasa da, karotid arter yerel arteriyel uyumu (sertliğin ters) ölçmektir. KBH olan hastalarda bozulmuş FMD BA 14-16 ve artan aort nabız dalga hızını aP hem göstermekWV 13,17,18, hatta öncesinde diyaliz ihtiyacı için. Önemlisi klinik bakış açısıyla, vasküler disfonksiyonu bu noninvaziv önlemlerin hem CKD 19-21, hem de diğer toplumlarda 22-26 yılında hastalarda hem de gelecekteki kardiyovasküler olaylar ve mortalite için bağımsız risk faktörüdür. Bu teknikler de dahil olmak üzere CKD hastaların CVD riski çeşitli toplumlarda, eğitim uygulanabilir. Arteriyel disfonksiyon CKD gelişir hangi kesin mekanizmalar tam olarak anlaşılamamıştır; Ancak, azalmış nitrik oksit (NO) biyoyararlanım önemli bir katkıda 27-30 ve engelli EDD hem de ortak bir mekanizma ve artmış arteriyel sertlik 10,31 olduğunu. CKD olarak, oksidatif stres artar ve biyo NO 32-34 olarak azaltılmasına katkıda bulunmaktadır. Oksidatif stres antioksidan savunma göre, reaktif oksijen türlerinin (ROS) aşırı biyolojik olarak tanımlanır. Fizyolojik uyaranlar, incinflamatuar sinyal luding, oksitleyici enzim sistemlerini geliştirmek süperoksit anyon (O ● 2 -) da dahil olmak üzere, ROS üretmek için (örneğin, oksitleyici enzim NADPH oksidaz.) 35. Süperoksit üretimi nihayetinde bir nitrik oksit (NO) ve biyolojik olarak kullanılabilirliğini azaltmaktadır yol açar. Endotel disfonksiyonu olay CKD 36 bağımsız bir belirleyicisi olduğu gibi bozulmuş NO biyoyararlanım sırayla, CKD gelişimine katkıda bulunabilir. Bu hayvan veri eNOS inhibisyonu hipertansiyon (sistemik ve glomerular) neden olduğunu gösteren ile tutarlıdır, glomerular iskemi, glomerüloskleroz, ve tubulo-interstisyel yaralanma 37. Nitekim, NO biyoyararlanımını insan CKD 38,39 endotel disfonksiyonu için kilit rol düşündüren, insan hastalığı taklit eden deneysel böbrek hastalığının gelişimi ve ilerlemesinde gerekli görülmektedir azalır. Vasküler oksidatif stres belirteçleri v değerlendirilebilirbaşlangıçta Colombo ve ark. 40 tarafından geliştirilen ve Seals ark 41-43 modifiye bir teknik kullanarak, insan deneklerle araştırma toplanan endotel hücrelerini ascular. 2 steril J-teller kullanılarak, hücreler antekubital damardan toplanır, geri kazanılır, sabit ve daha sonra pozitif endotel hücreleri olarak tanımlanmış ve immünofloresan kullanılarak ilgi konusu olan proteinlerin ifadesi için analiz edildi. Biz burada bir) ölçü FMD BA için kullanılabilecek bu yöntemin bir tartışma sağlamak; b) aPWV ölçmek; c) oksidatif stres belirteçlerinin vasküler endotelyal hücre proteini ekspresyonunu ölçer. Odak kronik diyaliz gerektirmeyen, KBH olan hastalar üzerinde.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:736px;" width="736">
	<colgroup>
		<col />
		<col />
		<col />
		<col />
	</colgroup>
	<tbody>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Name of Material/ Equipment</td>
			<td style="width:109px;">Company</td>
			<td style="width:244px;">Catalog Number</td>
			<td style="width:167px;">Comments/Description</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">J-wire</td>
			<td style="width:109px;">St. Jude</td>
			<td style="width:244px;">404584</td>
			<td>2 per collection</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Disposable shorts (MediShorts)</td>
			<td>Quick Medical&#160;</td>
			<td>4507</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Non-invasive hemodynamic workstation (NIHem)</td>
			<td style="width:109px;">Cardiovascualr Engineering</td>
			<td style="width:244px;">N/A</td>
			<td>Includes custom ruler.&#160; An alternate system is the Sphygmocor</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Ultrasound</td>
			<td style="width:109px;">G.E.</td>
			<td>Model: Vivid7 Dimension</td>
			<td>We use a G.E., but there are many companies and models</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">Vascular software (Vascular Imager)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Medical Imaging Applications</td>
			<td>N/A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">R-wave trigger box</td>
			<td style="width:109px;">Medical Imaging Applications</td>
			<td>N/A</td>
			<td>custom made</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Rapid Cuff Inflation System</td>
			<td style="width:109px;">Hokanson</td>
			<td style="width:244px;">Model: Hokanson E20</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Forearm blood pressure cuff</td>
			<td style="width:109px;">Hokanson</td>
			<td style="width:244px;">N/A</td>
			<td>custom cuff with 6.5 x 34 cm bladder&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">HUVECs</td>
			<td style="width:109px;">Invitrogren&#160;</td>
			<td>C-015-5C</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Donkey serum</td>
			<td style="width:109px;">Jackson&#160;</td>
			<td>017-000-121</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="60">
			<td height="60" style="height:60px;width:216px;">Pap pen</td>
			<td style="width:109px;">Research Products International</td>
			<td>195505</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">VE Cadherin</td>
			<td style="width:109px;">Abcam</td>
			<td style="width:244px;">ab33168</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">AF568</td>
			<td style="width:109px;">Life Technologies</td>
			<td>A11011</td>
			<td>depends on specifications of microscpe&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="40">
			<td height="40" style="height:40px;width:216px;">AF488</td>
			<td style="width:109px;">Life Technologies</td>
			<td>A11034</td>
			<td>depends on specifications of microscpe&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Nitrotyrosine antibody&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Abcam</td>
			<td>ab7048</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">NADPH oxidase antibody</td>
			<td>Upstate</td>
			<td>07-001</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">DAPI&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Vector</td>
			<td style="width:244px;">H-1200</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Delicate task wipe (Kimwipe)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Fisher Scientific</td>
			<td>06-666-A&#160;</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;">Plastic paraffin film (parafilm)&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Fisher Scientific</td>
			<td>13-374-10</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr height="20">
			<td height="20" style="height:20px;width:216px;">Confocal microscope&#160;</td>
			<td style="width:109px;">Olympus&#160;</td>
			<td>Model: FV1000 FCS/RICS</td>
			<td>many options exist&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

assessment of vascular function in patients with chronic kidney disease

Kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastaların belirgin olarak genel nüfusa oranla kardiyovasküler hastalık (CVD) riski arttı, ve bu sadece kısmen geleneksel KVH risk faktörleri ile açıklanmaktadır. Vasküler disfonksiyon vasküler endotelyal disfonksiyon (en yaygın endotel bağımlı dilatasyon [EDD] olarak değerlendirilmiştir) ve büyük elastik arterlerin sertleşmesi ile karakterize önemli bir geleneksel olmayan risk faktörüdür. Çeşitli teknikler EDD&#39;nin ve büyük elastik arter sertliği, değerlendirmek için mevcut olsa da en sık, sırasıyla brakiyal arter akım aracılı dilatasyon (FMD BA) ve aort nabız dalga hızı (aPWV) kullanılacak. Vasküler disfonksiyon bu noninvaziv önlemlerin ikisi de ve böbrek hastalığı olmayan hastalarda gelecekteki kardiyovasküler olayların bağımsız belirleyicileri vardır. KBH olan hastalar hem bozulmuş FMD BA göstermek ve aPWV arttı. Iken tarafından kesin mekanizmalar vasküler disfonksiyon deveCKD LOP&#39;lar tam olarak anlaşılmamıştır, artmış oksidatif stres ve nitrik oksit (NO) biyoyararlanım bir sonraki azalma önemli katkıda bulunmaktadır. Oksidatif stres hücresel değişiklikler antekubital damardan, vasküler endotelyal hücrelerin toplanması ve immünofloresan ile oksidatif stres belirteçlerinin protein ekspresyonunu ölçerek değerlendirilebilir. Biz, FMD BA, aPWV ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçmek için burada, bu yöntemleri hakkında bir tartışma sağlar.

FMD BA reaktif hiperemi aşağıdaki brakiyal arter çapı tepe değişiklik olarak ölçülür. Böylece, bekleme durumunda çap, 5 dakika tansiyon manşet oklüzyon döneminde (Şekil 1) sona ermesinden sonra çapına karşılaştırılır. Panel A brakiyal arterin temsili bir ultrason görüntüsünü gösterir, ve piyasada mevcut yazılımı kullanılarak elde Panel B, aşağıdaki 2 dakika manşet sürümünden çapı R-dalgası kapılı bir değişim grafiğini görüntüler. Değişim ...

Watch this Scientific Journal Video about Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease at JoVE.com

Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Vasküler disfonksiyon ve fizyolojik mekanizmaları katkı derecesi brakiyal arter akım aracılı dilatasyon, aort nabız dalga hızı ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçülerek, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda değerlendirilebilir.

Kronik Böbrek Hastalarında Vasküler Fonksiyon Değerlendirilmesi

Patients with chronic kidney disease (CKD) have significantly increased risk of cardiovascular disease (CVD) compared to the general population, and this ...

assessment-vascular-function-patients-with-chronic-kidney

Research

JoVE Journal

Medicine

16.2K Görüntüleme.  University of Colorado, Denver.  Vasküler disfonksiyon ve fizyolojik mekanizmaları katkı derecesi brakiyal arter akım aracılı dilatasyon, aort nabız dalga hızı ve vasküler endotelyal hücre proteini ifade ölçülerek, kronik böbrek hastalığı olan hastalarda değerlendirilebilir. 

Video: Assessment of Vascular Function in Patients With Chronic Kidney Disease

Examining the Characteristics of Episodic Memory using Event-related Potentials in Patients with Alzheimer's Disease

Our laboratory uses event-related EEG potentials (ERPs) to understand and support behavioral investigations of episodic memory in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and Alzheimer's disease (AD). Whereas behavioral data inform us about the patients' performance, ERPs allow us to record discrete changes in brain activity. Further, ERPs can give us insight into the onset, duration, and interaction of independent cognitive processes associated with memory retrieval. In patient populations, these types of studies are used to examine which aspects of memory are impaired and which remain relatively intact compared to a control population. The methodology for collecting ERP data from a vulnerable patient population while these participants perform a recognition memory task is reviewed. This protocol includes participant preparation, quality assurance, data acquisition, and data analysis. In addition to basic setup and acquisition, we will also demonstrate localization techniques to obtain greater spatial resolution and source localization using high-density (128 channel) electrode arrays.

The methodology for collecting high-density event-related potential data while patients with Alzheimer's disease perform a recognition memory task is reviewed. This protocol will include subject preparation, quality assurance, data acquisition, and data analysis.

Alzheimer hastalığı olan hastalarda olaya ilişkin potansiyeller kullanarak Episodik Bellek Özellikleri incelenmesi

Our laboratory uses event-related EEG potentials (ERPs) to understand and support behavioral investigations of episodic memory in patients with amnestic ...

Tıp

Spectral Karyotyping to Study Chromosome Abnormalities in Humans and Mice with Polycystic Kidney Disease

Conventional method to identify and classify individual chromosomes depends on the unique banding pattern of each chromosome in a specific species being analyzed 1, 2. This classical banding technique, however, is not reliable in identifying complex chromosomal aberrations such as those associated with cancer. To overcome the limitations of the banding technique, Spectral Karyotyping (SKY) is introduced to provide much reliable information on chromosome abnormalities.
SKY is a multicolor fluorescence in-situ hybridization (FISH) technique to detect metaphase chromosomes with spectral microscope 3, 4. SKY has been proven to be a valuable tool for the cytogenetic analysis of a broad range of chromosome abnormalities associated with a large number of genetic diseases and malignancies 5, 6. SKY involves the use of multicolor fluorescently-labelled DNA probes prepared from the degenerate oligonucleotide primers by PCR. Thus, every chromosome has a unique spectral color after in-situ hybridization with probes, which are differentially labelled with a mixture of fluorescent dyes (Rhodamine, Texas Red, Cy5, FITC and Cy5.5). The probes used for SKY consist of up to 55 chromosome specific probes 7-10.
The procedure for SKY involves several steps (Figure 1). SKY requires the availability of cells with high mitotic index from normal or diseased tissue or blood. The chromosomes of a single cell from either a freshly isolated primary cell or a cell line are spread on a glass slide. This chromosome spread is labeled with a different combination of fluorescent dyes specific for each chromosome. For probe detection and image acquisition,the spectral imaging system consists of sagnac interferometer and a CCD camera. This allows measurement of the visible light spectrum emitted from the sample and to acquire a spectral image from individual chromosomes. HiSKY, the software used to analyze the results of the captured images, provides an easy identification of chromosome anomalies. The end result is a metaphase and a karyotype classification image, in which each pair of chromosomes has a distinct color (Figure 2). This allows easy identification of chromosome identities and translocations. For more details, please visit Applied Spectral Imaging website (<a href="http://www.spectral-imaging.com/" target="_blank">http://www.spectral-imaging.com/</a>).
SKY was recently used for an identification of chromosome segregation defects and chromosome abnormalities in humans and mice with Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease (ADPKD), a genetic disease characterized by dysfunction in primary cilia 11-13. Using this technique, we demonstrated the presence of abnormal chromosome segregation and chromosomal defects in ADPKD patients and mouse models 14. Further analyses using SKY not only allowed us to identify chromosomal number and identity, but also to accurately detect very complex chromosomal aberrations such as chromosome deletions and translocations (Figure 2).

Spectral Karyotyping (SKY) is an advanced cytogenetics technique to identify genomic and chromosomal aberrations. This technique takes advantage of chromosome painting probes, which allow classification of all chromosomes. SKY can also identify complex chromosome aberrations and segregation defects in mice and humans with various diseases, including polycystic kidney disease.

Polikistik Böbrek Hastalığı Olan İnsanlar ve Fareler kromozom anomalileri Eğitim Spektral Karyotipik

Conventional method to identify and classify individual chromosomes depends on the unique banding pattern of each chromosome in a specific species being ...

Utilizing Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation to Improve Language Function in Stroke Patients with Chronic Non-fluent Aphasia

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this experiment, we demonstrate the administration of low-frequency repetitive TMS (rTMS) to an optimal stimulation site in the right hemisphere in patients with chronic non-fluent aphasia. A battery of standardized language measures is administered in order to assess baseline performance. Patients are subsequently randomized to either receive real rTMS or initial sham stimulation. Patients in the real stimulation undergo a site-finding phase, comprised of a series of six rTMS sessions administered over five days; stimulation is delivered to a different site in the right frontal lobe during each of these sessions. Each site-finding session consists of 600 pulses of 1 Hz rTMS, preceded and followed by a picture-naming task. By comparing the degree of transient change in naming ability elicited by stimulation of candidate sites, we are able to locate the area of optimal response for each individual patient. We then administer rTMS to this site during the treatment phase. During treatment, patients undergo a total of ten days of stimulation over the span of two weeks; each session is comprised of 20 min of 1 Hz rTMS delivered at 90% resting motor threshold. Stimulation is paired with an fMRI-naming task on the first and last days of treatment. After the treatment phase is complete, the language battery obtained at baseline is repeated two and six months following stimulation in order to identify rTMS-induced changes in performance. The fMRI-naming task is also repeated two and six months following treatment. Patients who are randomized to the sham arm of the study undergo sham site-finding, sham treatment, fMRI-naming studies, and repeat language testing two months after completing sham treatment. Sham patients then cross over into the real stimulation arm, completing real site-finding, real treatment, fMRI, and two- and six-month post-stimulation language testing.

We explore the use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to improve language abilities in patients with chronic stroke and non-fluent aphasia. After identifying a site in the right frontal gyrus for each patient that responds optimally to stimulation, we target this site during ten days of rTMS treatment.

Kronik olmayan akıcı Afazi ile İnme Hastalarda Dil Fonksiyonu Geliştirmek için Transkraniyal Manyetik Uyarım kullanılması

Transcranial magnetic stimulation (TMS) has been shown to significantly improve language function in patients with non-fluent aphasia1. In this ...

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery (SALLI) MRI in Rats

Small animal magnetic resonance imaging is an important tool to study cardiac function and changes in myocardial tissue. The high heart rates of small animals (200 to 600 beats/min) have previously limited the role of CMR imaging. Small animal Look-Locker inversion recovery (SALLI) is a T1 mapping sequence for small animals to overcome this problem 1. T1 maps provide quantitative information about tissue alterations and contrast agent kinetics. It is also possible to detect diffuse myocardial processes such as interstitial fibrosis or edema 1-6. Furthermore, from a single set of image data, it is possible to examine heart function and myocardial scarring by generating cine and inversion recovery-prepared late gadolinium enhancement-type MR images 1.
	The presented video shows step-by-step the procedures to perform small animal CMR imaging. Here it is presented with a healthy Sprague-Dawley rat, however naturally it can be extended to different cardiac small animal models.

Assessment of Cardiac Function and Myocardial Morphology Using Small Animal Look-locker Inversion Recovery SALLI MRI in Rats

Contrast enhanced cardiac magnetic resonance (CMR) imaging allows comprehensive in vivo assessment of the heart in small animal models of cardiovascular disease. Here we detail the procedures to perform CMR imaging, reconstruction and analysis using Small Animal Lock-Locker Inversion Recovery (SALLI) in rats.

Küçük Hayvan Bak-soyunma Ters Kurtarma (SALLI) Sıçanlarda MRI kullanarak Kalp Fonksiyonu ve Miyokard Morfoloji Değerlendirilmesi

Small animal magnetic resonance  imaging is an important tool to study cardiac function and changes in myocardial  tissue. The high heart rates of small ...

5/6th Nephrectomy in Combination with High Salt Diet and Nitric Oxide Synthase Inhibition to Induce Chronic Kidney Disease in the Lewis Rat

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements of homeostasis, integrative animal models are necessary to study development and progression of CKD. To study development of CKD and novel therapeutic interventions in CKD, we use the 5/6th nephrectomy ablation model, a well known experimental model of progressive renal disease, resembling several aspects of human CKD. The gross reduction in renal mass causes progressive glomerular and tubulo-interstitial injury, loss of remnant nephrons and development of systemic and glomerular hypertension. It is also associated with progressive intrarenal capillary loss, inflammation and glomerulosclerosis. Risk factors for CKD invariably impact on endothelial function. To mimic this, we combine removal of 5/6th of renal mass with nitric oxide (NO) depletion and a high salt diet. After arrival and acclimatization, animals receive a NO synthase inhibitor (NG-nitro-L-Arginine) (L-NNA) supplemented to drinking water (20 mg/L) for a period of 4 weeks, followed by right sided uninephrectomy. One week later, a subtotal nephrectomy (SNX) is performed on the left side. After SNX, animals are allowed to recover for two days followed by LNNA in drinking water (20 mg/L) for a further period of 4 weeks. A high salt diet (6%), supplemented in ground chow (see time line Figure 1), is continued throughout the experiment. Progression of renal failure is followed over time by measuring plasma urea, systolic blood pressure and proteinuria. By six weeks after SNX, renal failure has developed. Renal function is measured using 'gold standard' inulin and para-amino hippuric acid (PAH) clearance technology. This model of CKD is characterized by a reduction in glomerular filtration rate (GFR) and effective renal plasma flow (ERPF), hypertension (systolic blood pressure&gt;150 mmHg), proteinuria (&gt; 50 mg/24 hr) and mild uremia (&gt;10 mM). Histological features include tubulo-interstitial damage reflected by inflammation, tubular atrophy and fibrosis and focal glomerulosclerosis leading to massive reduction of healthy glomeruli within the remnant population (&lt;10%). Follow-up until 12 weeks after SNX shows further progression of CKD.

A two-stage method to establish chronic kidney disease (CKD) in the Lewis rat by surgically removing 5/6th of renal mass is described. Combination of the surgical procedure, NOS-inhibition and a high-salt diet leads to a model resembling human CKD, allowing study of causal mechanisms and development of novel therapeutic interventions.

Yüksek Tuz Diyet ve Lewis Rat Kronik Böbrek Hastalığı tetikleyebilecek Nitrik Oksit Sentaz inhibisyonu ile bağlantılı 5/6th nefrektomi

Chronic kidney disease (CKD) is a global problem. Slowing CKD progression is a major health priority. Since CKD is characterized by complex derangements ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

Aralıklı topallama Hastalarda Postural Kontrol Değerlendirme için bilgisayarlı dinamik postürografi

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension and Assessment of Right Ventricular Function in the Piglet

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. Pulmonary Hypertension (PH) was induced in 3-week-old piglets by a progressive obstruction of the pulmonary vascular bed. A ligation of the left Pulmonary Artery (PA) was performed first through a mini-thoracotomy. Second, weekly embolizations of the right lower pulmonary lobe were done under fluoroscopic guidance with n-butyl-2-cyanoacrylate during 5 weeks. Mean Pulmonary Arterial Pressure (mPAP) measured by ritght heart catheterism, increased progressively, as well as Right Atrial pressure and Pulmonary Vascular Resistances (PVR) after 5 weeks compared to sham animals. Right Ventricular (RV) structural and functional remodeling were assessed by transthoracic echocardiography (RV diameters, RV wall thickness, RV systolic function). RV elastance and RV-pulmonary coupling were assessed by Pressure-Volume Loops (PVL) analysis with conductance method. Histologic study of the lung and the right ventricle were also performed. Molecular analyses on RV fresh tissues could be performed through repeated transcutaneous endomyocardial biopsies. Pulmonary microvascular disease in obstructed and unobstructed territories was studied from lung biopsies using molecular analyses and pathology. Furthermore, the reliability and the reproducibility was associated with a range of PH severity in animals. Most aspects of the human CTEPH disease were reproduced in this model, which allows new perspectives for the understanding of the underlying mechanisms (mitochondria, inflammation) and new therapeutic approaches (targeted, cellular or gene therapies) of the overloaded right ventricle but also pulmonary microvascular disease.

Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) and Right Ventricular (RV) dysfunction were induced in piglets by progressive obstruction of the pulmonary arteries. Consequences were remarkably similar to those observed in CTEPH patients. This animal model would be a very useful tool for pathophysiology and therapeutic experiments on CTEPH and RV failure.

Kronik tromboembolik pulmoner hipertansiyon ve Piglet Sağ Ventrikül Fonksiyonu Değerlendirilmesi

An original piglet model of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) associated with chronic Right Ventricular (RV) dysfunction is described. ...

Assessment of Kidney Function in Mouse Models of Glomerular Disease

The use of murine models to mimic human kidney disease is becoming increasingly common. Our research is focused on the assessment of glomerular function in diabetic nephropathy and podocyte-specific VEGF-A knock-out mice; therefore, this protocol describes the full kidney work-up used in our lab to assess these mouse models of glomerular disease, enabling a vast amount of information regarding kidney and glomerular function to be obtained from a single mouse. In comparison to alternative methods presented in the literature to assess glomerular function, the use of the method outlined in this paper enables the glomerular phenotype to be fully evaluated from multiple aspects. By using this method, the researcher can determine the kidney phenotype of the model and assess the mechanism as to why the phenotype develops. This vital information on the mechanism of disease is required when examining potential therapeutic avenues in these models. The methods allow for detailed functional assessment of the glomerular filtration barrier through measurement of the urinary albumin creatinine ratio and individual glomerular water permeability, as well as both structural and ultra-structural examination using the Periodic Acid Schiff stain and electron microscopy. Furthermore, analysis of the genes dysregulated at the mRNA and protein level enables mechanistic analysis of glomerular function. This protocol outlines the generic but adaptable methods that can be applied to all mouse models of glomerular disease.

This protocol describes a full kidney work-up that should be carried out in mouse models of glomerular disease. The methods allow for detailed functional, structural, and mechanistic analysis of glomerular function, which can be applied to all mouse models of glomerular disease.

Fare modelleri Glomerular hastalığı böbrek fonksiyonlarının değerlendirilmesi

The use of murine models to mimic human kidney disease is becoming increasingly common. Our research is focused on the assessment of glomerular function ...

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of disorders of consciousness, disrupted higher brain function, and verbal disturbances. As a consequence of an insufficient ability to communicate, objective evaluations are needed from family members, medical staff, and caregivers. One such evaluation is the assessment of functioning brain areas. Recently, multimodal brain imaging has been used to explore the function of damaged brain areas. [18F]-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography ([18F]FDG-PET/CT) is a successful tool for examining brain function. However, the assessment of brain glucose metabolism based on [18F]FDG-PET/CT is not standardized and depends on several varying parameters, as well as the patient&#39;s condition. Here, we describe a series of semiquantitative assessment protocols for a region-of-interest (ROI) image analysis using self-produced [18F]FDG tracers in patients with sTBI. The protocol focuses on screening the participants, preparing the [18F]FDG tracer in the hot lab, scheduling the acquisition of [18F]FDG-PET/CT brain images, and measuring glucose metabolism using the ROI analysis from a targeted brain area.

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

[18F]-fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography-computed tomography is useful for studying glucose metabolism related to brain function. Here, we present a protocol for an [18F]FDG tracer set-up and semiquantitative assessment of the region-of-interest analysis for targeted brain areas associated with clinical manifestations in patients with severe traumatic brain injury.

Yarı kantitatif değerlendirmesi ağır beyin hasarı olan hastalarda [18F] FDG izleyici kullanarak

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

Interventional Diagnostic Procedure: A Practical Guide for the Assessment of Coronary Vascular Function

Approximately 40% of patients undergoing invasive coronary angiography for investigation of angina are found to have no obstructive coronary artery disease (ANOCA). Abnormal coronary function underlies coronary vasomotion syndromes including coronary endothelial dysfunction, microvascular angina, vasospastic angina, post-PCI angina and myocardial infarction with no obstructive coronary arteries (MINOCA). Each of these endotypes are distinct subgroups, characterized by specific disease mechanisms. Diagnostic criteria and linked therapy for these conditions are now established by expert consensus and clinical guidelines.
Coronary function tests are performed as an adjunctive interventional diagnostic procedure (IDP) in appropriately selected patients during coronary angiography. This aids differentiation of patients according to endotype. The IDP includes two distinct components: a diagnostic guidewire test and a pharmacological coronary reactivity test. The tests last approximately 5 minutes for the former and 10-15 minutes for the latter. Patient safety and staff education are key.
The diagnostic guidewire test measures parameters of coronary flow limitation (fractional flow reserve [FFR], coronary flow reserve [CFR], microvascular resistance [index of microvascular resistance (IMR)], basal resistance index, and vasodilator function [CFR, resistive reserve ratio (RRR)]).
The pharmacological coronary reactivity test measures the vasodilator potential and propensity to vasospasm of both the main coronary arteries and the micro-vessels. It involves intra-coronary infusion of acetylcholine and glyceryl trinitrate (GTN). Acetylcholine is not licensed for parenteral use and is therefore prescribed on a named-patient basis. Vasodilatation is the normal, expected response to infusion of physiological concentrations of acetylcholine. Vascular spasm represents an abnormal response, which supports the diagnosis of vasospastic angina.
The purpose of this practical guide is to provide information on the preparation and administration of the IDP in clinical practice. It discusses some key preparation and safety considerations, as well as tips for procedural success. The IDP supports stratified medicine for a personalized approach to health and wellbeing.

The purpose of this practical guide is to provide information on the preparation and administration of an interventional diagnostic procedure in clinical practice. It discusses some key preparation and safety considerations, as well as tips for procedural success.

Girişimsel Tanı Prosedürü: Koroner Vasküler Fonksiyonun Değerlendirilmesi İçin Pratik Bir Kılavuz

Approximately 40% of patients undergoing invasive coronary angiography for investigation of angina are found to have no obstructive coronary artery ...