Name: stromal vascular fraction-enriched fat grafting for the treatment of symptomatic end-neuromata
Uploaded: 2017-11-23T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 58 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata at JoVE.com

Yazarlar hiçbir katkıda bulunanlar var.

Protokol Üniversitesi Hastanesi Zürih insan araştırma Etik Komitesi kuralları izler.
1. Tanı Neuromata ve hasta seçimi
<ol><li>Ameliyat öncesi sinir blokları için nöroma proksimal tanılar onaylamak için gerçekleştirin. Önkol orta üçüncü bloklarını değerlendirmek ve SBRN, lateral antebrachial Kutanöz sinir (LACN), posterior interosseöz sinir (PIN) ve ulnar sinir dorsal bir dalı gibi örtüşen innervasyon alanlarında potansiyel Tetikleyicileri hariç 10.</li>
	<li>Sadece acı azaltma (en az 5 Puan ağrı için görsel Analog ölçek (VAS) üzerinde)11olan hastalarda ameliyat.</li>
</ol>2. cerrahi hazırlık
<ol><li>Hastanın herhangi bir yiyecek veya sıvı alımı ameliyat öncesi 6 h yasaklıyorum.</li>
	<li>Hastanın cerrahi suite ortasında evrensel operatif tablodaki yinelenen bir plaj sandalye konuma yerleştirin.</li>
	<li>Etkilenen kol/el kol dayanağı koyun.</li>
	<li>Endotrakeal anestezi gerçekleştirmek için Anestezistler sormak (µg/kg fentanil 2, rocuronium 0.6 mg/kg, propofol 150-250 mg).</li>
	<li>Cilt povidone iyot alan liposuction (örneğin iç uyluk ve/veya üst/alt karın) ve site nöroma eksizyonu ile dezenfekte.</li>
	<li>Hasta steril cerrahi perdeler ile kapağı, liposuction ve cerrahi siteleri maruz bırakarak.</li>
</ol>3. şişen Liposuction
<ol><li>#11-bıçak neşter ile yaklaşık 3-5 mm çapında birkaç küçük bıçak (delik) insizyon liposuction alanında olun. Subkutan katman ulaşılana kadar deşmek.</li>
	<li>İçinde bir seyreltik lidokain ve epinefrin (500 mL zil'ın laktat çözüm, 20 mL %1 lidokain ve 1 mg epinefrin) yolu ile (kanül infiltre) 14'lük yaklaşıyor subkutan yağ katmanına (3 mm derinlik) içeren şişen çözüm enjekte Bölge şişman hasat.</li>
	<li>Şişen çözüm etkili olması için izin en az 20 dakika bekleyin.</li>
	<li>Kanca 3 mm toplama kanül (dış çapı 3 mm, boyu 26 cm) 60 mL Toomey şırınga ve yağ bıçak insizyon ile hasat Başlat. Not: Nondominant el sürekli yerleşim ve tabii ki kanül denetler.</li>
	<li>60 mL işaretine Toomey şırınga pistonu geri çekin ve bir sivrisinek kelepçe şırınga negatif basınç ve dominant el tarafından sürekli bir vakum oluşturma önlemek için içine kapanık pistonu boyunca yerleştirin.</li>
	<li>220 mL yağ dokusunun en az sağlanan Toomey şırınga stand dikey konumda Toomey şırınga konumlandırma tarafından hasat; Bu yağ ve sıvı ayrılması sedimantasyon sağlar.</li>
	<li>Kaliteli yağ greft önemli bir miktar kan olmadan elde etmek için özel dikkat. Not: bölgeyi liposuction artar kan içerik farketmesinden değiştirin.</li>
	<li>Bıçak insizyon ile basit Dikiş dikiş ve baskı uygulamak gerektiği gibi (örneğin basınç kuşağı).</li>
	<li>Lipoaspirate tek kullanımlık steril tek kullanımlık birtakım yalıtım sistemi aktarın.</li>
	<li>Bir Toomey şırınga lipoaspirate ile sağlanan tribünde daha sonra lipofilling için yağ kesir elde etmek için devam et.</li>
</ol>4. yağ doku işleme
<ol><li>Steril tüketim kümesini kapatın. Not: Yalıtım sistemi ( Tablo malzemelerigörmek) tam ıslak bir test yaparak onaylar.</li>
	<li>Ekrandaki yönergeleri izleyin. Not: Çoğunlukla yazılım kontrollü ve yalnızca el ile onay için listelenen adımları "sonraki" veya "geri" kontrol paneli üzerindeki düğmelere basarak gerektirir işlemidir. Lipoaspirate doku toplama tüp aktarılır. Doku toplama tüp lipoaspirate tartılır ve otomatik olarak kalan kan hücreleri ve ıslatma çözüm kaldırmak için zil'ın laktat çözüm ile temizlenir.</li>
	<li>Daha fazla yağ gerekirse ekleyin. Not: hasat yağ doku ağırlığına bağlı olarak yalıtım sistemi daha fazla yağ eklemek için kullanıcıdan veya eklemek için ek enzim reaktif miktarını hesaplar.</li>
	<li>Yalıtım sistem tarafından istendiğinde enzim reaktif gerekli miktarda ekleyin. Not: Enzimatik sindirim işlemi sırasında lipid ve SVF ayrılması sağlanır. Böylece, hareket salınan dokudur. Enzimatik sindirim tamamlandıktan sonra SVF hücre yoğunlaşması santrifüj odasına otomatik olarak transfer edilir. Santrifüj odasında SVF hücre Pelet konsantre (santrifüj hızı ise yaklaşık 3000 x g). Son olarak, hücre Pelet yıkar kalan enzim düzeylerinin çıktı azaltmak için zil'ın laktat solüsyonu ile bir dizi uğrar. İşlem tamamlandığında, net sıvı (SVF) 5 mL alınır.</li>
</ol>5. cerrahi müdahale
<ol><li>Nöroma yaklaşım önkol distal üçüncü daha önce teşhisi nöroma site üzerinden bir cilt kesi yapın.</li>
	<li>Cerrahi Binoküler büyüteçler Büyüteç gözlük (2.5-3.5 X) kullanımı altında subkutan doku teşrih ve işin içinde sinir nöroma için proksimal belirlemek devam edin.<ol>
<li>Daha sonra sinir klemple izleyin ve Nörom (görsel muayene on bağlı olarak) tanımlar.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Nöroma tam çekiş temizlendikten sonra bir düz trans-nöro makas kesim tarafından nöroma tüketim başlar. Hiçbir nöroma belirlenirse, yalnızca neurolysis sinirin gerçekleştirilir.</li>
	<li>Kalan sinir güdük neurolysis ile 3 cm için bilek proksimal kadar devam edin. Not: Sinir güdük sonuna asıl kesi ortasında yer alan olmalıdır.</li>
	<li>İki ila dört küçük delik (bıçak) insizyon (1 mm çapında) epidermal ve dermal cutis asıl yaklaşım çevresinde aracılığıyla bir neşter ile düzenlemek.</li>
	<li>2-4 künt Kanüller yerleştirin (16 lik uzunluğu 9 cm) güdük için bıçak kesikleri perineural üzerinden. Not: Kanüller ucu sinir güdük doğru yönlendirilmelidir.</li>
	<li>Kanüller yerinde yapıştırıcı soyunma tarafından güvenli.</li>
	<li>Dikiş Kanüller çevresinde yer ve belgili tanımlık suture maddi in situ durumdaki düğüm güvenliğini sağlama olmadan bırakın.</li>
	<li>Dikiş sıkıca aşılama çıkım önlemek için ana kesi. Not: Kanüller in situkalmasını sağlamak.</li>
</ol>6. SVF zenginleştirilmiş yağ grefti uygulanması
Not: işlem yaklaşık 1,5 saat sonra işlenmiş SVF 5 mL daha fazla kullanıma hazırdır.
<ol><li>SVF 5 mL içinde bir 10 mL iletişim şırınga Aspire edin.</li>
	<li>Aynı şekilde, karşı 10 mL şırınga posalı lipid fraksiyonunun 2 mL Aspire edin.</li>
	<li>5 mL SVF de bir şırınga pistonu geri çekilmesi ve yeterli karıştırma elde edilir kadar iletişim, karşıt şırınga pistonu çekerek alternatif tarafından posalı lipid kesir 2 mL ile karıştırın.</li>
	<li>Eşit olarak 2-4 10 mL şırınga SVF zenginleştirilmiş yağ greft bölün.</li>
	<li>Diğer aynı derecede sinir çevresinde güdük sonra künt Kanüller şırıngaları bağlanarak hazırlanan SVF zenginleştirilmiş yağ dokuları bir dağıtın. Not: greft uygulamadan önce Kanüller ve doğru konumda güvenli Kanüller değil dislocate yağ greft uygulanırken dikkatli olun.</li>
	<li>Kanüller dikkatli bir şekilde çıkarın.</li>
	<li>Sonra küçük bir delik insizyon steri-şeritler ile teyp.</li>
	<li>El ateli içsel olarak artı pozisyon (, 60-70 ° fleksiyondayken metakarpofalangeal (MCP) eklem, tamamen uzun interfalangeal (IP) eklem, başparmak yumruk projeksiyon, 25 ° dorsal fleksiyon bilekte) uygulayarak hareketsiz. Sinir neurolysis gerçekleştirilen yalnızca, hiçbir ateli gereklidir ve kol ve bilek için 10 gün sargılı.</li>
</ol>7. ameliyat sonrası hasta taşıma
<ol><li>Hasta için ameliyat sonrası sonrası anestezi kurtarma birimi aktarmak ve yeterli koğuşunda izlemek için izin verir.</li>
	<li>Ameliyattan sonra 10 gün boyunca bilek hareketsiz devam etmek.</li>
	<li>48 saat sonra ameliyat sonrası bandaj ilk değişiklik yapabilir ve (Yani her iki günde kadar deşarj) düzenli aralıklarla devam.</li>
	<li>Dikişler 12-14 gün postoperatively kaldırın.</li>
	<li>2, 6, 12, takip sırasında ağrı ve 36 ay klinik değerlendirmesi gerçekleştir.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Mackinnon, S. E., Dellon, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Results+of+treatment+of+recurrent+dorsoradial+wrist+neuromas.">Results of treatment of recurrent dorsoradial wrist neuromas.</a> Ann Plast Surg. 19 (1), 54-61 (1987).</li><li>Hazari, A., Elliot, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+end-neuromas,+neuromas-in-continuity+and+scarred+nerves+of+the+digits+by+proximal+relocation.">Treatment of end-neuromas, neuromas-in-continuity and scarred nerves of the digits by proximal relocation.</a> J Hand Surg Br. 29 (4), 338-350 (2004).</li><li>Goldstein, S. A., Sturim, H. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intraosseous+nerve+transposition+for+treatment+of+painful+neuromas.">Intraosseous nerve transposition for treatment of painful neuromas.</a> J Hand Surg Am. 10 (2), 270-274 (1985).</li><li>Koch, H., Haas, F., Hubmer, M., Rappl, T., Scharnagl, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+painful+neuroma+by+resection+and+nerve+stump+transplantation+into+a+vein.">Treatment of painful neuroma by resection and nerve stump transplantation into a vein.</a> Ann Plast Surg. 51 (1), 45-50 (2003).</li><li>Vaienti, L., Merle, M., Battiston, B., Villani, F., Gazzola, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perineural+fat+grafting+in+the+treatment+of+painful+end-neuromas+of+the+upper+limb:+a+pilot+study.">Perineural fat grafting in the treatment of painful end-neuromas of the upper limb: a pilot study.</a> J Hand Surg Eur. 38 (1), 36-42 (2013).</li><li>Zuk, P. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multilineage+cells+from+human+adipose+tissue:+implications+for+cell-based+therapies.">Multilineage cells from human adipose tissue: implications for cell-based therapies.</a> Tissue Eng. 7 (2), 211-228 (2001).</li><li>Fraser, J. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Celution+System:+Automated+Processing+of+Adipose-Derived+Regenerative+Cells+in+a+Functionally+Closed+System.">The Celution System: Automated Processing of Adipose-Derived Regenerative Cells in a Functionally Closed System.</a> Adv Wound Care (New Rochelle). 3 (1), 38-45 (2014).</li><li>Guo, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stromal+vascular+fraction:+A+regenerative+reality?+Part+2:+Mechanisms+of+regenerative+action.">Stromal vascular fraction: A regenerative reality? Part 2: Mechanisms of regenerative action.</a> J Plast Reconstr Aesthet Surg. 69 (2), 180-188 (2015).</li><li>Lutz, B. S., Ma, S. F., Chuang, D. C., Chan, K. H., Wei, F. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Interposition+of+a+pedicle+fat+flap+significantly+improves+specificity+of+reinnervation+and+motor+recovery+after+repair+of+transected+nerves+in+adjacency+in+rats.">Interposition of a pedicle fat flap significantly improves specificity of reinnervation and motor recovery after repair of transected nerves in adjacency in rats.</a> Plast Reconstr Surg. 107 (1), 116-123 (2001).</li><li>Calcagni, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+novel+treatment+of+SVF-enriched+fat+grafting+for+painful+end-neuromas+of+superficial+radial+nerve.">The novel treatment of SVF-enriched fat grafting for painful end-neuromas of superficial radial nerve.</a> Microsurgery. , (2016).</li><li>Hawker, G. A., Mian, S., Kendzerska, T., French, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Measures+of+adult+pain:+Visual+Analog+Scale+for+Pain+(VAS+Pain),+Numeric+Rating+Scale+for+Pain+(NRS+Pain),+McGill+Pain+Questionnaire+(MPQ),+Short-Form+McGill+Pain+Questionnaire+(SF-MPQ),+Chronic+Pain+Grade+Scale+(CPGS),+Short+Form-36+Bodily+Pain+Scale+(SF-36+BPS),+and+Measure+of+Intermittent+and+Constant+Osteoarthritis+Pain+(ICOAP).">Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP).</a> Arthritis Care Res (Hoboken). 63 Suppl. 63, S240-S252 (2011).</li><li>Stokvis, A., van der Avoort, D. J., van Neck, J. W., Hovius, S. E., Coert, J. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgical+management+of+neuroma+pain:+a+prospective+follow-up+study.">Surgical management of neuroma pain: a prospective follow-up study.</a> Pain. 151 (3), 862-869 (2010).</li><li>Kolle, S. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Enrichment+of+autologous+fat+grafts+with+ex-vivo+expanded+adipose+tissue-derived+stem+cells+for+graft+survival:+a+randomised+placebo-controlled+trial.">Enrichment of autologous fat grafts with ex-vivo expanded adipose tissue-derived stem cells for graft survival: a randomised placebo-controlled trial.</a> Lancet. 382 (9898), 1113-1120 (2013).</li><li>Zhu, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Adipocyte+regeneration+after+free+fat+transplantation:+promotion+by+stromal+vascular+fraction+cells.">Adipocyte regeneration after free fat transplantation: promotion by stromal vascular fraction cells.</a> Cell Transplant. 24 (1), 49-62 (2015).</li><li>Eto, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Characterization+of+human+adipose+tissue-resident+hematopoietic+cell+populations+reveals+a+novel+macrophage+subpopulation+with+CD34+expression+and+mesenchymal+multipotency.">Characterization of human adipose tissue-resident hematopoietic cell populations reveals a novel macrophage subpopulation with CD34 expression and mesenchymal multipotency.</a> Stem Cells Dev. 22 (6), 985-997 (2013).</li><li>Premaratne, G. U., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stromal+vascular+fraction+transplantation+as+an+alternative+therapy+for+ischemic+heart+failure:+anti-inflammatory+role.">Stromal vascular fraction transplantation as an alternative therapy for ischemic heart failure: anti-inflammatory role.</a> J Cardiothorac Surg. 6, 43 (2011).</li><li>Paik, K. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Studies+in+Fat+Grafting:+Part+V.+Cell-Assisted+Lipotransfer+to+Enhance+Fat+Graft+Retention+Is+Dose+Dependent.">Studies in Fat Grafting: Part V. Cell-Assisted Lipotransfer to Enhance Fat Graft Retention Is Dose Dependent.</a> Plast Reconstr Surg. 136 (1), 67-75 (2015).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Bu da çalışmanın amacı yöntemli semptomatik sonu-neuromata için yeni bir tedavi olarak yağ grefti yapılması SVF zenginleştirilmiş teknik yönlerini göstermektir.
SBRN neuromata cerrahi başarı oranı sadece % 3312ile ilişkilidir. Vaienti ve ark. sunulan bir dizi olumlu sonuçları erken takip acı neuromata üst ekstremite58 hastalarda SVF eklemeden perineural (PFG) yağ aşılama kullanar...

Semptomatik sonu-neuromata SBRN yönetimi çok sayıda mevcut cerrahi tedaviler ile zorlu kalır. Prensip olarak, nöroma varlığına ve kalan sinir güdük kasları1,2, kemik3ya da damarlar4gibi komşu yapıların içine taşındı. Bu Yenileyici sinirsel fascicles uç organ havasını taklit ederek dışarı çimlenme önlemek için kabul edilir. Ancak, hiçbir bu tekniklerin üstün, ağrı nüks ve yetersiz acı azaltma yüksek oranda kez gözlendi gibi değildi.
Son zamanlarda, yağ kalan sinir güdük aşılama umut verici sonuçlar vermiştir ve bir yeni tedavi seçeneği üst ekstremite5için acı sonu-neuromata savundu. Sürekli hareket önlemek ve ağrı dokunun mekanik bir engel olarak hareket yanı sıra yağ aşılama faydalı yönü oldukça hücresel düzeyde atfedilir. İnsan yağ dokusu preadipocytes, mast hücreleri, perisitlerden, endotel hücreleri, vasküler düz kas hücreleri, fibroblastlar, dahil olmak üzere birden çok hücre tipleri içerir ve yağ kök hücreleri (ADSCs) elde edilen hematopoetik kök hücre6ile birlikte. Bu türdeş olmayan hücre nüfus Adipose-Derived yenilenme hücreleri (ADRCs) veya SVF denir ve lipoaspirate bir yalıtım sistemi tarafından elde edilebilir ( Tablo malzemelerigörmek) ve uygulamalı enzim reaktif (bkz: malzemeler tablo )7. Tam etki mekanizması hala tam anlaşılmaktadır; Ancak, SVF anjiogenezi, immunomodulation, farklılaşma ve hücre dışı matriks8salgılanmasını iyileştirmeler ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
Son yıllarda yapılan çalışmalarda ağrı nüks yağ eklenen SVF aşılama ile 12 ay sonra ortaya SVF konsantre hücre nüfusu rezorpsiyonu oranını azaltmak için ve yağ dokuları yeniden üretim potansiyelini artırmak amacı ile yağ greft eklenir 5. Ayrıca, aynı zamanda sinir kendisi üzerinde yararlı etkiler sağlar biyolojik eylem dağınık aksonlar, güdük9 ve sinir sıkışması neden olabilir sonraki yara adherences çimlenme azaltarak.
SBRN semptomatik sonu-neuromata tedavisi için yeni bir cerrahi seçenek olduğu gibi SVF zenginleştirilmiş yağ aşılama açıklamak için ilk klinik çalışmada son zamanlarda10yayınlandı. Genel olarak, teknik yanlışlıkla veya iyatrojenik sinir yaralanması sonra meydana gelen herhangi bir nöroma uygulanabilir. Sonraki çalışmanın sistemli bir şekilde bu yordamı teknik yönlerini göstermek için amaçtır.

<table><tbody><tr><td>Cytori Celution System</td><td>Cytori</td><td></td><td>isolation system</td></tr><tr><td>Celase</td><td>Cytori</td><td></td><td>enyzme reagent</td></tr><tr><td>liposuction system</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>tumescent solution (500 ml Lactated Ringers, 20 ml of 1% lidocaine and 1 mg epinephrine)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>14-gauge infiltrator</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>3 mm-collecting cannula (15, 26, 32 cm)</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>60 mL Tommey syringes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>mosquito clamp</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Toomey syringe stand</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>4 cannulas (fat injecting cannulas 1.5 mm, syringe NO.2, 90 mm)</td><td>Chalybs</td><td></td><td></td></tr><tr><td>10 mL syringes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>connecting device for syringes</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>#11- and #15-blade scalpel</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>stevens scissors</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>pins pincette</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>bipolar electrocautery</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>suture material</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>adhesive dressing</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>binocular loupes magnifier glasses (2.5-3.5x)</td><td>Carl Zeiss</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Statistical Package for Social Sciences, version 22</td><td>IBM</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stromal vascular fraction-enriched fat grafting for the treatment of symptomatic end-neuromata

Bu çalışmada sistemli bir şekilde göstermek ve stromal vasküler kesir (SVF) çok önemli adımları vurgulamak oldu-şişman semptomatik sonu-neuromata çevre duyusal sinir ve bu çalışmada yeni bir tedavi olarak özellikle aşılama zenginleştirilmiş Radyal sinir (SBRN) Yüzeysel dalı. Mevcut tedaviler çok sayıda rağmen inatçı Postoperatif ağrı ve yaygın ağrı nüks hala çok yaygın, bağımsız olarak değerlendirildi yordamı. Nöroma microsurgically eksize buna göre için standart bir protokoldür. Anatomik yapıları, kas veya kemik gibi komşu Yenileyici sinir güdük tehcir yerine yağ greft uygulanan perifocally ve mekanik bir engel olarak. Şişman rezorpsiyonu oranını azaltmak ve dokuları yeniden üretim potansiyelini arttırmak amacıyla, yüksek konsantrasyonlu SVF aşılama içinde entegre edilmiştir. SVF subcutaneous yağlı belirli ticari yalıtım sistemi tarafından lipoaspirate enzimatik ve mekanik ayrılması tarafından izole edilmiştir. SVF zenginleştirilmiş yağ greft mekanik bir engel ve hücresel düzeyde, anjiogenez, inflamasyon ve fibrozis iyileştirilmesi de dahil olmak üzere çeşitli biyolojik etkileri sağlar. Mekanik ve biyolojik etkileri sinir güdük dağınık aksonal akıbet sinir yeniden oluşturma işlemi sırasında azaltmak ve dolayısıyla acı sonu-neuromata nüks önlemek yardımcı olur.

Veri istatistiksel yazılım kullanarak ve ± standart sapma anlamına gelir olarak sunulan analiz edildi. Kolmogorov-Smirnov sınaması çalışma nüfusunun parametrik olmayan dağıtım doğrulamak için uygulandı ve negatif bir ampirik dağıtım doğruladı. Çalışma nüfus parametrik olmayan niteliğine bağlı olarak, Wilcoxon'ın test ilgili örnekleri için ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası sonuçları karşılaştırmak için istihdam edildi. İstatistiksel anlamlılık p...

Watch this Scientific Journal Video about Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata at JoVE.com

Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata

Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

Çalışmada stromal vasküler kesir (SVF) teknik yordamı göstermektir-yağ aşılama semptomatik sonu-neuromata yeni bir tedavi olarak zenginleştirilmiş. Bu tekniğin mekanik bariyer ve işlenmiş ve konsantre SVF tarafından hücresel düzeyde biyolojik eylem avantajları sağlar.

The purpose of this study was to methodically illustrate and highlight the crucial steps of stromal vascular fraction (SVF)-enriched fat grafting as a ...

stromal-vascular-fraction-enriched-fat-grafting-for-treatment

Research

JoVE Journal

Medicine

7.6K Görüntüleme.  University Hospital Zurich. Çalışmada stromal vasküler kesir (SVF) teknik yordamı göstermektir-yağ aşılama semptomatik sonu-neuromata yeni bir tedavi olarak zenginleştirilmiş. Bu tekniğin mekanik bariyer ve işlenmiş ve konsantre SVF tarafından hücresel düzeyde biyolojik eylem avantajları sağlar.

Video: Stromal Vascular Fraction-enriched Fat Grafting for the Treatment of Symptomatic End-neuromata

A Novel Mammary Fat Pad Transplantation Technique to Visualize the Vessel Generation of Vascular Endothelial Stem Cells

Endothelial cells (ECs) are the fundamental building blocks of the vascular architecture and mediate vascular growth and remodeling to ensure proper vessel development and homeostasis. However, studies on endothelial lineage hierarchy remain elusive due to the lack of tools to gain access as well as to directly evaluate their behavior in vivo. To address this shortcoming, a new tissue model to study angiogenesis using the mammary fat pad has been developed. The mammary gland develops mostly in the postnatal stages, including puberty and pregnancy, during which robust epithelium proliferation is accompanied by extensive vascular remodeling. Mammary fat pads provide space, matrix, and rich angiogenic stimuli from the growing mammary epithelium. Furthermore, mammary fat pads are located outside the peritoneal cavity, making them an easily accessible grafting site for assessing the angiogenic potential of exogenous cells. This work also describes an efficient tracing approach using fluorescent reporter mice to specifically label the targeted population of vascular endothelial stem cells (VESCs) in vivo. This lineage tracing method, coupled with subsequent tissue whole-mount microscopy, enable the direct visualization of targeted cells and their descendants, through which the proliferation capability can be quantified and the differentiation commitment can be fate-mapped. Using these methods, a population of bipotent protein C receptor (Procr) expressing VESCs has recently been identified in multiple vascular systems. Procr+ VESCs, giving rise to both new ECs and pericytes, actively contribute to angiogenesis during development, homeostasis, and injury repair. Overall, this manuscript describes a new mammary fat pad transplantation and in vivo lineage tracing techniques that can be used to evaluate the stem cell properties of VESCs.

This work demonstrates a novel approach to assess the proliferation, differentiation, and vessel-forming potential of vascular endothelial stem cells (VESCs) through mammary fat pad transplantation followed by whole-mount tissue preparation for microscopic observation. A lineage tracing strategy to investigate the behavior of VESCs in vivo is also presented.

Vasküler Endotelyal Kök Hücrelerin Damar Oluşumunu Görselleştirmek İçin Yeni Bir Göğüs Göğsü Transplantasyon Tekniği

Endothelial cells (ECs) are the fundamental building blocks of the vascular architecture and mediate vascular growth and remodeling to ensure proper ...

Gelişim Biyolojisi

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) Research

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma and devastating tissue loss. Despite favorable and highly encouraging early and intermediate functional outcomes, rejection of the highly immunogenic skin component of a VCA and potential adverse effects of chronic multi-drug immunosuppression continue to hamper widespread clinical application of VCA. Therefore, research in this novel field needs to focus on translational studies related to unique immunologic features of VCA and to develop novel immunomodulatory strategies for immunomodulation and tolerance induction following VCA without the need for long term immunosuppression.
This article describes a reliable and reproducible translational large animal model of VCA that is comprised of an osteomyocutaneous flap in a MHC-defined swine heterotopic hind limb allotransplantation. Briefly, a well-vascularized skin paddle is identified in the anteromedial thigh region using near infrared laser angiography. The underlying muscles, knee joint, distal femur, and proximal tibia are harvested on a femoral vascular pedicle. This allograft can be considered both a VCA and a vascularized bone marrow transplant with its unique immune privileged features. The graft is transplanted to a subcutaneous abdominal pocket in the recipient animal with a skin component exteriorized to the dorsolateral region for immune monitoring.
Three surgical teams work simultaneously in a well-coordinated manner to reduce anesthesia and ischemia times, thereby improving efficiency of this model and reducing potential confounders in experimental protocols. This model serves as the groundwork for future therapeutic strategies aimed at reducing and potentially eliminating the need for chronic multi-drug immunosuppression in VCA.

A Modified Heterotopic Swine Hind Limb Transplant Model for Translational Vascularized Composite Allotransplantation VCA Research

Vascularized Composite Allotransplantations (VCA) have become a clinical reality. However, broad clinical application of VCA is limited by chronic multi-drug immunosuppression. The authors present a reliable and reproducible large animal model to translate novel immunomodulatory strategies that can minimize or potentially eliminate the need of immunosuppression in VCA.

Translational Vaskülarize Kompozit allotransplantasyon (VCA) Araştırma için Modifiye heterotopik Domuz Hind Ekstremite nakli Modeli

Vascularized Composite Allotransplantation (VCA) such as hand and face transplants represent a viable treatment option for complex musculoskeletal trauma ...

Tıp

Assessment of Viability of Human Fat Injection into Nude Mice with Micro-Computed Tomography

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft tissue filler as it is readily available, easily obtained, inexpensive, and inherently biocompatible.1 However, despite its burgeoning popularity, fat grafting is hampered by unpredictable results and variable graft survival, with published retention rates ranging anywhere from 10-80%. 1-3
To facilitate investigations on fat grafting, we have therefore developed an animal model that allows for real-time analysis of injected fat volume retention. Briefly, a small cut is made in the scalp of a CD-1 nude mouse and 200-400 &#181;l&#160;of processed lipoaspirate is placed over the skull. The scalp is chosen as the recipient site because of its absence of native subcutaneous fat, and because of the excellent background contrast provided by the calvarium, which aids in the analysis process. Micro-computed tomography (micro-CT) is used to scan the graft at baseline and every two weeks thereafter. The CT images are reconstructed, and an imaging software is used to quantify graft volumes.
Traditionally, techniques to assess fat graft volume have necessitated euthanizing the study animal to provide just a single assessment of graft weight and volume by physical measurement ex vivo. Biochemical and histological comparisons have likewise required the study animal to be euthanized. This described imaging technique offers the advantage of visualizing and objectively quantifying volume at multiple time points after initial grafting without having to sacrifice the study animal. The technique is limited by the size of the graft able to be injected as larger grafts risk skin and fat necrosis. This method has utility for all studies evaluating fat graft viability and volume retention. It is particularly well-suited to providing a visual representation of fat grafts and following changes in volume over time.

Fat grafting is an essential technique for reconstructing soft tissue deficits. However, it remains an unpredictable procedure characterized by variable graft survival. Our goal was to devise a mouse model that utilizes a novel imaging method to compare volume retention between differing techniques of fat graft preparation and delivery.

Mikro-Bilgisayarlı Tomografi ile Çıplak Fareler içine İnsan Yağ Enjeksiyonu Canlılığına Değerlendirilmesi

Lipotransfer is a vital tool in the surgeon&#8217;s armamentarium for the treatment of soft tissue deficits of throughout the body. Fat is the ideal soft ...

A Patient-Derived Xenograft Model for Venous Malformation

Venous malformation (VM) is a vascular anomaly that arises from impaired development of the venous network resulting in dilated and often dysfunctional veins. The purpose of this article is to carefully describe the establishment of a murine xenograft model that mimics human VM and is able to reflect patient heterogeneity. Hyper-activating non-inherited (somatic) TEK (TIE2) and PIK3CA mutations in endothelial cells (EC) have been identified as the main drivers of pathological vessel enlargement in VM. The following protocol describes the isolation, purification and expansion of patient-derived EC expressing mutant TIE2 and/or PIK3CA. These EC are injected subcutaneously into the back of immunodeficient athymic mice to generate ectatic vascular channels. Lesions generated with TIE2 or PIK3CA-mutant EC are visibly vascularized within 7&#8210;9 days of injection and recapitulate histopathological features of VM patient tissue. This VM xenograft model provides a reliable platform to investigate the cellular and molecular mechanisms driving VM formation and expansion. In addition, this model will be instrumental for translational studies testing the efficacy of novel drug candidates in preventing the abnormal vessel enlargement seen in human VM.

We present a detailed protocol to generate a murine xenograft model of venous malformation. This model is based on the subcutaneous injection of patient-derived endothelial cells containing hyper-activating TIE2 and/or PIK3CA gene mutations. Xenograft lesions closely recapitulate the histopathological features of VM patient tissue.

Venöz Malformasyon için Hasta Kaynaklı Ksenogreft Modeli

Venous malformation (VM) is a vascular anomaly that arises from impaired development of the venous network resulting in dilated and often dysfunctional ...

Isolation of Murine Adipose Tissue-derived Microvascular Fragments as Vascularization Units for Tissue Engineering

A functional microvascular network is of pivotal importance for the survival and integration of engineered tissue constructs. For this purpose, several angiogenic and prevascularization strategies have been established. However, most cell-based approaches include time-consuming in vitro steps for the formation of a microvascular network. Hence, they are not suitable for intraoperative one-step procedures. Adipose tissue-derived microvascular fragments (ad-MVF) represent promising vascularization units. They can be easily isolated from fat tissue and exhibit a functional microvessel morphology. Moreover, they rapidly reassemble into new microvascular networks after in vivo implantation. In addition, ad-MVF have been shown to induce lymphangiogenesis. Finally, they are a rich source of mesenchymal stem cells, which may further contribute to their high vascularization potential. In previous studies we have demonstrated the remarkable vascularization capacity of ad-MVF in engineered bone and skin substitutes. In the present study, we report on a standardized protocol for the enzymatic isolation of ad-MVF from murine fat tissue.

We present a protocol to isolate adipose tissue-derived microvascular fragments that represent promising vascularization units. They can be rapidly isolated, do not require in vitro processing and, thus, may be used for one-step prevascularization in different fields of tissue engineering.

Doku Mühendisliği vaskülarizasyon Birimleri olarak Kemirgen Yağ Dokusu kaynaklı Mikrovasküler Parçalarının İzolasyonu

A functional microvascular network is of pivotal importance for the survival and integration of engineered tissue constructs. For this purpose, several ...

Biyomühendislik

Transplantation of Schwann Cells Inside PVDF-TrFE Conduits to Bridge Transected Rat Spinal Cord Stumps to Promote Axon Regeneration Across the Gap

Among various models for spinal cord injury in rats, the contusion model is the most often used because it is the most common type of human spinal cord injury. The complete transection model, although not as clinically relevant as the contusion model, is the most rigorous method to evaluate axon regeneration. In the contusion model, it is difficult to distinguish regenerated from sprouted or spared axons due to the presence of remaining tissue post injury. In the complete transection model, a bridging method is necessary to fill the gap and create continuity from the rostral to the caudal stumps in order to evaluate the effectiveness of the treatments. A reliable bridging surgery is essential to test outcome measures by reducing the variability due to the surgical method. The protocols described here are used to prepare Schwann cells (SCs) and conduits prior to transplantation, complete transection of the spinal cord at thoracic level 8 (T8), insert the conduit, and transplant SCs into the conduit. This approach also uses in situ gelling of an injectable basement membrane matrix with SC transplantation that allows improved axon growth across the rostral and caudal interfaces with the host tissue.

This article describes a technique to insert a hollow conduit between the spinal cord stumps after complete transection and fill with Schwann cells (SCs) and injectable basement membrane matrix in order to bridge and promote axon regeneration across the gap.

Nakli Schwann hücreleri kopuk sıçan Spinal Kord kütükleri arasında boşluk Axon rejenerasyon teşvik için köprü için PVDF-TrFE borular içinde

Among various models for spinal cord injury in rats, the contusion model is the most often used because it is the most common type of human spinal cord ...

Mechanical Micronization of Lipoaspirates for Regenerative Therapy

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of cell products using collagenase. Here, we present a protocol to generate an injectable mixture of SVF cells and native extracellular matrix from adipose tissue by a purely mechanical process. Lipoaspirates are put into a centrifuge and spun at 1,200 x g for 3 min. The middle layer is collected and separated into two layers (high-density fat at the bottom and low-density fat on the top). The upper layer is directly emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance under the oil layer is collected and defined as the extracellular matrix (ECM)/SVF-gel. The oil on the top layer is collected. Approximately 5 mL of oil is added to 15 mL of high-density fat and emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance is also ECM/SVF-gel. After the transplantation of the ECM/SVF-gel into nude mice, the graft is harvested and assessed by histologic examination. The result shows that this product has the potential to regenerate into normal adipose tissue. This procedure is a simple, effective mechanical dissociation procedure to condense the SVF cells embedded in their natural supportive ECM for regenerative purposes.

Here, we present a protocol to obtain stromal vascular fraction from adipose tissue through a series of mechanical processes, which include emulsification and multiple centrifugations.

Lipoaspirates mekanik mikronize rejeneratif Terapisi için

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of ...

Preclinical Model of Hind Limb Ischemia in Diabetic Rabbits

Peripheral vascular disease is a widespread clinical problem that affects millions of patients worldwide. A major consequence of peripheral vascular disease is the development of ischemia. In severe cases, patients can develop critical limb ischemia in which they experience constant pain and an increased risk of limb amputation. Current therapies for peripheral ischemia include bypass surgery or percutaneous interventions such as angioplasty with stenting or atherectomy to restore blood flow. However, these treatments often fail to the continued progression of vascular disease or restenosis or are contraindicated due to the overall poor health of the patient. A promising potential approach to treat peripheral ischemia involves the induction of therapeutic neovascularization to allow the patient to develop collateral vasculature. This newly formed network alleviates peripheral ischemia by restoring perfusion to the affected area. The most frequently employed preclinical model for peripheral ischemia utilizes the creation of hind limb ischemia in healthy rabbits through femoral artery ligation. In the past, however, there has been a strong disconnect between the success of preclinical studies and the failure of clinical trials regarding treatments for peripheral ischemia. Healthy animals typically have robust vascular regeneration in response to surgically induced ischemia, in contrast to the reduced vascularity and regeneration in patients with chronic peripheral ischemia. Here, we describe an optimized animal model for peripheral ischemia in rabbits that includes hyperlipidemia and diabetes. This model has reduced collateral formation and blood pressure recovery in comparison to a model with a higher cholesterol diet. Thus, the model may provide better correlation with human patients with compromised angiogenesis from the common co-morbidities that accompany peripheral vascular disease.

We describe a surgical procedure used to induce peripheral ischemia in rabbits with hyperlipidemia and diabetes. This surgery acts as a preclinical model for conditions experienced in peripheral artery disease in patients. Angiography is also described as a means to measure the extent of introduced ischemia and recovery of perfusion.

Diyabetik tavşanların arka ekstremite Iskemi preklinik modeli

Peripheral vascular disease is a widespread clinical problem that affects millions of patients worldwide. A major consequence of peripheral vascular ...

<meta charset="utf8"></head><body>Rejeneratif Tıp için Fibrin Hidrojelde Mekanik Stromal Vasküler Fraksiyon

The Combination of Mechanically Isolated Stromal Vascular Fraction and Fibrin Hydrogel: A Processing Protocol

The regenerative potential of adipose-derived stromal cells (ASCs) has gained significant attention in regenerative and translational research. In the past, the extraction of these cells from adipose tissue required a multistep enzyme-based process, resulting in a heterogenous cell mix consisting of ACSs and other cells, which are jointly termed the stromal vascular fraction (SVF). More recently introduced mechanical SVF (mSVF) isolation protocols are less time-consuming and bypass regulatory concerns. We recently proposed a protocol that generates mSVF rich in stromal cells based on a combination of emulsification and centrifugation. One current issue in mSVF application for wound therapy application is the lack of a scaffold providing protection from mechanical manipulation and desiccation. Fibrin hydrogels have been shown to be a useful adjunct in cell transfer for wound healing purposes in the past. In the work herein, we delineate the preparation steps of an mSVF-fibrin hydrogel construct as a novel approach for translational research and clinical application.

<meta charset="utf8"></head><body>Yazar Spotlight: Yara İyileşmesi için Yağ Kaynaklı Stromal Vasküler Fraksiyonun Potansiyelini Keşfetmek

Mechanically isolated stromal vascular fraction (SVF) in combination with a fibrin hydrogel offers an easy and efficient carrier for viable adipose-derived stromal cells for various indications, including tissue engineering and or wound healing purposes. Here, we present the preparation of a mechanical SVF (mSVF)-fibrin hydrogel construct for translational research and clinical application.

Mekanik Olarak İzole Edilmiş Stromal Vasküler Fraksiyon ve Fibrin Hidrojel Kombinasyonu: Bir İşleme Protokolü

The regenerative potential of adipose-derived stromal cells (ASCs) has gained significant attention in regenerative and translational research. In the ...

Stromal vasküler kesir zenginleştirilmiş şişman semptomatik sonu-neuromata tedavisi için aşılama

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Vasküler Endotelyal Kök Hücrelerin Damar Oluşumunu Görselleştirmek İçin Yeni Bir Göğüs Göğsü Transplantasyon Tekniği

Translational Vaskülarize Kompozit allotransplantasyon (VCA) Araştırma için Modifiye heterotopik Domuz Hind Ekstremite nakli Modeli

Mikro-Bilgisayarlı Tomografi ile Çıplak Fareler içine İnsan Yağ Enjeksiyonu Canlılığına Değerlendirilmesi

Venöz Malformasyon için Hasta Kaynaklı Ksenogreft Modeli

Doku Mühendisliği vaskülarizasyon Birimleri olarak Kemirgen Yağ Dokusu kaynaklı Mikrovasküler Parçalarının İzolasyonu

Nakli Schwann hücreleri kopuk sıçan Spinal Kord kütükleri arasında boşluk Axon rejenerasyon teşvik için köprü için PVDF-TrFE borular içinde

Lipoaspirates mekanik mikronize rejeneratif Terapisi için

Diyabetik tavşanların arka ekstremite Iskemi preklinik modeli

Mekanik Olarak İzole Edilmiş Stromal Vasküler Fraksiyon ve Fibrin Hidrojel Kombinasyonu: Bir İşleme Protokolü

Mekanik Olarak İzole Edilmiş Stromal Vasküler Fraksiyon ve Fibrin Hidrojel Kombinasyonu: Bir İşleme Protokolü