Name: mechanical ventilation boot camp curriculum
Uploaded: 2018-03-12T15:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 36 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum at JoVE.com

Yazarlar Anna Ciullo, MD ile ilgili program geliştirme ve yürütme ona yardım için teşekkür etmek istiyorum. Bu rapor için hiçbir dış finansman vardı.

Tüm yöntem tanımlamak burada Summa kurumsal inceleme Kurulu tarafından bir inceleme muaf olmak bulunamadı.
1. gün 1 – önceden test değerlendirme
<ol><li>Kritik eylem denetim listeleri, Öntest güven anketler, Öntest bilişsel çoktan seçmeli sınavlar bastır</li>
	<li>Üç insan-hasta simülatörleri ICU yataklar ile aşağıdaki gösterimlerden yerleştirin: Akut respiratuar distress Sendromu (ARDS), tam akciğer atelectasis mukus tanıttığım ve pnömotoraks için ikincil. Ayrı odalarda simülatörleri ayarlamak veya çok yeterli ayrı öğrenciler aynı anda diğer kolayca duymak mümkün olmayacaktır oturumları idam. Simülatörleri bir özel öğrenme alanında yerleştirin.</li>
	<li>İnsan-hasta simülatörleri Tüp takacağım. Endotrakeal tüp simülatörü, ama oldukça simülatörü'nın iç yanak simülatörü'nın boyun arkasına doğru giden bir delikten nefes borusu içinde yeri yok.<ol>
<li>Oluklu hava yolu tüp akciğer simulator--dan şimdi simülatörü'nın boyun gizlidir endotrakeal tüp takın. Bağlantı kurulduktan sonra akciğer simülatörü şimdi işlevseldir. Bu bağlantı gizlemek için bir yastık kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Akciğer simülatörü açın. Hasta kitaplık klasörü menüsünden Seçilen patolojik durumu seçin. Akciğer simülatör seçili patoloji başlatın.<ol>
<li>Mekanik Ventilatör simülatörü'nın ağzından çıkan endotrakeal tüp takın. Solunum, solunum akciğer patoloji yazılım programı başlatmadan önce endotrakeal tüp bağlı olması durumunda çalışmayacaktır.</li>
		<li>İnsan-hasta simülatörleri simülatörleri nefes için bağlayın. İntubated insan-hasta simülatörleri için mekanik vantilatör bağlayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bir simüle hasta monitör tarafından her insan-hasta simülatörü yerleştirin. Akciğer simülatörü uygulaması içinde çok önemli işaret yazılımı seçin. Uygun ilk yaşam belirtileri simüle hasta tanıtım başlangıcı için seçin. Hayati belirtileri izleyicisini etkinleştirmek.</li>
	<li>Önceden seçilmiş hastanın hayati, portatif göğüs X-ray görüntüleri, Elektrokardiyogram ve arteriyel kan gazı ölçümleri hasta her servis talebi için ilgili her hasta monitör (insan-hasta simülatörü için resim yüklendi Örneğin, autoPEEP upload ««Özel İçilir) autoPEEP hasta olarak.</li>
	<li>Her yerde öğretim üyeleri durumda gözlemleyerek kritik eylemler denetim listeleri her istasyondaki her öğrenci için belirledi. Bu tek yönlü bir cam arkasında veya bir başucundaki ama yeterli mesafede, öğrenenler denetim listeleri okumak mümkün olmayacaktır olabilir. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın.</li>
	<li>Güven anketler, bilişsel sınav ve kritik eylem denetim listeleri için kullanmak için bir dört basamaklı tanımlayıcı kodu almak her öğrenci var. Kodları anonim bir şekilde toplanan verileri gözden geçirmek için kullanılabilir. Öğrenciler müfredat tutarlı bir şekilde hatırlayacaklar herhangi bir dört basamaklı kodu seçebilirsiniz.</li>
	<li>Ayrı bir odada 5 dakika Öntest güven anket öğrenenler için yönetmek. Onun tamamlandıktan sonra 25 dakika Öntest bilişsel çoktan seçmeli sınavlar öğrenenler için yönetmek.</li>
	<li>Öğrenenler rapor bir öğrenci mevcut her istasyonu ile bir istasyon var. Öğrenciler kalan ayrı bir odada bekleyebilirsiniz. Onların kritik eylem kontrol listesi için fakülte kendi dört basamaklı kimlik kodunu sağlamak öğrenenler var.</li>
	<li>Fakülte öğrenci için servis talebi kök okumak var. Öğrenenler bir senaryo ile iş istasyonu başına en fazla on dakika ver. Geribildirim davası sırasında yönetmek değil. Senaryo sonucunda, öğrenciler kendi ayrı odasına geri dönmek için görevden.</li>
	<li>Her durumda tamamlanmasından sonra her öğrenci için kritik eylem denetim listeleri doldurun fakülte var. Tüm öğrenciler tüm istasyonları tamamlanıncaya kadar tüm istasyonları aracılığıyla öğrenciler tek tek döndürün. Kağıt veya e-posta yoluyla öğrenenler için tamamlayıcı okumalar dağıtın.</li>
</ol>2. gün 2-müfredat ve eğitim müdahale
<ol><li>İnsan-hasta simülatörleri, nefes simülatörleri, vantilatörler ve yukarıda açıklandığı gibi monitörler ile beş istasyonları ayarlayın.</li>
	<li>Aşağıdaki konular her istasyonu bir atama: ARDS, atelectasis, pnömotoraks, tıkalı mukus ikincil değişmiş mental durum aşırı dozda ilaç ve dinamik hiperenflasyon ikincil. Öğrenciler iki veya üç kişiden oluşan gruplar halinde düzenleyin. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın.</li>
	<li>Her izin bir durum senaryosu çalışmaya 10 dk takım. Öğretim vermek geribildirim ve başucu öğretim sağlamak için 35 dakika. Kalan dört istasyonları aracılığıyla öğrenenler döndürün.</li>
</ol>3. gün 3-sonrası test değerlendirme
<ol><li>Kritik eylem denetim listeleri, posttest güven anketler, sonrası test bilişsel çoktan seçmeli sınavlar bastır İnsan-hasta simülatörleri, nefes simülatörleri, vantilatörler ve yukarıda açıklandığı gibi monitörler ile üç istasyonları ayarlayın. Aşağıdaki konular her istasyonu bir atama: ARDS, atelectasis takmayı, pnömotoraks mukus ikincil.</li>
	<li>Her ilgili hasta monitör (resim autoPEEP belirlenmiş insan-hasta simülatörü yüklendi Örneğin, autoPEEP hayati, portatif göğüs X-ray görüntüleri, Elektrokardiyogram ve arteriyel kan gazı ölçümleri hasta her servis talebi için yüklemek hasta).</li>
	<li>Kritik eylemler denetim listeleri her istasyondaki her öğrenci için belirledi. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın. 5 dakika sonrası test güven anket ve 25 dakika posttest bilişsel çoktan seçmeli sınav yönetmek.</li>
	<li>Öğrenenler rapor bir öğrenci mevcut her istasyonu ile bir istasyon var. Öğrenciler kalan ayrı bir odada bekleyebilirsiniz. Onların kritik eylem kontrol listesi için fakülte kendi dört basamaklı kimlik kodunu sağlamak öğrenenler var.</li>
	<li>Fakülte öğrenci için servis talebi kök okumak var. Öğrenenler bir senaryo ile iş istasyonu başına en fazla on dakika ver. Geribildirim davası sırasında yönetmek değil. Senaryo sonucunda, öğrenciler kendi ayrı odasına geri dönmek için görevden.</li>
	<li>Her durumda tamamlanmasından sonra her öğrenci için kritik eylem denetim listeleri doldurun fakülte var. Tüm öğrenciler tüm istasyonları tamamlanıncaya kadar tüm istasyonları aracılığıyla öğrenciler tek tek döndürün. 10 dakika sonrası müfredat anket tüm öğrenciler için yönetmek.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Çizme kamp üç ayrı seans oluşur. Pre-sınav öğrenenler ilk gün boyunca tam güven anket ve tıbbi bilgi test bir beş dakika senaryo geçiren önce. Öğretim önceden belirlenmiş kritik eylemleri kullanarak öğrenenler değerlendirin. Leaners sonra 2 gün önce tamamlamak için zaman uyumsuz okuma verilir. İkinci gün 2-3 öğrenenler grupları beş farklı senaryolar üzerinden çalıştığı müdahale sahne alanı oluşur. Fakülte acil ve kişiselleştirilmiş geribildirim sağlamak için başucunda vard?...

Bu çizme kamp sakinleri bir mekanik havalandırmalı hasta yönetmek, aynı zamanda solunum alarmlar ile ilgili sorunları giderme yapmayı öğretmek için geliştirilmiştir. Bu hasta nüfus yönetimi deneyimi kritik hasta hasta ile sınırlı olabilir acemi uygulayıcısı için korkutucu olabilir. Yoğun bakım ilkeleri başucu, öğretim Ulusal çalışma saatleri kısıtlamaları1,2ve medicolegal endişeleri3 Amerika Birleşik Devletleri'nde daha zor olmaktadır. Yoğun bakım becerileri4,5, aynı zamanda invaziv yordamlar6,7,8,9,10 iyileştirmek ve geliştirmek için etkili bir yöntem olan bir . Simülasyon öğrenenler onların tıbbi karar verme sonuçlarını nedir hastaları tehlikeye olmadan yaşayabilirsiniz. Bu müfredat farklı öğrenme yöntemleri, bir intensivist, solunum ile Uygulamalı pratik başucu öğretim ve ek zaman uyumsuz okuma dahil olmak üzere çeşitli için sağlar.
Önceki çalışmalar artan bilgi manken tabanlı eğitim mekanik havalandırma11,12ile göstermiştir. Spadaro vd. 11 bilgisayar tabanlı eğitim manken tabanlı eğitim simülasyon tabanlı öğretim mekanik havalandırma geçiren Anesteziyoloji sakinleri için ile karşılaştırıldığında. Manken tabanlı eğitim yapılan sakinleri daha yüksek önemli eylem ve küresel puanı puanları vardı. Bizim önceki çalışma12' de belirtildiği gibi birinci sınıf sakinleri bu çizme kamp müfredat imzalanmasından sonra gelişmiş bilgi, güven ve yetkinlik gösterdi.
Yazılı olarak, bu üç günlük müfredat başlangıçta bir gün onların öğrenenler temel bilgi değerlendirmek, hem de yeterlilik, bilgi ve güven günde üç öğretim programı tamamlandıktan sonra değişikliklerini değerlendirip eğitimcileri için izin verir. İkinci gün içerik uzmanları tarafından üzerinde başucu öğretim odaklanmış iken bir ve üç gün değerlendirme doğru adanmıştır. Bir değişmiş mental durum istasyonu öğretim sırasında ekledi süre patolojik koşulları (Akut respiratuar distress Sendromu [ARDS], atelectasis mukus tanıttığım ve pnömotoraks için ikincil) ilk değerlendirme ve son test gün için kullanılmıştır Vantilatör temelleri gözden geçirmek için bir gün. Dinamik hiperenflasyon Ayrıca havalandırma tanı ve yönetim bir yayla basınç olan hastalarda dikkate dahil olmak üzere, güçlendirmek için öğretim günü eklendi. Onlar öğretim ihtiyaçları için uygun hissediyorum gibi eğitimciler patolojiler yerine kullanabilir.
Hazırlık, simülasyon fakülte bir ilk prova gün tüm katılan eğitimciler onların rolleri haberiniz var mıydı emin olmak için ve ekipman emin olmak için uygun bir şekilde çalışıyordu tuttu. Biz değerlendirme ve öğretim için yoğun bakım doktorlar için simülasyon fakülte kullanılan iken, kaynakları dikte ederken eğitimciler fakülte rolleri ayarlayabilir. Yürütme bu boot Camp hazırlık lojistik planlama gerektirir. Birinci sınıf sakinleri onlar üç gün müfredatının tamamlayabilirsiniz sağlamak için zamanlanmış korumalı zaman olmalıdır. İntensivists zaman kapalı önceden başucu öğretim oturumları katılmak üzere planlamak gerekir. Simülatörleri, mekanik vantilatör ve insan-hasta simülatörleri nefes gibi simülasyon ekipman satın, kiralanan veya ödünç gerekebilir.

<table><tbody><tr><td>Puritan Bennett 840 Ventilator</td><td>Medtronic</td><td>4-840120EMC-01</td><td>http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td></tr><tr><td>ASL 5000 Breathing Simulator</td><td>IngMar</td><td>31 00 117</td><td>https://www.ingmarmed.com/</td></tr><tr><td>Smart Stat Basic</td><td>Simulaids</td><td>101-8002</td><td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td></tr></tbody></table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

Mekanik Havalandırmalı hastaların tıbbi yönetimi acemi sağlayıcıları için meydan okuyor. Bu yanlış yönetim artan morbidite ve mortalite için neden olabilir. Bir üç günlük simülasyon tabanlı boot camp bir yoğun bakım sağlayıcı ile birebir öğretim sağlamak için hizmet vermektedir. Öğrenenler uygulamalı pratik kullanımda çok mekanik solunum ile meşgul olarak bu intensivists kişiselleştirilmiş anında geri bildirim vazgeçmek. Birden çok farklı patolojiler gözden değil karşılaşılan bu klinik ortamda. Öğrenciler kendi eylemlerinin sonuçlarından hemen görselleştirmek ve sorun giderme ve tüm güvenli bir eğitim ortamı iken soru sormak. Biz insan-hasta simülatörleri simülatörleri ve mekanik vantilatör nefes için bağlı nasıl kullanılacağını açıklar. Potansiyel müfredat executors ekipman ve acemi birliği yürütme için adamak için gereken süreyi maliyetini bilmeniz gereken; Ancak, bu yoğun Etkileşimli Eğitim sağlayıcı yetkinlik, bilgi ve havalandırma yönetimi güven artırmak için gösterilmiştir. Bu müfredat anahat Mekanik Havalandırmalı hastaların yönetimi sağlayıcıları eğitmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek yönergeler sağlar.

Yee ve arkiçinde belirtildiği gibi bu çizme kamp yapılan birinci sınıf sakinleri önemli ölçüde geliştirilmiş güven, bilgi ve performans12gösterdi. Bilişsel bilgi, Ortalama puanı, 40.3 %67,1, +26.8 puan ortalama bir değişiklik ile yükselmiştir birden çok seçim test öncesi ve sonrası müdahale tarafından değerlendirildi % (şekil 1).
Kritik ey...

Watch this Scientific Journal Video about Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum at JoVE.com

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Bu müfredat sağlayıcıları yönetmek Mekanik Havalandırmalı sabırlı yapmayı öğretmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek nasıl belirleneceğini açıklar.

Mekanik havalandırma Boot Camp müfredat

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Fundamentals of Respiratory Care: Techniques and Management

SCIENTISTS IN ACTION

10.1K Görüntüleme.  The Ohio State University. Bu müfredat sağlayıcıları yönetmek Mekanik Havalandırmalı sabırlı yapmayı öğretmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek nasıl belirleneceğini açıklar.

Video: Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Evaluation of Respiratory System Mechanics in Mice using the Forced Oscillation Technique

The forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational tool permitting the experimental assessment of lung function in mice in a comprehensive, detailed, precise and reproducible manner. It provides measurements of respiratory system mechanics through the analysis of pressure and volume signals acquired in reaction to predefined, small amplitude, oscillatory airflow waveforms, which are typically applied at the subject's airway opening. The present protocol details the steps required to adequately execute forced oscillation measurements in mice using a computer-controlled piston ventilator (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada). The description is divided into four parts: preparatory steps, mechanical ventilation, lung function measurements, and data analysis. It also includes details of how to assess airway responsiveness to inhaled methacholine in anesthetized mice, a common application of this technique which also extends to other outcomes and various lung pathologies. Measurements obtained in na&iuml;ve mice as well as from an oxidative-stress driven model of airway damage are presented to illustrate how this tool can contribute to a better characterization and understanding of studied physiological changes or disease models as well as to applications in new research areas.

The present protocol provides a detailed step-by-step description of the procedures required to execute measurements of respiratory system mechanics as well as the assessment of airway responsiveness to inhaled methacholine in mice using the forced oscillation technique (flexiVent; SCIREQ Inc, Montreal, Qc, Canada).

Zorla Salınım Tekniği kullanarak Fare Solunum Sistemi Mekanik Değerlendirilmesi

The  forced oscillation technique (FOT) is a powerful, integrative and translational  tool permitting the experimental assessment of lung function in mice ...

Biyoloji

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Tıp

Use of an Integrated Low-Flow Anesthetic Vaporizer, Ventilator, and Physiological Monitoring System for Rodents

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare recommendations, animals are warmed and monitored during procedures requiring anesthesia. Common anesthesia and physiological monitoring equipment include gas tanks, anesthetic vaporizers and stands, warming controllers and pads, mechanical ventilators, and pulse oximeters. A computer is also necessary for data collection and to run equipment software. In smaller spaces or when performing field work, it can be challenging to configure all this equipment in limited space.
The goal of this protocol is to demonstrate best practices for use of a low-flow digital vaporizer using both compressed oxygen and room air, along with an integrated mechanical ventilator, pulse oximeter, and far infrared warming as an all-inclusive anesthesia and physiological monitoring suite ideal for rodents.

Here, we present a protocol to safely and effectively administer anesthetic gas to mice using a digital, low flow anesthesia system with integrated ventilator and physiological monitoring modules.

Kemirgenler için Entegre Düşük Akışlı Anestezik Buharlaştırıcı, Ventilatör ve Fizyolojik İzleme Sisteminin Kullanımı

Low-flow digital vaporizers commonly utilize a syringe pump to directly administer volatile anesthetics into a stream of carrier gas. Per animal welfare ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

Norannemik Negatif Basınçlı Ventilasyon Ex Situ Akciğer Perfüzyonu: Akciğer Fonksiyonlarının ve Metabolizmasının Değerlendirilmesi

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

Employing the Forced Oscillation Technique for the Assessment of Respiratory Mechanics in Adults

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and diseased individuals. FOT, a complementary method to traditional pulmonary function testing, utilizes a range of oscillatory frequencies superimposed on tidal breathing to measure the functional relationship between airway pressure and flow. This passive assessment provides an estimate of respiratory system resistance (Rrs) and reactance (Xrs) that reflect airway caliber and energy storage and dissipation, respectively. Despite the recent increase in popularity and updated Technical Standards, clinical adoption has been slow which relates, in part, to the lack of standardization regarding the acquisition and reporting of FOT data. The goal of this article is to address the lack of standardization across laboratories by providing a comprehensive written protocol for FOT and an accompanying video. To illustrate that this protocol can be utilized irrespective of a particular device, three separate FOT devices have been employed in the case examples and video demonstration. This effort is intended to standardize the use and interpretation of FOT, provide practical suggestions, as well as highlight future questions that need to be addressed.

As the use of forced oscillation technique (FOT) is increasingly utilized to characterize respiratory mechanics, there is a need to standardize methods with respect to nascent technical guidelines and various manufacturer's recommendations. A detailed protocol is provided including FOT assessment and interpretation for two cases to facilitate the standardization of methods.

Yetişkinlerde Solunum Mekaniğinin Değerlendirilmesi için Zorunlu Salınım Tekniğinin Nün

There is increasing interest in the use of the forced oscillation technique (FOT) or oscillometry to characterize respiratory mechanics in healthy and ...

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel insecure and lack knowledge because of inadequate training and teaching methods. Therefore, the objective of this article is to outline the steps involved in generating an ex vivo porcine lung model to be used in the future, to study and teach lung mechanics. To generate the model, five porcine lungs were carefully removed from the thorax following the guidelines of the Animal Research Ethics Committee with adequate care and were connected to the mechanical ventilator through a tracheal cannula. These lungs were then subjected to the alveolar recruitment maneuver. Respiratory mechanics parameters were recorded, and video cameras were used to obtain videos of the lungs during this process. This process was repeated for five consecutive days. When not used, the lungs were kept refrigerated. The model showed different lung mechanics after the alveolar recruitment maneuver every day; not being influenced by the days, only by the maneuver. Therefore, we conclude that the ex vivo lung model can provide a better understanding of lung mechanics and its effects, and even of the alveolar recruitment maneuver through visual feedback during all stages of the process.

Ex Vivo Porcine Experimental Model for Studying and Teaching Lung Mechanics

We present an ex vivo pig lung model for the demonstration of pulmonary mechanics and alveolar recruitment maneuvers for teaching purposes. The lungs can be used for more than one day (up to five days) with minimal changes in pulmonary mechanics variables.

Ex Vivo (Canlı Canlı) Akciğer Mekaniğini İncelemek ve Öğretmek için Domuz Deneysel Modeli

Mechanical ventilation is widely used and requires specific knowledge for understanding and management. Health professionals in this field may feel ...

Basic Life Support Part II:  Airway/Breathing and Continued Cardiopulmonary Resuscitation

Source: <a href="https://www.jove.com/author/Julianna_Jung">Julianna Jung</a>, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality cardiopulmonary resuscitation (CPR) and defibrillation are the most important interventions for patients with cardiac arrest, and should be the first steps that rescuers perform. This is reflected in the American Heart Association's new "CAB" mnemonic. While rescuers were once taught the "ABCs" of cardiac arrest, they now learn "CAB" - circulation first, followed by airway and breathing. Only once CPR is underway (and defibrillation has been performed, if a defibrillator is available) do we consider providing respiratory support. This video will describe the correct technique for providing respiratory support to a patient in cardiac arrest, and how to continue basic life support over the period of time until help arrives.
This video assumes that all the steps described in "Basic Life Support Part I: Cardiopulmonary Resuscitation and Defibrillation" have already been completed. This video does NOT depict the initial steps taken when arriving at the scene of a cardiac arrest.

Basic Life Support II: Airway/Breathing &amp; Cardiopulmonary Resuscitation

Source: Julianna Jung, MD, FACEP, Associate Professor of Emergency Medicine, The Johns Hopkins University School of Medicine, Maryland, USA
High-quality ...

JoVE Science Education

Klinik Beceriler

Acil Tıp ve Yoğun Bakım

Mechanical Ventilation I: Indication and Settings

Mechanical ventilation is a life-saving technique for managing acute respiratory failure and other respiratory complications. The process involves using a machine known as a ventilator to supply oxygen to the lungs and assist in removing carbon dioxide. It serves as a bridge to long-term mechanical ventilation or a temporary measure until ventilatory support is discontinued. The ventilator can maintain this function for a prolonged period, providing critical support for patients until they can breathe independently.
Indications
Mechanical ventilation may be necessary for a variety of reasons. These include managing acute respiratory failure, controlling the patient&#39;s breathing during surgery or treatment, providing adequate oxygenation when the patient&#39;s own ventilatory efforts are insufficient, and allowing the respiratory muscles to rest. Several factors, including thoracic or abdominal surgery, drug overdose, neuromuscular disorders, inhalation injury, Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), multiple trauma, circulatory shock, multisystem failure, and coma, can result in respiratory failure and the need for mechanical ventilation. It allows patients on a ventilator to breathe spontaneously, alleviating the exhausting effort it would otherwise require.
Settings of Mechanical Ventilator
The settings of a mechanical ventilator are adjusted based on the patient&#39;s condition, level of consciousness, respiratory muscle strength, chest x-ray, and arterial blood gases (ABGs). These settings include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Respiratory rate: It refers to the number of breaths the ventilator delivers per minute.</li>
	<li>Tidal volume (VT): It is the volume of gas delivered to the patient during each ventilator breath.</li>
	<li>O2 concentration (FIO2): This fraction of inspired O2 delivered to the patient can be set between 30% and 100%.</li>
	<li>Positive-end-expiratory pressure (PEEP): Positive pressure is applied at the end of the expiration of ventilator breaths.</li>
	<li>Pressure support: This is used to augment a patient&#39;s inspiratory pressure during spontaneous breathing.</li>
	<li>I/E ratio: This is the duration of inspiration (I) to the duration of expiration (E).</li>
	<li>Inspiratory flow rate and time: This is the speed with which the VT is delivered.</li>
	<li>Sensitivity: This determines the patient&#39;s effort to initiate a breath from the ventilator.</li>
	<li>Peak inspiratory pressure (PIP): This is the maximal pressure the ventilator can generate to deliver the VT.</li>
</ol>
Manipulating these settings can help correct hypoxemia and hypercarbia. As the patient&#39;s condition improves, the settings can be adjusted to allow them to take more control over their work of breathing.
Types of Mechanical Ventilation
Mechanical ventilators can be classified into two general categories: Negative pressure ventilators and positive-pressure ventilators.
Negative-pressure ventilators, also known as &#34;iron lungs,&#34; are older modes of ventilatory support that are rarely used today.
Positive-pressure ventilators inflate the lungs by exerting positive pressure on the airway, pushing air in, similar to a bellows mechanism, and forcing the alveoli to expand during inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators are widely used in hospital settings and include:
<ol style="list-style-type: circle;">
	<li>Volume-Cycled Ventilators</li>
	<li>Pressure-Cycled Ventilators</li>
	<li>High-Frequency Oscillatory Support Ventilators</li>
	<li>Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)</li>
	<li>Continuous positive airway pressure (CPAP)</li>
	<li>Bilevel positive airway pressure (BiPAP)</li>
</ol>
Each ventilator has distinctive features and is employed based on the patient&#39;s needs. The selection of the ventilator type is a critical decision made by healthcare professionals, made by considering the patient&#39;s current health status and the potential benefits and risks associated with each ventilator type.

Mekanik Ventilasyon I: Gösterge ve Ayarlar

Mechanical ventilation is a method of using a ventilator machine to deliver oxygen and remove carbon dioxide from the lungs when spontaneous breathing is ...

KEY TERMS AND CONCEPTS

Mechanical Ventilation II: Invasive Ventilation

Ventilators are essential medical equipment used to aid patients with respiratory difficulties. Their primary function is to assist or replace spontaneous breathing by providing mechanical ventilation. There are two general classes of mechanical ventilators: negative-pressure and positive-pressure ventilators.
Negative-Pressure Ventilators
Negative-pressure ventilators create a vacuum around the chest or body to draw air into the lungs, simulating breathing. This method does not require an artificial invasive airway; as a result, it is categorized as a form of non-invasive ventilation (NIV).
The &#34;iron lung,&#34; developed in the 1950s during the polio epidemic, was the first form of negative pressure ventilation. It intermittently reduces intrathoracic pressure, causing air to rush into the upper airway, followed by passive expiration when the machine cycles off. Portable negative-pressure ventilators are available for home use, primarily for patients with chronic neuromuscular diseases and central nervous system problems.
Positive-Pressure Ventilators
Positive-pressure ventilators differ from negative-pressure ventilators in their mechanism of lung inflation. Instead of exerting negative pressure to draw air into the lungs, positive-pressure ventilators apply positive pressure to the airway, expanding the alveoli and facilitating inspiration. Expiration occurs passively. These ventilators require ET intubation or tracheostomy and are widely used in hospitals and homes.
Volume-Cycled Ventilators
Volume-cycled ventilators deliver a preset volume of air with each inspiration. The ventilator cycles off after this volume is delivered, allowing passive exhalation. Volume-cycled ventilators ensure consistent breaths but may cause barotrauma due to the potentially excessive pressures needed to deliver breaths.
Pressure-Cycled Ventilators
Pressure-cycled ventilators deliver airflow until a preset pressure is reached, and then they cycle off for passive expiration. The air volume can vary with changes in the patient&#39;s airway resistance or compliance, possibly leading to inconsistent tidal volumes and compromised ventilation.
High-Frequency Oscillatory Support Ventilators
These ventilators deliver high respiratory rates, low tidal volumes, and high airway pressures. They are used to open alveoli in situations characterized by closed small airways, such as atelectasis and ARDS, and are believed to protect the lungs from pressure injury.

Mekanik Ventilasyon II: İnvaziv Ventilasyon

Invasive ventilation uses a mechanical ventilator connected to an endotracheal tube or tracheostomy to support breathing.
One common type is ...

Mechanical Ventilation III: Noninvasive Ventilation

Noninvasive positive-pressure ventilation (NIPPV), continuous positive airway pressure (CPAP), and bilevel positive airway pressure (BiPAP) are essential methods in respiratory care. These ventilation techniques offer unique benefits for patients with various respiratory conditions, providing adequate support without requiring intubation. Let&#39;s explore how each method is crucial in improving patient outcomes and enhancing respiratory therapy.
Noninvasive Positive-Pressure Ventilation (NIPPV)
NIPPV is a method of positive pressure ventilation that does not require intubation. It involves using facemasks or nasal devices to maintain prescribed pressure, reducing the risk of nosocomial infections. This method is suitable for patients with acute or chronic respiratory failure, acute pulmonary edema, COPD, chronic heart failure, or sleep-related breathing disorders.
Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)
CPAP maintains a constant positive pressure in the airways throughout the breathing cycle, helping to keep alveoli open and prevent respiratory failure. This method is especially beneficial in treating obstructive sleep apnea, ensuring the airways remain open during sleep.
Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP)
BiPAP offers independent control of inspiratory and expiratory pressures while providing pressure support ventilation. It delivers two levels of positive airway pressure via a nasal or oral mask, nasal pillow, or mouthpiece with a tight seal and a portable ventilator. BiPAP is often used for patients who require ventilatory assistance at night.
Each type has advantages and disadvantages, and the choice depends on the patient&#39;s clinical condition, comfort, and the healthcare provider&#39;s expertise.

Mekanik Ventilasyon III: Noninvaziv Ventilasyon

Noninvasive ventilation, or NIV, provides ventilatory support without inserting an artificial airway.
This type of ventilation is used in patients with ...