Yazarlar Anna Ciullo, MD ile ilgili program geliştirme ve yürütme ona yardım için teşekkür etmek istiyorum. Bu rapor için hiçbir dış finansman vardı.

Tüm yöntem tanımlamak burada Summa kurumsal inceleme Kurulu tarafından bir inceleme muaf olmak bulunamadı.
1. gün 1 – önceden test değerlendirme
<ol><li>Kritik eylem denetim listeleri, Öntest güven anketler, Öntest bilişsel çoktan seçmeli sınavlar bastır</li>
	<li>Üç insan-hasta simülatörleri ICU yataklar ile aşağıdaki gösterimlerden yerleştirin: Akut respiratuar distress Sendromu (ARDS), tam akciğer atelectasis mukus tanıttığım ve pnömotoraks için ikincil. Ayrı odalarda simülatörleri ayarlamak veya çok yeterli ayrı öğrenciler aynı anda diğer kolayca duymak mümkün olmayacaktır oturumları idam. Simülatörleri bir özel öğrenme alanında yerleştirin.</li>
	<li>İnsan-hasta simülatörleri Tüp takacağım. Endotrakeal tüp simülatörü, ama oldukça simülatörü'nın iç yanak simülatörü'nın boyun arkasına doğru giden bir delikten nefes borusu içinde yeri yok.<ol>
<li>Oluklu hava yolu tüp akciğer simulator--dan şimdi simülatörü'nın boyun gizlidir endotrakeal tüp takın. Bağlantı kurulduktan sonra akciğer simülatörü şimdi işlevseldir. Bu bağlantı gizlemek için bir yastık kullanın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Akciğer simülatörü açın. Hasta kitaplık klasörü menüsünden Seçilen patolojik durumu seçin. Akciğer simülatör seçili patoloji başlatın.<ol>
<li>Mekanik Ventilatör simülatörü'nın ağzından çıkan endotrakeal tüp takın. Solunum, solunum akciğer patoloji yazılım programı başlatmadan önce endotrakeal tüp bağlı olması durumunda çalışmayacaktır.</li>
		<li>İnsan-hasta simülatörleri simülatörleri nefes için bağlayın. İntubated insan-hasta simülatörleri için mekanik vantilatör bağlayın.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Bir simüle hasta monitör tarafından her insan-hasta simülatörü yerleştirin. Akciğer simülatörü uygulaması içinde çok önemli işaret yazılımı seçin. Uygun ilk yaşam belirtileri simüle hasta tanıtım başlangıcı için seçin. Hayati belirtileri izleyicisini etkinleştirmek.</li>
	<li>Önceden seçilmiş hastanın hayati, portatif göğüs X-ray görüntüleri, Elektrokardiyogram ve arteriyel kan gazı ölçümleri hasta her servis talebi için ilgili her hasta monitör (insan-hasta simülatörü için resim yüklendi Örneğin, autoPEEP upload ««Özel İçilir) autoPEEP hasta olarak.</li>
	<li>Her yerde öğretim üyeleri durumda gözlemleyerek kritik eylemler denetim listeleri her istasyondaki her öğrenci için belirledi. Bu tek yönlü bir cam arkasında veya bir başucundaki ama yeterli mesafede, öğrenenler denetim listeleri okumak mümkün olmayacaktır olabilir. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın.</li>
	<li>Güven anketler, bilişsel sınav ve kritik eylem denetim listeleri için kullanmak için bir dört basamaklı tanımlayıcı kodu almak her öğrenci var. Kodları anonim bir şekilde toplanan verileri gözden geçirmek için kullanılabilir. Öğrenciler müfredat tutarlı bir şekilde hatırlayacaklar herhangi bir dört basamaklı kodu seçebilirsiniz.</li>
	<li>Ayrı bir odada 5 dakika Öntest güven anket öğrenenler için yönetmek. Onun tamamlandıktan sonra 25 dakika Öntest bilişsel çoktan seçmeli sınavlar öğrenenler için yönetmek.</li>
	<li>Öğrenenler rapor bir öğrenci mevcut her istasyonu ile bir istasyon var. Öğrenciler kalan ayrı bir odada bekleyebilirsiniz. Onların kritik eylem kontrol listesi için fakülte kendi dört basamaklı kimlik kodunu sağlamak öğrenenler var.</li>
	<li>Fakülte öğrenci için servis talebi kök okumak var. Öğrenenler bir senaryo ile iş istasyonu başına en fazla on dakika ver. Geribildirim davası sırasında yönetmek değil. Senaryo sonucunda, öğrenciler kendi ayrı odasına geri dönmek için görevden.</li>
	<li>Her durumda tamamlanmasından sonra her öğrenci için kritik eylem denetim listeleri doldurun fakülte var. Tüm öğrenciler tüm istasyonları tamamlanıncaya kadar tüm istasyonları aracılığıyla öğrenciler tek tek döndürün. Kağıt veya e-posta yoluyla öğrenenler için tamamlayıcı okumalar dağıtın.</li>
</ol>2. gün 2-müfredat ve eğitim müdahale
<ol><li>İnsan-hasta simülatörleri, nefes simülatörleri, vantilatörler ve yukarıda açıklandığı gibi monitörler ile beş istasyonları ayarlayın.</li>
	<li>Aşağıdaki konular her istasyonu bir atama: ARDS, atelectasis, pnömotoraks, tıkalı mukus ikincil değişmiş mental durum aşırı dozda ilaç ve dinamik hiperenflasyon ikincil. Öğrenciler iki veya üç kişiden oluşan gruplar halinde düzenleyin. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın.</li>
	<li>Her izin bir durum senaryosu çalışmaya 10 dk takım. Öğretim vermek geribildirim ve başucu öğretim sağlamak için 35 dakika. Kalan dört istasyonları aracılığıyla öğrenenler döndürün.</li>
</ol>3. gün 3-sonrası test değerlendirme
<ol><li>Kritik eylem denetim listeleri, posttest güven anketler, sonrası test bilişsel çoktan seçmeli sınavlar bastır İnsan-hasta simülatörleri, nefes simülatörleri, vantilatörler ve yukarıda açıklandığı gibi monitörler ile üç istasyonları ayarlayın. Aşağıdaki konular her istasyonu bir atama: ARDS, atelectasis takmayı, pnömotoraks mukus ikincil.</li>
	<li>Her ilgili hasta monitör (resim autoPEEP belirlenmiş insan-hasta simülatörü yüklendi Örneğin, autoPEEP hayati, portatif göğüs X-ray görüntüleri, Elektrokardiyogram ve arteriyel kan gazı ölçümleri hasta her servis talebi için yüklemek hasta).</li>
	<li>Kritik eylemler denetim listeleri her istasyondaki her öğrenci için belirledi. Bir öğretim üyesi her istasyona atayın. 5 dakika sonrası test güven anket ve 25 dakika posttest bilişsel çoktan seçmeli sınav yönetmek.</li>
	<li>Öğrenenler rapor bir öğrenci mevcut her istasyonu ile bir istasyon var. Öğrenciler kalan ayrı bir odada bekleyebilirsiniz. Onların kritik eylem kontrol listesi için fakülte kendi dört basamaklı kimlik kodunu sağlamak öğrenenler var.</li>
	<li>Fakülte öğrenci için servis talebi kök okumak var. Öğrenenler bir senaryo ile iş istasyonu başına en fazla on dakika ver. Geribildirim davası sırasında yönetmek değil. Senaryo sonucunda, öğrenciler kendi ayrı odasına geri dönmek için görevden.</li>
	<li>Her durumda tamamlanmasından sonra her öğrenci için kritik eylem denetim listeleri doldurun fakülte var. Tüm öğrenciler tüm istasyonları tamamlanıncaya kadar tüm istasyonları aracılığıyla öğrenciler tek tek döndürün. 10 dakika sonrası müfredat anket tüm öğrenciler için yönetmek.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Çizme kamp üç ayrı seans oluşur. Pre-sınav öğrenenler ilk gün boyunca tam güven anket ve tıbbi bilgi test bir beş dakika senaryo geçiren önce. Öğretim önceden belirlenmiş kritik eylemleri kullanarak öğrenenler değerlendirin. Leaners sonra 2 gün önce tamamlamak için zaman uyumsuz okuma verilir. İkinci gün 2-3 öğrenenler grupları beş farklı senaryolar üzerinden çalıştığı müdahale sahne alanı oluşur. Fakülte acil ve kişiselleştirilmiş geribildirim sağlamak için başucunda vard?...

Bu çizme kamp sakinleri bir mekanik havalandırmalı hasta yönetmek, aynı zamanda solunum alarmlar ile ilgili sorunları giderme yapmayı öğretmek için geliştirilmiştir. Bu hasta nüfus yönetimi deneyimi kritik hasta hasta ile sınırlı olabilir acemi uygulayıcısı için korkutucu olabilir. Yoğun bakım ilkeleri başucu, öğretim Ulusal çalışma saatleri kısıtlamaları1,2ve medicolegal endişeleri3 Amerika Birleşik Devletleri'nde daha zor olmaktadır. Yoğun bakım becerileri4,5, aynı zamanda invaziv yordamlar6,7,8,9,10 iyileştirmek ve geliştirmek için etkili bir yöntem olan bir . Simülasyon öğrenenler onların tıbbi karar verme sonuçlarını nedir hastaları tehlikeye olmadan yaşayabilirsiniz. Bu müfredat farklı öğrenme yöntemleri, bir intensivist, solunum ile Uygulamalı pratik başucu öğretim ve ek zaman uyumsuz okuma dahil olmak üzere çeşitli için sağlar.
Önceki çalışmalar artan bilgi manken tabanlı eğitim mekanik havalandırma11,12ile göstermiştir. Spadaro vd. 11 bilgisayar tabanlı eğitim manken tabanlı eğitim simülasyon tabanlı öğretim mekanik havalandırma geçiren Anesteziyoloji sakinleri için ile karşılaştırıldığında. Manken tabanlı eğitim yapılan sakinleri daha yüksek önemli eylem ve küresel puanı puanları vardı. Bizim önceki çalışma12' de belirtildiği gibi birinci sınıf sakinleri bu çizme kamp müfredat imzalanmasından sonra gelişmiş bilgi, güven ve yetkinlik gösterdi.
Yazılı olarak, bu üç günlük müfredat başlangıçta bir gün onların öğrenenler temel bilgi değerlendirmek, hem de yeterlilik, bilgi ve güven günde üç öğretim programı tamamlandıktan sonra değişikliklerini değerlendirip eğitimcileri için izin verir. İkinci gün içerik uzmanları tarafından üzerinde başucu öğretim odaklanmış iken bir ve üç gün değerlendirme doğru adanmıştır. Bir değişmiş mental durum istasyonu öğretim sırasında ekledi süre patolojik koşulları (Akut respiratuar distress Sendromu [ARDS], atelectasis mukus tanıttığım ve pnömotoraks için ikincil) ilk değerlendirme ve son test gün için kullanılmıştır Vantilatör temelleri gözden geçirmek için bir gün. Dinamik hiperenflasyon Ayrıca havalandırma tanı ve yönetim bir yayla basınç olan hastalarda dikkate dahil olmak üzere, güçlendirmek için öğretim günü eklendi. Onlar öğretim ihtiyaçları için uygun hissediyorum gibi eğitimciler patolojiler yerine kullanabilir.
Hazırlık, simülasyon fakülte bir ilk prova gün tüm katılan eğitimciler onların rolleri haberiniz var mıydı emin olmak için ve ekipman emin olmak için uygun bir şekilde çalışıyordu tuttu. Biz değerlendirme ve öğretim için yoğun bakım doktorlar için simülasyon fakülte kullanılan iken, kaynakları dikte ederken eğitimciler fakülte rolleri ayarlayabilir. Yürütme bu boot Camp hazırlık lojistik planlama gerektirir. Birinci sınıf sakinleri onlar üç gün müfredatının tamamlayabilirsiniz sağlamak için zamanlanmış korumalı zaman olmalıdır. İntensivists zaman kapalı önceden başucu öğretim oturumları katılmak üzere planlamak gerekir. Simülatörleri, mekanik vantilatör ve insan-hasta simülatörleri nefes gibi simülasyon ekipman satın, kiralanan veya ödünç gerekebilir.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:517px;" width="518">
	<tbody>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">Puritan Bennett 840 Ventilator</td>
			<td style="width:71px;">Medtronic</td>
			<td style="width:71px;">4-840120EMC-01</td>
			<td style="width:305px;">http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td>
		</tr>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">ASL 5000 Breathing Simulator&#160;</td>
			<td style="width:71px;">IngMar</td>
			<td style="width:71px;">31 00 117</td>
			<td>https://www.ingmarmed.com/</td>
		</tr>
		<tr height="43">
			<td height="43" style="height:43px;width:71px;">Smart Stat Basic&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Simulaids</td>
			<td style="width:71px;">101-8002</td>
			<td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

Mekanik Havalandırmalı hastaların tıbbi yönetimi acemi sağlayıcıları için meydan okuyor. Bu yanlış yönetim artan morbidite ve mortalite için neden olabilir. Bir üç günlük simülasyon tabanlı boot camp bir yoğun bakım sağlayıcı ile birebir öğretim sağlamak için hizmet vermektedir. Öğrenenler uygulamalı pratik kullanımda çok mekanik solunum ile meşgul olarak bu intensivists kişiselleştirilmiş anında geri bildirim vazgeçmek. Birden çok farklı patolojiler gözden değil karşılaşılan bu klinik ortamda. Öğrenciler kendi eylemlerinin sonuçlarından hemen görselleştirmek ve sorun giderme ve tüm güvenli bir eğitim ortamı iken soru sormak. Biz insan-hasta simülatörleri simülatörleri ve mekanik vantilatör nefes için bağlı nasıl kullanılacağını açıklar. Potansiyel müfredat executors ekipman ve acemi birliği yürütme için adamak için gereken süreyi maliyetini bilmeniz gereken; Ancak, bu yoğun Etkileşimli Eğitim sağlayıcı yetkinlik, bilgi ve havalandırma yönetimi güven artırmak için gösterilmiştir. Bu müfredat anahat Mekanik Havalandırmalı hastaların yönetimi sağlayıcıları eğitmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek yönergeler sağlar.

Yee ve arkiçinde belirtildiği gibi bu çizme kamp yapılan birinci sınıf sakinleri önemli ölçüde geliştirilmiş güven, bilgi ve performans12gösterdi. Bilişsel bilgi, Ortalama puanı, 40.3 %67,1, +26.8 puan ortalama bir değişiklik ile yükselmiştir birden çok seçim test öncesi ve sonrası müdahale tarafından değerlendirildi % (şekil 1).
Kritik ey...

Watch this Scientific Journal Video about Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum at JoVE.com

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

Bu müfredat sağlayıcıları yönetmek Mekanik Havalandırmalı sabırlı yapmayı öğretmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek nasıl belirleneceğini açıklar.

Mekanik havalandırma Boot Camp müfredat

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Fundamentals of Respiratory Care: Techniques and Management

SCIENTISTS IN ACTION

10.1K Görüntüleme.  The Ohio State University. Bu müfredat sağlayıcıları yönetmek Mekanik Havalandırmalı sabırlı yapmayı öğretmek için bir simülasyon tabanlı boot camp yürütmek nasıl belirleneceğini açıklar.

Video: Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which works especially well with poor mask fit.
Can not intubate, can not ventilate" (CICV) is a potentially life threatening situation. In this video we present a simulation of the technique we used in a case of CICV where oxygenation and ventilation were maintained by inserting an endotracheal tube (ETT) nasally down to the level of the naso-pharynx while sealing the mouth and nares for successful positive pressure ventilation.
A 13 year old patient was taken to the operating room for incision and drainage of a neck abcess and direct laryngobronchoscopy. After preoxygenation, anesthesia was induced intravenously. Mask ventilation was found to be extremely difficult because of the swelling of the soft tissue. The face mask could not fit properly on the face due to significant facial swelling as well. A direct laryngoscopy was attempted with no visualization of the larynx. Oxygen saturation was difficult to maintain, with saturations falling to 80%. In order to oxygenate and ventilate the patient, an endotracheal tube was then inserted nasally after nasal spray with nasal decongestant and lubricant. The tube was pushed gently and blindly into the hypopharynx. The mouth and nose of the patient were sealed by hand and positive pressure ventilation was possible with 100% O2 with good oxygen saturation during that period of time. Once the patient was stable and well sedated, a rigid bronchoscope was introduced by the otolaryngologist showing extensive subglottic and epiglottic edema, and a mass effect from the abscess, contributing to the airway compromise. The airway was secured with an ETT tube by the otolaryngologist.This video will show a simulation of the technique on a patient undergoing general anesthesia for dental restorations.

We describe a technique to maintain oxygenation and ventilation using an endotracheal tube inserted nasally to the level of the naso-pharynx while sealing the mouth and nares for successful positive pressure ventilation.

Zor entübasyon ve zor Havalandırma için Roman Kurtarma Tekniği

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Tıp

Pressure Controlled Ventilation to Induce Acute Lung Injury in Mice

Murine models are extensively used to investigate acute injuries of different organs systems (1-34). Acute lung injury (ALI), which occurs with prolonged mechanical ventilation, contributes to morbidity and mortality of critical illness, and studies on novel genetic or pharmacological targets are areas of intense investigation (1-3, 5, 8, 26, 30, 33-36). ALI is defined by the acute onset of the disease, which leads to non-cardiac pulmonary edema and subsequent impairment of pulmonary gas exchange (36). We have developed a murine model of ALI by using a pressure-controlled ventilation to induce ventilator-induced lung injury (2). For this purpose, C57BL/6 mice are anesthetized and a tracheotomy is performed followed by induction of ALI via mechanical ventilation. Mice are ventilated in a pressure-controlled setting with an inspiratory peak pressure of 45 mbar over 1 - 3 hours. As outcome parameters, pulmonary edema (wet-to-dry ratio), bronchoalveolar fluid albumin content, bronchoalveolar fluid and pulmonary tissue myeloperoxidase content and pulmonary gas exchange are assessed (2). Using this technique we could show that it sufficiently induces acute lung inflammation and can distinguish between different treatment groups or genotypes (1-3, 5). Therefore this technique may be helpful for researchers who pursue molecular mechanisms involved in ALI using a genetic approach in mice with gene-targeted deletion.

A murine model for ventilator induced lung injury is an important tool to study an acute lung injury in vivo. Here, we report an easy applicable in situ model for acute lung injury using high-pressure mechanical ventilation to induce acute failure of the lung.

Farelerde Akut Akciğer Hasarı tetikleyebilecek Basınç Kontrollü Havalandırma

Murine models are extensively used to investigate acute injuries of different organs systems (1-34). Acute lung injury (ALI), which occurs with prolonged ...

Myo-mechanical Analysis of Isolated Skeletal Muscle

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for the treatment of muscle disease 1,2,3, quantitative methods are needed that measure force generation and fatigability in treated muscle. We describe a detailed approach to evaluating myo-mechanical properties in freshly explanted hindlimb muscle from the mouse. We describe the atraumatic harvest of mouse extensor digitorum longus muscle, mounting the muscle in a muscle strip myograph (Model 820MS; Danish Myo Technology), and the measurement of maximal twitch and tetanic tension, contraction time, and half-relaxation time, using a square pulse stimulator (Model S48; Grass Technologies). Using these measurements, we demonstrate the calculation of specific twitch and tetanic tension normalized to muscle cross-sectional area, the twitch-to-tetanic tension ratio, the force-frequency relationship curve and the low frequency fatigue curve 4. This analysis provides a method for quantitative comparison between therapeutic interventions in mouse models of muscle disease 1,2,3,5, as well as comparison of the effects of genetic modification on muscle function 6,7,8,9.

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for muscle disease, methods are needed to quantitate force generation and fatigability in treated muscle. We detail an approach to evaluating myo-mechanical properties in explanted mouse hindlimb muscle. This analysis provides a robust approach to quantitating the effects of genetic modification on muscle function, as well as comparison of therapies in mouse models of muscle disease.

İzole İskelet Kası Myo-mekanik Analizi

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for the treatment of muscle disease 1,2,3, quantitative methods are needed that measure force ...

Repeated Measurement of Respiratory Muscle Activity and Ventilation in Mouse Models of Neuromuscular Disease

Accessory respiratory muscles help to maintain ventilation when diaphragm function is impaired. The following protocol describes a method for repeated measurements over weeks or months of accessory respiratory muscle activity while simultaneously measuring ventilation in a non-anesthetized, freely behaving mouse. The technique includes the surgical implantation of a radio transmitter and the insertion of electrode leads into the scalene and trapezius muscles to measure the electromyogram activity of these inspiratory muscles. Ventilation is measured by whole-body plethysmography, and animal movement is assessed by video and is synchronized with electromyogram activity. Measurements of muscle activity and ventilation in a mouse model of amyotrophic lateral sclerosis are presented to show how this tool can be used to investigate how respiratory muscle activity changes over time and to assess the impact of muscle activity on ventilation. The described methods can easily be adapted to measure the activity of other muscles or to assess accessory respiratory muscle activity in additional mouse models of disease or injury.

This paper introduces a method for repeated measurements of ventilation and respiratory muscle activity in a freely behaving amyotrophic lateral sclerosis (ALS) mouse model throughout disease progression with whole-body plethysmography and electromyography via an implanted telemetry device.

Nöromusküler Hastalığının Fare Modelinde Solunum Kas Aktivitesi ve Havalandırma tekrarlanan ölçüm

Accessory respiratory muscles help to maintain ventilation when diaphragm function is impaired. The following protocol describes a method for repeated ...

Mechanical and Controlled PRP Injections in Patients Affected by Androgenetic Alopecia

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the Norwood-Hamilton classification scale, and female pattern hair loss (FPHL) in Stage 1 to Stage 2 as determined by the Ludwig classification scale, were treated with non-activated autologous platelet-rich plasma (A-PRP). Autologous blood (55 mL) was harvested using sodium citrate as an anticoagulant. A-PRP (23 mL) was produced for all cases using a closed system according to the transfusion service protocol. Following centrifugation (260 x g for 10 min) the A-PRP was inserted in a laser light selector device, and after the centrifugation, 9 mL of A-PRP was collected.
The scalp of the patients affected by androgenetic alopecia (AGA) was divided into four areas (frontal, parietal, vertex, and occipital); local anesthesia was not performed. Interfollicular A-PRP injections (0.2 mL x cm2) were performed by controlled and mechanical injections scheduled at a depth of 5 mm using a medical injector gun. Treatment sessions were performed with a 30-day interval. For each patient, three treatment sessions were performed.
PRP was injected in the androgen-related areas of scalp affected by hair loss. Placebo (normal saline solution) was loaded in another syringe (10 mL) and injected on the adjacent side in a similar fashion.

This paper aims to describe the interfollicular autologous platelet-rich plasma injections (0.20 mL x cm2) in the scalp of 23 patients affected by androgenetic alopecia at a depth of 5 mm using a medical injector gun equipped with a 30 gauge needle, in three sessions.

Mekanik ve kontrollü PRP enjeksiyonları androgenetik alopesi tarafından etkilenen hastalarda

23 patients (18 male and 5 female) aged 21-70 years who displayed male pattern hair loss (MPHL) in Stage 1 to Stage 5 as determined by the ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of a robotic system. In traditional robotic training for surgeons, a brief web based overview of performing an emergency undocking is provided during initial introductory training to the robotics system. During such a process, there is no training in delineation of interdisciplinary roles for operating room (OR) personnel. The training presented here uses formative simulation and debriefing followed by a lecture. For the simulation, a modified gynecologic simulator is draped in a steep trendelenburg position consistent with most gynecologic laparoscopic surgery. The training torso is modified using tubing hooked to pressure bags of red food colored IV fluid used to simulate a catastrophic vessel injury on demand. Positioned throughout the operating room setting is an interprofessional team consisting of embedded standardized persons (ESPs) to fulfill the roles of a circulating nurse, scrub nurse, anesthesiologist, and bedside assist surgeon. Robotic surgeons are presented a case scenario necessitating emergency undocking, and given control of the robotic instruments. The scenario is terminated following either successful completion of an emergency undock, or at five minutes due to the emergent nature of the case. A debriefing session with hands on training of the steps to emergency undocking, necessary equipment, troubleshooting techniques, and operating room personnel roles follows the simulation. The learners are presented with a short lecture reemphasizing the material presented in the debriefing for their own self-study. This training results in improved time accessing the patient, improved knowledge, confidence, and completion of critical actions, and can be replicated in most institutions. All robotic surgeons should be able to demonstrate competence in this crucial intervention. A limitation of the curriculum is ability to access the in-situ environment for training purposes.

This training platform is designed to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of the robotic system. Training includes the utilization of the technology and equipment to perform an emergency undocking, as well as delineation of roles for such a scenario.

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Mechanical Micronization of Lipoaspirates for Regenerative Therapy

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of cell products using collagenase. Here, we present a protocol to generate an injectable mixture of SVF cells and native extracellular matrix from adipose tissue by a purely mechanical process. Lipoaspirates are put into a centrifuge and spun at 1,200 x g for 3 min. The middle layer is collected and separated into two layers (high-density fat at the bottom and low-density fat on the top). The upper layer is directly emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance under the oil layer is collected and defined as the extracellular matrix (ECM)/SVF-gel. The oil on the top layer is collected. Approximately 5 mL of oil is added to 15 mL of high-density fat and emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance is also ECM/SVF-gel. After the transplantation of the ECM/SVF-gel into nude mice, the graft is harvested and assessed by histologic examination. The result shows that this product has the potential to regenerate into normal adipose tissue. This procedure is a simple, effective mechanical dissociation procedure to condense the SVF cells embedded in their natural supportive ECM for regenerative purposes.

Here, we present a protocol to obtain stromal vascular fraction from adipose tissue through a series of mechanical processes, which include emulsification and multiple centrifugations.

Lipoaspirates mekanik mikronize rejeneratif Terapisi için

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of ...

Quantitative Mapping of Specific Ventilation in the Human Lung using Proton Magnetic Resonance Imaging and Oxygen as a Contrast Agent

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of the fresh gas entering a lung region divided by the region&#8217;s end-expiratory volume &#8213; in the human lung, using only inhaled oxygen as a contrast agent. Regional quantification of specific ventilation has the potential to help identify areas of pathologic lung function. Oxygen in solution in tissue shortens the tissue&#8217;s longitudinal relaxation time (T1), and thus a change in tissue oxygenation can be detected as a change in T1-weighted signal with an inversion recovery acquired image. Following an abrupt change between two concentrations of inspired oxygen, the rate at which lung tissue within a voxel equilibrates to a new steady-state reflects the rate at which resident gas is being replaced by inhaled gas. This rate is determined by specific ventilation. To elicit this sudden change in oxygenation, subjects alternately breathe 20-breath blocks of air (21% oxygen) and 100% oxygen while in the MRI scanner. A stepwise change in inspired oxygen fraction is achieved through use of a custom three-dimensional (3D)-printed flow bypass system with a manual switch during a short end-expiratory breath hold. To detect the corresponding change in T1, a global inversion pulse followed by a single shot fast spin echo sequence was used to acquire two-dimensional T1-weighted images in a 1.5&#160;T MRI scanner, using an eight-element torso coil. Both single slice and multi-slice imaging are possible, with slightly different imaging parameters. Quantification of specific ventilation is achieved by correlating the time-course of signal intensity for each lung voxel with a library of simulated responses to the air/oxygen stimulus. SVI estimations of specific ventilation heterogeneity have been validated against multiple breath washout and proved to accurately determine the heterogeneity of the specific ventilation distribution.

Specific ventilation imaging is a functional magnetic resonance imaging technique that allows for quantification of regional specific ventilation in the human lung, using inhaled oxygen as a contrast agent. Here, we present a protocol to collect and analyze specific ventilation imaging data.

Proton manyetik rezonans görüntüleme ve oksijen kontrast ajan olarak kullanarak ınsan akciğerinde spesifik havalandırma niceliksel haritalama

Specific ventilation imaging (SVI) is a functional magnetic resonance imaging technique capable of quantifying specific ventilation &#8213; the ratio of ...

A Rat Carotid Artery Pressure-Controlled Segmental Balloon Injury with Periadventitial Therapeutic Application

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the luminal surface area in arteries thereby reducing adequate blood flow to organs and distal tissues. Clinically, revascularization procedures such as balloon angioplasty with or without stent placement aim to restore blood flow. Although these procedures reestablish blood flow by reducing plaque burden, they damage the vessel wall, which initiates the arterial healing response. The prolonged healing response causes arterial restenosis, or re-narrowing, ultimately limiting the long-term success of these revascularization procedures. Therefore, preclinical animal models are integral for analyzing the pathophysiological mechanisms driving restenosis, and provide the opportunity to test novel therapeutic strategies. Murine models are cheaper and easier to operate on than large animal models. Balloon or wire injury are the two commonly accepted injury modalities used in murine models. Balloon injury models in particular mimic the clinical angioplasty procedure and cause adequate damage to the artery for the development of restenosis. Herein we describe the surgical details for performing and histologically analyzing the modified, pressure-controlled rat carotid artery balloon injury model. Additionally, this protocol highlights how local periadventitial application of therapeutics can be used to inhibit neointimal hyperplasia. Lastly, we present light sheet fluorescence microscopy as a novel approach for imaging and visualizing the arterial injury in three-dimensions.

The rat carotid artery balloon injury mimics the clinical angioplasty procedure performed to restore blood flow in atherosclerotic vessels. This model induces the arterial injury response by distending the arterial wall, and denuding the intimal layer of endothelial cells, ultimately causing remodeling and an intimal hyperplastic response.

Periadventitial Terapötik Uygulama ile Sıçan Karotis Arter Basınç Kontrollü Segmental Balon Yaralanması

Cardiovascular disease remains the leading cause of death and disability worldwide, in part due to atherosclerosis. Atherosclerotic plaque narrows the ...

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and unexpected, to patients and family members without any previous relationship. Unskilled death notification after unexpected events can lead to the development of pathologic grief and posttraumatic stress disorder. It is paramount for Emergency Medicine physicians to be trained in and practice death notification techniques. The GRIEV_ING curriculum provides a conceptual framework for death notification. The curriculum has demonstrated improvement in learners&#8217; confidence and competence when delivering bad news. Rapid Cycle Deliberate Practice is a simulation-based medical education technique that uses within the scenario debriefing. This technique uses the concepts of mastery learning and deliberate practice. It allows educators to pause a scenario, provide directed feedback, and then let learners continue the simulation scenario the &#8220;right way.&#8221; The purpose of this scholarly work is to describe how to apply the Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum to more effectively train learners in the delivery of bad news.

The goal is to demonstrate how to apply the rapid cycle deliberate practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum.

Hızlı Döngü Kasıtlı Uygulama Ölüm Bildirim Müfredatının Kurulumu ve Yürütülmesi

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...