الكتاب يود أن يشكر Anna Ciullo، العضو المنتدب لمساعدتها مع تطوير المناهج الدراسية وتنفيذها. وكان هناك أي تمويل خارجي لهذا التقرير.

تم العثور على جميع الأساليب الموصوفة هنا مستثناة من استعراض المجلس استعراض المؤسسية الخلاصة.
1-يوم 1 – التقييم قبل الاختبار
<ol><li>طباعة قوائم العمل الحاسم، والاختبار الأولى الثقة الدراسات الاستقصائية، والاختبار الأولى المعرفي امتحانات الاختيار من متعدد.</li>
	<li>ضع ثلاثة أجهزة محاكاة الإنسان المريض في سرير العناية المركزة مع التسميات التالية: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (اردز)، انخماص الرئة الكامل الثانوية ليسد المخاط، واسترواح الصدر. تعيين المحاكاة في غرف منفصلة أو الآن يكفي أربا أن المتعلمين لن قادراً على سماع الآخر بسهولة في نفس الوقت تنفيذ الدورات. وضع المحاكاة في مساحة مخصصة تعلم.</li>
	<li>التنبيب محاكاة الإنسان المريض. لا تضع أنبوب داخل الرغامى في القصبة الهوائية للمحاكاة، ولكن بدلاً من ذلك من خلال ثقب في خده المحاكاة الداخلية التي تؤدي إلى الجزء الخلفي الرقبة المحاكاة.<ol>
<li>قم بتوصيل أنابيب مجرى الهواء المموج من محاكاة الرئة أنبوب داخل الرغامى الآن مخفية وراء العنق المحاكاة. مرة واحدة متصلة، محاكاة الرئة الآن الوظيفية. استخدم وسادة لإخفاء هذا الاتصال.</li>
	</ol>
</li>
	<li>قم بتشغيل جهاز محاكاة الرئة. اختر الدولة باثولوجي المحدد من القائمة الموجودة في مجلد مكتبة المريض. الشروع في علم الأمراض المحددة على جهاز محاكاة الرئة.<ol>
<li>قم بتوصيل جهاز تهوية ميكانيكية أنبوب داخل الرغامى يخرج من الفم المحاكاة. إذا كان متصلاً التنفس الصناعي بأنبوب داخل الرغامى قبل بدء البرنامج أمراض الرئة، لن تعمل التنفس بشكل صحيح.</li>
		<li>قم بتوصيل محاكاة الإنسان-المريض يتنفس المحاكاة. قم بتوصيل أجهزة محاكاة الإنسان-المريض المنببين أجهزة التهوية الميكانيكية.</li>
	</ol>
</li>
	<li>وضع جهاز محاكاة مريض بكل محاكي الإنسان-المريض. حدد البرنامج علامة على الحيوية ضمن برنامج محاكاة الرئة. اختر العلامات الحيوية الأولية المناسبة لبداية العرض التقديمي المريض المحاكاة. تمكين مراقبة العلامات الحيوية.</li>
	<li>تحميل علامات حيوية محددة مسبقاً للمريض وصور الأشعة السينية المحمولة الصدر وكهربيه وقياسات غاز الدم الشرياني لكل حالة المريض لمراقبة المريض كل منها (مثلاً، أوتوبيب الصور التي تم تحميلها لمحاكاة الإنسان المريض عين المريض أوتوبيب).</li>
	<li>المبينة قوائم الإجراءات الحاسمة في كل محطة لكل متعلم أينما أعضاء هيئة التدريس سوف تكون مراقبة الحالة. وهذا قد يكون وراء زجاج ذات اتجاه واحد أو على طاولة سرير، ولكن على مسافة كافية بعيداً أن المتعلمين سوف لا تكون قادراً على قراءة القوائم المرجعية. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز.</li>
	<li>وقد كل المتعلم اختيار رمز تحديد أربعة أرقام لاستخدامها للدراسات الاستقصائية للثقة والامتحانات المعرفي وقوائم مرجعية للعمل الحاسم. يمكن استخدام الرموز لاستعراض البيانات التي تم جمعها بطريقة مجهولة. قد تختار المتعلمين أي رمز مكون من أربعة أرقام سيتذكرون دائماً في جميع أنحاء المنهاج الدراسي.</li>
	<li>في غرفة منفصلة، وإدارة المسح الثقة الاختبار الأولى 5 دقائق للمتعلمين. لدى استكماله، إدارة امتحانات الاختبار الأولى 25 دقيقة متعددة الخيارات المعرفية للمتعلمين.</li>
	<li>يكون تقرير المتعلمين إلى محطة، مع المتعلم واحد الحالية في كل مركز. تبقى الطلاب قد الانتظار في غرفة منفصلة. وقد المتعلمين توفر التعليمات البرمجية الخاصة بهم أربعة أرقام تعريفية لأعضاء هيئة التدريس لمرجعية حاسمة العمل بها.</li>
	<li>وقد كلية قراءة حالة الساق للمتعلم. السماح بالمتعلمين عشر دقائق كحد أقصى لكل محطة للعمل من خلال سيناريو. لا إدارة التغذية المرتدة أثناء الدعوى. في ختام السيناريو، إقالة المتعلمين العودة إلى غرفهم منفصلة.</li>
	<li>وقد كلية ملء قوائم الإجراءات الحاسمة لكل متعلم عند الانتهاء من كل حالة على حدة. قم بتدوير المتعلمين من خلال جميع مراكز على حدة حتى إكمال جميع المتعلمين جميع مراكز. توزيع قراءات تكميلية للمتعلمين عبر البريد الإلكتروني أو الورق.</li>
</ol>2-2-المناهج الدراسية والتعليمية التدخل يوم
<ol><li>قم بإعداد خمس محطات مع محاكاة الإنسان المريض ومحاكاة التنفس ومراوح وأجهزة العرض كما هو موضح أعلاه.</li>
	<li>تعيين كل محطة واحدة من المواضيع التالية: اردز، انخماص الثانوية للمخاط يسد، استرواح الصدر، تغيير الحالة العقلية الثانوي لجرعة زائدة من المخدرات، وديناميكية التضخم الجامح. ترتيب المتعلمين في مجموعات من اثنين أو ثلاثة أشخاص. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز.</li>
	<li>السماح لكل فريق 10 دقيقة للعمل من خلال سيناريو حالة. إعطاء هيئة التدريس 35 دقيقة لتوفير إرشادات التغذية المرتدة والسرير. قم بتدوير المتعلمين من خلال مراكز الأربعة المتبقية.</li>
</ol>3-يوم 3 – التقييم بعد انتهاء الاختبار
<ol><li>طباعة قوائم العمل الحرجة، posttest الثقة الدراسات الاستقصائية، وبعد انتهاء الاختبار المعرفي الامتحانات اختيار من متعدد. إقامة ثلاث محطات مع محاكاة الإنسان المريض ومحاكاة التنفس ومراوح وأجهزة العرض كما هو موضح أعلاه. تعيين كل محطة واحدة من المواضيع التالية: اردز، انخماص الثانوية للمخاط يسد، استرواح الصدر.</li>
	<li>تحميل العلامات الحيوية وصور الأشعة السينية المحمولة الصدر وكهربيه وقياسات غاز الدم الشرياني لكل حالة المريض لكل مراقب المريض كل منها (مثلاً، أوتوبيب الصور التي تم تحميلها لمحاكاة الإنسان-المريض سمي في أوتوبيب المريض).</li>
	<li>تحدد قوائم الإجراءات الحاسمة في كل محطة لكل متعلم. تعيين عضو هيئة التدريس واحد لكل مركز. إدارة المسح بعد 5 دقائق بعد اختبار الثقة وامتحان الاختيار من متعدد المعرفي posttest 25 دقيقة.</li>
	<li>يكون تقرير المتعلمين إلى محطة، مع المتعلم واحد الحالية في كل مركز. تبقى الطلاب قد الانتظار في غرفة منفصلة. وقد المتعلمين توفر التعليمات البرمجية الخاصة بهم أربعة أرقام تعريفية لأعضاء هيئة التدريس لمرجعية حاسمة العمل بها.</li>
	<li>وقد كلية قراءة حالة الساق للمتعلم. السماح بالمتعلمين عشر دقائق كحد أقصى لكل محطة للعمل من خلال سيناريو. لا إدارة التغذية المرتدة أثناء الدعوى. في ختام السيناريو، إقالة المتعلمين العودة إلى غرفهم منفصلة.</li>
	<li>وقد كلية ملء قوائم الإجراءات الحاسمة لكل متعلم عند الانتهاء من كل حالة على حدة. قم بتدوير المتعلمين من خلال جميع مراكز على حدة حتى إكمال جميع المتعلمين جميع مراكز. إدارة المسح المناهج بعد 10 دقائق لجميع الدارسين.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Slutsky, A. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=History+of+mechanical+ventilation.+From+vesalius+to+ventilator-induced+lung+injury.">History of mechanical ventilation. From vesalius to ventilator-induced lung injury.</a> Am J Respir Crit Care Med. 191 (10), 1106-1115 (2015).</li><li>Ahmed, N., Devitt, K. S., Keshet, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+Systematic+Review+of+the+Effects+of+Resident+Duty+Hour+Restrictions+in+Surgery.">A Systematic Review of the Effects of Resident Duty Hour Restrictions in Surgery.</a> Ann Surg. 259 (6), 1041-1053 (2014).</li><li>Ziv, A., Wolpe, P. R., Small, S. D., Glick, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-Based+Medical+Education:+An+Ethical+Imperative.">Simulation-Based Medical Education: An Ethical Imperative.</a> Acad Med. 78 (8), 783-788 (2003).</li><li>Duwat, A., Hubert, V., Deransy, R., Dupont, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Difficult+airway+management:+assessment+of+knowledge+and+experience+in+anaesthesiology+residents.">Difficult airway management: assessment of knowledge and experience in anaesthesiology residents.</a> Ann Fr Anesth Reanim. 32 (40), 231-234 (2013).</li><li>Lee, M. O., Brown, L. L., Bender, J., Machan, J. T., Overly, F. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+medical+simulation-based+educational+intervention+for+emergency+medicine+residents+in+neonatal+resuscitation.">A medical simulation-based educational intervention for emergency medicine residents in neonatal resuscitation.</a> Acad Emerg Med. 19 (5), 577-585 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Caprio, T., McGaghie, W. C., Simuni, T., Wayne, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+residents'+lumbar+puncture+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves residents' lumbar puncture skills.</a> Neurology. 79 (2), 132-137 (2012).</li><li>Barsuk, J. H., Cohen, E. R., Vozenilek, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation-based+education+with+mastery+learning+improves+paracentesis+skills.">Simulation-based education with mastery learning improves paracentesis skills.</a> J Grad Med Educ. 4 (1), 23-27 (2012).</li><li>Sohmer, B., Hudson, C., Hudson, J., Posner, G. D., Naik, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+simulation+is+an+effective+tool+in+teaching+psychomotor+skills+to+novice+echocardiographers.">Transesophageal echocardiography simulation is an effective tool in teaching psychomotor skills to novice echocardiographers.</a> Can J Anaesth. 61 (3), 235-241 (2014).</li><li>Sigounas, V. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evaluation+of+simulation-based+training+model+on+vascular+anastomotic+skills+for+surgical+residents.">Evaluation of simulation-based training model on vascular anastomotic skills for surgical residents.</a> Simul Healthc. 7 (6), 334-338 (2012).</li><li>Dawe, S. R., Windsor, J. A., Broeders, J. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+systematic+review+of+surgical+skills+transfer+after+simulation-based+training:+laparoscopic+cholecystectomy+and+endoscopy.">A systematic review of surgical skills transfer after simulation-based training: laparoscopic cholecystectomy and endoscopy.</a> Ann Surg. 259 (2), 236-248 (2014).</li><li>Spadaro, S., Karbing, D. S., Fogagnolo, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Simulation+Training+for+Residents+Focused+on+Mechanical+Ventilation.">Simulation Training for Residents Focused on Mechanical Ventilation.</a> Simul Healthc. , (2017).</li><li>Yee, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Mechanical+Ventilation+Boot+Camp:+A+Simulation-Based+Pilot+Study.">Mechanical Ventilation Boot Camp: A Simulation-Based Pilot Study.</a> Crit Care Res Pract. 2016, (2016).</li><li>Ryoo, E. N., Ha, E. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Importance+of+Debriefing+in+Simulation-Based+Learning:+Comparison+Between+Debriefing+and+No+Debriefing.">The Importance of Debriefing in Simulation-Based Learning: Comparison Between Debriefing and No Debriefing.</a> Comput Inform Nurs. 33 (12), 538-545 (2015).</li><li>Shinnick, M. A., Woo, M., Horwich, T. B., Steadman, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Debriefing:+The+Most+Important+Component+in+Simulation?.">Debriefing: The Most Important Component in Simulation?.</a> Clin Simul Nurs. 7 (3), e105-e111 (2011).</li></ol>

الكتاب ليس لها علاقة بالكشف عن.

المعسكر يتكون من ثلاث دورات منفصلة. خلال اليوم الأول، استكمال المتعلمين اختبار قبل استطلاع الثقة والمعرفة الطبية اختبار قبل خضوعه لسيناريو بعد خمس دقائق. تقييم أعضاء هيئة التدريس للمتعلمين باستخدام الإجراءات الحاسمة المحددة مسبقاً. ثم تعطي تأرجح القراءة غير متزامن لإكمال قبل يوم 2. وتتأ?...

ووضع هذا المعسكر لتعليم السكان كيفية إدارة مريض التهوية ميكانيكيا، فضلا عن استكشاف الأخطاء وإصلاحها أجهزة الإنذار بالتنفس الصناعي. الإدارة لهذه الفئة من السكان المريض يمكن تخويف للممارس المبتدئ الذي قد تكون محدودة الخبرة مع المرضى المصابين بأمراض خطيرة. تدريس مبادئ الرعاية الحرجة في السرير صعوبة أكثر بقيود ساعات العمل الوطني1،2، و الشواغل ميديكوليجال3 في الولايات المتحدة. المحاكاة طريقة فعالة لتطوير وصقل مهارات الرعاية الحرجة4،5، فضلا عن إجراءات الغازية6،،من78،9،10 . قد تواجه المتعلمين من خلال المحاكاة، وما النتائج المترتبة على اتخاذ القرارات الطبية دون تعرض المرضى للخطر. هذا المنهج يسمح لمجموعة متنوعة من طرائق التعلم المختلفة، بما في ذلك تدريس السرير العناية المركزة، والعملي مع جهاز التنفس الصناعي، والقراءة غير المتزامنة تكميلية.
وقد أظهرت الدراسات السابقة زيادة المعرفة بالتعليم القائم على عارضة أزياء للتهوية الميكانيكية11،12. سبادارو et al. 11 مقارنة التدريب القائم على الحاسوب مع التدريب القائم على عارضة أزياء للتخدير المقيمين يخضع التدريس القائم على المحاكاة للتهوية الميكانيكية. وكان المقيمين الذي خضع للتدريب القائم على عارضة أزياء العمل الرئيسية أعلى ودرجات تصنيف عالمية. كما لوحظ في أعمالنا السابقة دراسة12، أظهرت المقيمين في السنة الأولى تحسين المعرفة والثقة والكفاءة بعد اختتام هذا المنهج بوت كامب.
كما هو مكتوب، يسمح هذا المنهج ثلاثة أيام للمربين في البداية تقييم الطلبة بالمعرفة الأساسية في يوم واحد، فضلا عن تقييم التغيرات في الكفاءة والمعرفة والثقة عند إتمام المناهج الدراسية على ثلاثة أيام. وتكرس يوما واحداً وثلاثة نحو التقييم، بينما يركز اليوم الثاني على السرير التدريس بخبراء المحتوى. الحالات المرضية (متلازمة الضائقة التنفسية الحادة [اردز]، انخماص الثانوية ليسد المخاط، واسترواح الصدر) وتستخدم للتقييم الأولى وأيام الاختبارات النهائية، بينما أضيفت محطة لتغيير حالة النفسية أثناء تدريس اليوم لاستعراض أساسيات التنفس الصناعي. التضخم الجامح دينامية أضيفت أيضا إلى اليوم التدريس فيما يتعلق بتعزيز التشخيص التنفس الصناعي وإدارتها، بما في ذلك النظر في المرضى الذين يعانون ضغط هضبة عالية. المعلمين قد تحل محل الأمراض أنهم يشعرون بمناسبة لتلبية احتياجاتهم التعليمية.
التحضير، عقدت كلية محاكاة يوم بروفة أولية لضمان جميع المعلمين المشاركة يدركون أدوارهم وضمان المعدات تعمل على نحو ملائم. بينما كنا كلية المحاكاة لتقييم وأطباء الرعاية الحرجة للتدريس، قد ضبط المعلمين أدوار أعضاء هيئة التدريس حسب ما تمليه الموارد. ويتطلب تنفيذ هذا المعسكر تخطيط السوقيات التحضيرية. المقيمين في السنة الأولى ينبغي أن يكون الموعد المحمية لضمان يمكن أن يكملوا كل ثلاثة أيام من المنهج الدراسي. المركزة ستحتاج إلى جدولة وقت إيقاف مقدما لحضور دورات التدريس السرير. معدات محاكاة مثل التنفس أجهزة المحاكاة وأجهزة التهوية الميكانيكية، ومحاكاة الإنسان-المريض قد المشتراة أو المستأجرة، أو مستعارة.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="width:517px;" width="518">
	<tbody>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">Puritan Bennett 840 Ventilator</td>
			<td style="width:71px;">Medtronic</td>
			<td style="width:71px;">4-840120EMC-01</td>
			<td style="width:305px;">http://www.medtronic.com/covidien/en-us/products/acute-care-ventilation/puritan-bennett-pb840-ventilator.html</td>
		</tr>
		<tr height="107">
			<td height="107" style="height:107px;width:71px;">ASL 5000 Breathing Simulator&#160;</td>
			<td style="width:71px;">IngMar</td>
			<td style="width:71px;">31 00 117</td>
			<td>https://www.ingmarmed.com/</td>
		</tr>
		<tr height="43">
			<td height="43" style="height:43px;width:71px;">Smart Stat Basic&#160;</td>
			<td style="width:71px;">Simulaids</td>
			<td style="width:71px;">101-8002</td>
			<td>https://www.simulaids.com/product/101-8002</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

mechanical ventilation boot camp curriculum

الإدارة الطبية للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية يمثل تحديا لموفري المبتدئ. إدارة غير صحيحة لهذه الفئة من السكان قد يؤدي إلى زيادة معدلات الاعتلال والوفيات. معسكر التمهيد المحاكاة المستندة لثلاثة أيام يعمل على توفير تعليمات فردية مع مقدم رعاية حرجة. هذه المركزة يجوز الاستغناء عن ردود فعل فورية شخصية كإشراك المتعلمين في الواقع العملي مع جهاز التنفس الصناعي الحقيقي ميكانيكية. يمكن أن يعاد النظر في العديد من الأمراض المختلفة التي لا يمكن مواجهتها في الإعداد السريرية. المتعلمين يمكن تصور النتائج الفورية لأعمالهم وقد استكشاف الأخطاء وإصلاحها وطرح الأسئلة، كل حين في بيئة آمنة للتعلم. يصف لنا استخدام محاكاة الإنسان-المريض متصل بأجهزة المحاكاة وأجهزة تهوية ميكانيكية التنفس. منفذي المناهج المحتملة ينبغي أن تدرك من تكلفة المعدات والوقت اللازم لتكريس لمعسكر التنفيذ؛ ومع ذلك، قد تبين هذا التدريب التفاعلي المكثف زيادة الكفاءة موفر، والمعرفة، والثقة في إدارة التنفس الصناعي. هذا مخطط المنهج الدراسي إرشادات بشأن كيفية تنفيذ المحاكاة المستندة التمهيد معسكر لتدريب مقدمي الخدمات على الإدارة للمرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

كما لوحظ في يي وآخرون، تظاهر سكان السنة الأولى الذي خضع لمعسكر هذا تحسنت بشكل ملحوظ من الثقة، والمعرفة، وأداء12. تقييم المعرفة الإدراكية، قبل وبعد التدخل اختبارات متعددة الاختيار، زادت من درجة يعني من 40.3 في المائة إلى 67.1%، مع تغيير يعني في نقاط +26.8% (<strong cl...

Watch this Scientific Journal Video about Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum at JoVE.com

Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

هذا المنهج بالتفصيل كيفية تنفيذ معسكر التمهيد المحاكاة المستندة إلى تعليم مقدمي كيفية إدارة المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

التهوية الميكانيكية التمهيد كامب المناهج الدراسية

Medical management of mechanically ventilated patients is challenging to novice providers. Incorrect management of this population may lead to increased ...

mechanical-ventilation-boot-camp-curriculum

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Medical-Surgical Nursing

Medicine

Unit 1

Fundamentals of Respiratory Care: Techniques and Management

SCIENTISTS IN ACTION

10.0K Views.  The Ohio State University. هذا المنهج بالتفصيل كيفية تنفيذ معسكر التمهيد المحاكاة المستندة إلى تعليم مقدمي كيفية إدارة المرضى الموضوعين على التهوية الميكانيكية.

Video: Mechanical Ventilation Boot Camp Curriculum

A Novel Rescue Technique for Difficult Intubation and Difficult Ventilation

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which works especially well with poor mask fit.
Can not intubate, can not ventilate" (CICV) is a potentially life threatening situation. In this video we present a simulation of the technique we used in a case of CICV where oxygenation and ventilation were maintained by inserting an endotracheal tube (ETT) nasally down to the level of the naso-pharynx while sealing the mouth and nares for successful positive pressure ventilation.
A 13 year old patient was taken to the operating room for incision and drainage of a neck abcess and direct laryngobronchoscopy. After preoxygenation, anesthesia was induced intravenously. Mask ventilation was found to be extremely difficult because of the swelling of the soft tissue. The face mask could not fit properly on the face due to significant facial swelling as well. A direct laryngoscopy was attempted with no visualization of the larynx. Oxygen saturation was difficult to maintain, with saturations falling to 80%. In order to oxygenate and ventilate the patient, an endotracheal tube was then inserted nasally after nasal spray with nasal decongestant and lubricant. The tube was pushed gently and blindly into the hypopharynx. The mouth and nose of the patient were sealed by hand and positive pressure ventilation was possible with 100% O2 with good oxygen saturation during that period of time. Once the patient was stable and well sedated, a rigid bronchoscope was introduced by the otolaryngologist showing extensive subglottic and epiglottic edema, and a mass effect from the abscess, contributing to the airway compromise. The airway was secured with an ETT tube by the otolaryngologist.This video will show a simulation of the technique on a patient undergoing general anesthesia for dental restorations.

We describe a technique to maintain oxygenation and ventilation using an endotracheal tube inserted nasally to the level of the naso-pharynx while sealing the mouth and nares for successful positive pressure ventilation.

تقنية الرواية لانقاذ التنبيب الصعبة والعسيرة التهوية

We describe a novel non surgical technique to maintain oxygenation and ventilation in a case of difficult intubation and difficult ventilation, which ...

Pressure Controlled Ventilation to Induce Acute Lung Injury in Mice

Murine models are extensively used to investigate acute injuries of different organs systems (1-34). Acute lung injury (ALI), which occurs with prolonged mechanical ventilation, contributes to morbidity and mortality of critical illness, and studies on novel genetic or pharmacological targets are areas of intense investigation (1-3, 5, 8, 26, 30, 33-36). ALI is defined by the acute onset of the disease, which leads to non-cardiac pulmonary edema and subsequent impairment of pulmonary gas exchange (36). We have developed a murine model of ALI by using a pressure-controlled ventilation to induce ventilator-induced lung injury (2). For this purpose, C57BL/6 mice are anesthetized and a tracheotomy is performed followed by induction of ALI via mechanical ventilation. Mice are ventilated in a pressure-controlled setting with an inspiratory peak pressure of 45 mbar over 1 - 3 hours. As outcome parameters, pulmonary edema (wet-to-dry ratio), bronchoalveolar fluid albumin content, bronchoalveolar fluid and pulmonary tissue myeloperoxidase content and pulmonary gas exchange are assessed (2). Using this technique we could show that it sufficiently induces acute lung inflammation and can distinguish between different treatment groups or genotypes (1-3, 5). Therefore this technique may be helpful for researchers who pursue molecular mechanisms involved in ALI using a genetic approach in mice with gene-targeted deletion.

A murine model for ventilator induced lung injury is an important tool to study an acute lung injury in vivo. Here, we report an easy applicable in situ model for acute lung injury using high-pressure mechanical ventilation to induce acute failure of the lung.

التهوية الضغط الشواهد للحث على إصابة الرئة الحادة في الفئران

Murine models are extensively used to investigate acute injuries of different organs systems (1-34). Acute lung injury (ALI), which occurs with prolonged ...

Myo-mechanical Analysis of Isolated Skeletal Muscle

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for the treatment of muscle disease 1,2,3, quantitative methods are needed that measure force generation and fatigability in treated muscle. We describe a detailed approach to evaluating myo-mechanical properties in freshly explanted hindlimb muscle from the mouse. We describe the atraumatic harvest of mouse extensor digitorum longus muscle, mounting the muscle in a muscle strip myograph (Model 820MS; Danish Myo Technology), and the measurement of maximal twitch and tetanic tension, contraction time, and half-relaxation time, using a square pulse stimulator (Model S48; Grass Technologies). Using these measurements, we demonstrate the calculation of specific twitch and tetanic tension normalized to muscle cross-sectional area, the twitch-to-tetanic tension ratio, the force-frequency relationship curve and the low frequency fatigue curve 4. This analysis provides a method for quantitative comparison between therapeutic interventions in mouse models of muscle disease 1,2,3,5, as well as comparison of the effects of genetic modification on muscle function 6,7,8,9.

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for muscle disease, methods are needed to quantitate force generation and fatigability in treated muscle. We detail an approach to evaluating myo-mechanical properties in explanted mouse hindlimb muscle. This analysis provides a robust approach to quantitating the effects of genetic modification on muscle function, as well as comparison of therapies in mouse models of muscle disease.

ميو الميكانيكية وتحليل الهيكل العظمي والعضلات المعزولة

To assess the in vivo effects of therapeutic interventions for the treatment of muscle disease 1,2,3, quantitative methods are needed that measure force ...

Repeated Measurement of Respiratory Muscle Activity and Ventilation in Mouse Models of Neuromuscular Disease

Accessory respiratory muscles help to maintain ventilation when diaphragm function is impaired. The following protocol describes a method for repeated measurements over weeks or months of accessory respiratory muscle activity while simultaneously measuring ventilation in a non-anesthetized, freely behaving mouse. The technique includes the surgical implantation of a radio transmitter and the insertion of electrode leads into the scalene and trapezius muscles to measure the electromyogram activity of these inspiratory muscles. Ventilation is measured by whole-body plethysmography, and animal movement is assessed by video and is synchronized with electromyogram activity. Measurements of muscle activity and ventilation in a mouse model of amyotrophic lateral sclerosis are presented to show how this tool can be used to investigate how respiratory muscle activity changes over time and to assess the impact of muscle activity on ventilation. The described methods can easily be adapted to measure the activity of other muscles or to assess accessory respiratory muscle activity in additional mouse models of disease or injury.

This paper introduces a method for repeated measurements of ventilation and respiratory muscle activity in a freely behaving amyotrophic lateral sclerosis (ALS) mouse model throughout disease progression with whole-body plethysmography and electromyography via an implanted telemetry device.

القياس المتكرر التنفسي آخر العضلات والتهوية في نماذج الماوس من مرض عصبي عضلي

Accessory respiratory muscles help to maintain ventilation when diaphragm function is impaired. The following protocol describes a method for repeated ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of a robotic system. In traditional robotic training for surgeons, a brief web based overview of performing an emergency undocking is provided during initial introductory training to the robotics system. During such a process, there is no training in delineation of interdisciplinary roles for operating room (OR) personnel. The training presented here uses formative simulation and debriefing followed by a lecture. For the simulation, a modified gynecologic simulator is draped in a steep trendelenburg position consistent with most gynecologic laparoscopic surgery. The training torso is modified using tubing hooked to pressure bags of red food colored IV fluid used to simulate a catastrophic vessel injury on demand. Positioned throughout the operating room setting is an interprofessional team consisting of embedded standardized persons (ESPs) to fulfill the roles of a circulating nurse, scrub nurse, anesthesiologist, and bedside assist surgeon. Robotic surgeons are presented a case scenario necessitating emergency undocking, and given control of the robotic instruments. The scenario is terminated following either successful completion of an emergency undock, or at five minutes due to the emergent nature of the case. A debriefing session with hands on training of the steps to emergency undocking, necessary equipment, troubleshooting techniques, and operating room personnel roles follows the simulation. The learners are presented with a short lecture reemphasizing the material presented in the debriefing for their own self-study. This training results in improved time accessing the patient, improved knowledge, confidence, and completion of critical actions, and can be replicated in most institutions. All robotic surgeons should be able to demonstrate competence in this crucial intervention. A limitation of the curriculum is ability to access the in-situ environment for training purposes.

This training platform is designed to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of the robotic system. Training includes the utilization of the technology and equipment to perform an emergency undocking, as well as delineation of roles for such a scenario.

إلغاء الإرساء الطارئة في الجراحة الروبوتية: منهج محاكاة

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Mechanical Micronization of Lipoaspirates for Regenerative Therapy

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of cell products using collagenase. Here, we present a protocol to generate an injectable mixture of SVF cells and native extracellular matrix from adipose tissue by a purely mechanical process. Lipoaspirates are put into a centrifuge and spun at 1,200 x g for 3 min. The middle layer is collected and separated into two layers (high-density fat at the bottom and low-density fat on the top). The upper layer is directly emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance under the oil layer is collected and defined as the extracellular matrix (ECM)/SVF-gel. The oil on the top layer is collected. Approximately 5 mL of oil is added to 15 mL of high-density fat and emulsified by intersyringe shifting, at a rate of 20 mL/s for 6x to 8x. The emulsified fat is centrifuged at 2,000 x g for 3 min, and the sticky substance is also ECM/SVF-gel. After the transplantation of the ECM/SVF-gel into nude mice, the graft is harvested and assessed by histologic examination. The result shows that this product has the potential to regenerate into normal adipose tissue. This procedure is a simple, effective mechanical dissociation procedure to condense the SVF cells embedded in their natural supportive ECM for regenerative purposes.

Here, we present a protocol to obtain stromal vascular fraction from adipose tissue through a series of mechanical processes, which include emulsification and multiple centrifugations.

الميكانيكية ميكرونيزيشن من ليبواسبيراتيس للعلاج بالتجدد

Stromal vascular fraction (SVF) has become a regenerative tool for various diseases; however, legislation strictly regulates the clinical application of ...

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and unexpected, to patients and family members without any previous relationship. Unskilled death notification after unexpected events can lead to the development of pathologic grief and posttraumatic stress disorder. It is paramount for Emergency Medicine physicians to be trained in and practice death notification techniques. The GRIEV_ING curriculum provides a conceptual framework for death notification. The curriculum has demonstrated improvement in learners&#8217; confidence and competence when delivering bad news. Rapid Cycle Deliberate Practice is a simulation-based medical education technique that uses within the scenario debriefing. This technique uses the concepts of mastery learning and deliberate practice. It allows educators to pause a scenario, provide directed feedback, and then let learners continue the simulation scenario the &#8220;right way.&#8221; The purpose of this scholarly work is to describe how to apply the Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum to more effectively train learners in the delivery of bad news.

The goal is to demonstrate how to apply the rapid cycle deliberate practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum.

إعداد وتنفيذ دورة سريعة مناهج الممارسة المتعمدة للإخطار عن الوفاة

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ quality exacerbated by excessive geographic transportation distance and stringent donor organ acceptance criteria pose limitations to current LTx efforts. Ex situ lung perfusion (ESLP) is an innovative technology that has shown promise in attenuating these limitations. The physiologic ventilation and perfusion of the lungs outside of the inflammatory milieu of the donor body affords ESLP several advantages over traditional cold static preservation (CSP). There is evidence that negative pressure ventilation (NPV) ESLP is superior to positive pressure ventilation (PPV) ESLP, with PPV inducing more significant ventilator-induced lung injury, pro-inflammatory cytokine production, pulmonary edema, and bullae formation. The NPV advantage is perhaps due to the homogenous distribution of intrathoracic pressure across the entire lung surface. The clinical safety and feasibility of a custom NPV-ESLP device have been demonstrated in a recent clinical trial involving extender criteria donor (ECD) human lungs. Herein, the use of this custom device is described in a juvenile porcine model of normothermic NPV-ESLP over a 12 h duration, paying particular attention to management techniques. Pre-surgical preparation, including ESLP software initialization, priming, and de-airing of the ESLP circuit, and the addition of anti-thrombotic, anti-microbial, and anti-inflammatory agents, is specified. The intraoperative techniques of central line insertion, lung biopsy, exsanguination, blood collection, cardiectomy, and pneumonectomy are described. Furthermore, particular focus is paid to anesthetic considerations, with anesthesia induction, maintenance, and dynamic modifications outlined. The protocol also specifies the custom device's initialization, maintenance, and termination of perfusion and ventilation. Dynamic organ management techniques, including alterations in ventilation and metabolic parameters to optimize organ function, are thoroughly described. Finally, the physiological and metabolic assessment of lung function is characterized and depicted in the representative results.

Normothermic Negative Pressure Ventilation Ex Situ Lung Perfusion: Evaluation of Lung Function and Metabolism

This paper describes a porcine model of negative pressure ventilation ex situ lung perfusion, including procurement, attachment, and management on the custom-made platform. Focus is made on anesthetic and surgical techniques, as well as troubleshooting.

تهوية الضغط السلبي Normothermic خارج التروية الرئوية في الموقع : تقييم وظائف الرئة والتمثيل الغذائي

Lung transplantation (LTx) remains the standard of care for end-stage lung disease. A shortage of suitable donor organs and concerns over donor organ ...

الموجات فوق الصوتية في تقييم ضعف الحجاب الحاجز ومراقبة العلاج

Measuring Diaphragm Thickness and Function Using Point-of-Care Ultrasound

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes affected individuals to respiratory failure. In mechanically ventilated patients, the diaphragm is susceptible to atrophy and dysfunction through disuse and other mechanisms. This contributes to failure to wean and poor long-term clinical outcomes. Point-of-care ultrasound provides a valid and reproducible method for evaluating diaphragm thickness and contractile activity (thickening fraction during inspiration) that can be readily employed by clinicians and researchers alike. This article presents best practices for measuring diaphragm thickness and quantifying diaphragm thickening during tidal breathing or maximal inspiration. Once mastered, this technique can be used to diagnose and prognosticate diaphragm dysfunction, and guide and monitor response to treatment over time in both healthy individuals and acute or chronically ill patients.

تسليط الضوء على المؤلف: كشف تأثير التهوية الميكانيكية على وظيفة الحجاب الحاجز ونتائج المرضى 

Diaphragm thickness and function can be assessed in healthy individuals and critically ill patients using point-of-care ultrasound. This technique offers an accurate, reproducible, feasible, and well-tolerated method for evaluating diaphragm structure and function.

قياس سمك الحجاب الحاجز ووظيفته باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية

The diaphragm is the main component of the respiratory muscle pump. Diaphragm dysfunction can cause dyspnea and exercise intolerance, and predisposes ...