Tam alan elektroretinogramı önemli bir objektif retina fonksiyon testidir. Yöntemimiz anestezi altındaki bebeklerde ve küçük çocuklarda geçerli ve güvenilir tam alan ERG yanıtları elde etmek için retinal koyu adaptasyonu optimize eder. Ameliyathanede genel anestezi altında olan küçük çocuklarda tam saha ERG yapmak hasta güvenliğini artırır ve test ettiklerini fark ettikleri işin performansını kolaylaştırır.
Tam dolu ERG retinadistin saptanabilir, erken başlangıçlı kalıtsal retina hastalıkları da dahil olmak üzere, ayarlarda Leber konjenital amaurosis gibi, hangi onaylı gen tedavisi ve klinik çalışmalar mevcuttur. Uygun bir ameliyathane seçtikten sonra, ışık kaçağı olmadan ameliyathane kapısı ve pencere açıklıklarını tamamen kapsayacak şekilde raylara siyah yıkanabilir opak leke ve bakteriyel dayanıklı perdeler töyüyorum. Yarı saydam kırmızı filtre filmlerini monitörlerin üzerine yerleştirin.
Ve LED'ler ve diğer ışık kaynakları üzerinde opak siyah bant ve engellenmemiş ışık kaynakları için kontrol edin. kurulumu ve saklaması kolay ve hastanın başını, ERG tetkikçisini ve tam alan ERG uyarıcısını içine alacak kadar büyük taşınabilir bir karanlık oda kurun. Taşınabilir karanlık odanın arka tarafı, ışık sızıntısı olmadan bağlantıların ve kabloların yönlendirmesine izin verecek şekilde kapaklı küçük bir açıklıkla değiştirilmelidir.
Bilgilendirilmiş onam aldıktan sonra, her göze oküler anestezi uygulayın, ardından pupillary dilatasyon açılan damlaların doğumu. Göz kapakları ile retina koyu adaptasyon için gözleri yama için yavaşça ve tamamen kapalı, yama geniş ucu ile her göz üzerinde geleneksel bir yatay yönelim içinde düzenli boyutlu kendinden yapışkanlı göz tıkanıklığı yama yerleştirin, geçici olarak yönlendirilmiş. İlk yama nın üzerine ikinci bir yama yerleştirin ve burun ışığı sızıntısını önlemek için pozisyonu eğimle ayarlayın.
Her iki yamalar yerleştirildikten sonra, gözlere önemli bir basınç uygulamadan burun köprüsü üzerinde alt kenarında küçük bir dikey kesim ile, opak siyah bant ile kaplayın gözleri. Sonra retinal karanlık adaptasyon en az 30 dakika boyunca yamalı gözler üzerinde bir kafa bandı ile siyah opak, gevşeme uyku maskesi yerleştirin. Koyu uyarlanmış skotopik ERG kaydı için yama hastasını ameliyathaneye aktarın ve genel anestezi uygulayın.
Standart hastane protokollerine göre. Karanlık erg kayıt adapte başlamadan önce, bir alın bandı üzerine monte edilmiş çok loş kırmızı ışık koymak ve bir kulak lobu üzerinde iletken jöle ile kaplı bir zemin ERG elektrot yerleştirin. Taşınabilir karanlık odanın modifiye düz açılış yoluyla zemin ERG elektrot bağlantısı ve tam alan ERG ışık uyarıcı kablo takın.
Ve ERG teknisyeni kabloları karanlık odanın dışındaki ERG sistemine bağlasın. Sonra oda ışıklarını kapatın ve kalan tüm açık ışık kaynaklarını siyah bantla kapatın. Minimum miktarda loş kırmızı ışık kullanarak, her iki gözü kaplayan siyah maskeyi çıkarın ve sağ gözdeki siyah bandı ve yamaları çıkarın.
Sağ göz üzerine kornea ERG kayıt elektrodu yerleştirin ve bu skotopik tam alan ERG yanıtları kaydetmek için ISCEV standartlarına uygun bir el tam alan ışık uyarıcı kullanın. ERG elektrot empedansı ve elektriksel taban çizgisi stabilitesi kontrol ettikten sonra, karanlık uyarlanmış çubuk yanıtlarını kombine çubuk konisi yanıtlarını ve koyu uyarlanmış flaş Oscillatory Potansiyel yanıtlarını kaydedin. Sonra siyah bant ve sol göz yamalar çıkarın.
Ve sol göz için bu skotopik tam alan ERG kaydını az önce gösterildiği gibi tekrarlayın. Tüm skotopik tam alan ERG okumaları kaydedildiğinde, tüm havai oda ışıklarını açın ve ERG elektrot bağlantılarını ve tam alan ERG ışık uyaran kablosunu ERG kayıt sisteminden ayırın. Taşınabilir karanlık odayı ve ISCEV standartlarına uygun havai ışıklarla her iki göze 10 dakika uyum sağlayan ışığı çıkarın.
Işık adaptasyonu sırasında, her iki göz için bipolar Burian-Allen elektrot ERG elektrotları yerinde tutun, sonra ERG elektrot bağlantıları ve erg sistemine tam alan ERG ışık uyarıcı kablosu bağlayın. Işık adaptasyon döneminin sonunda, ISCEV standartlarına uygun olarak koni flaşve Koni titreme Yanıtları kaydedin. Sedasyon veya genel anestezi altında olan bebekler ve küçük çocuklar için ameliyathanede gösterildiği gibi, geçerli, güvenilir, yorumlanabilir, normal ve anormal tam alan ERG yanıtları elde edilir.
Örneğin, skotopik tam alan ERG yanıtlarının korunması, koni tam alan ERG yanıtları her iki durumda da azaldığı ndan, leber konjenital amaurozunun akromatopiden ayırt edilmesi nde önemlidir, ancak skotopik tam alan ERG yanıtları sadece akromatopide korunur. Bir skotopik kombine çubuk koni tam alan ERG yanıtı negatif bir b-dalga varlığı konjenital sabit gece körlüğü önemli bir özelliğidir. Yöntem aynı zamanda güvenilir zaman içinde hastalığın ilerlemesini belirlemek için kullanılabilir.
Örneğin, Alstrom sendromunun bu sistemik özellikleri çok genç hastalarda ince ve ilk tam alan ERG yanıtları skotopik tam alan ERG yanıtları ve azalmış koni yanıtları göreceli bir koruma ile akromoksi benzer olabilir. Zamanla, skotopik tam alan ERG yanıtları alstrom sendromu bu durumda da koni-çubuk distrofi ve diğer sekonder syndromik koni-çubuk dejenerasyonları gibi koşullarda görülen bir kornea disfonksiyon patern gösteren gibi kötüleşir. İşlemimizin önemli bölümleri, göz bebeklerini tam olarak genişletmek, çok katmanlı göz yamaları ve maskeyi iyi yerleştirmek ve karanlık uyarlanmış ERG kaydı sırasında ışıkta en az loş miktarı kullanmaktır.
İşlem den sonra hasta tanı ve yönetimi için okt ve fundus fotoğrafları içeren retinagörüntüleme ve genetik testler için kan çekilmesi de yapılabilir.
