麻醉下婴儿和儿童电雷电图记录，实现最佳黑暗适应和国际标准

全场电雷电图是一项重要的视网膜功能测试。我们的方法优化视网膜黑暗适应，以获得有效和可靠的全场ERG反应的婴儿和幼儿麻醉。在手术室内对幼儿进行全场ERG手术可提高患者安全性，并提高他们注意到的检测工作的性能。

全填充ERG对于检测视网膜功能障碍非常重要，包括早期发病的遗传性视网膜疾病，如在可批准的基因治疗和临床试验中可批准的环境中的Leber先天性肺病。选择合适的手术室后，在轨道上安装黑色可洗的不透明无反射污渍和耐细菌窗帘，以完全覆盖手术室的门和窗口，避免漏光。将半透明红色滤膜放在监视器上。

和不透明的黑色胶带在LED和其他光源，并检查未疏通的光源。设置一个便携式暗室，易于安装和存储，并足够大，足以包围患者的头部，ERG检查员和全场ERG刺激。便携式暗室的背面应用带活门的小开口进行修改，以便布线连接和电缆时不漏光。

获得知情同意后，对每只眼睛进行眼麻醉，然后进行瞳孔扩张组合滴。要修补眼睛的视网膜暗适应与眼睑轻轻地和完全关闭，放置一个常规大小的自粘眼闭塞补丁在传统的水平方向，每只眼睛与较宽的一端的补丁，暂时定向。将第二个贴片放在第一个贴片上，并倾斜调整位置，以防止鼻光泄漏。

放置两个贴片后，用不透明的黑色胶带盖住眼睛，在鼻桥的下部边缘有一个小的垂直切口，而不会对眼睛施加显著压力。然后将黑色不透明、放松的睡眠面罩与头带放在修补的眼睛上，至少进行 30 分钟的视网膜暗适应。对于深色适应的斯科托面ERG记录转移补丁病人到手术室和管理全身麻醉。

根据标准医院规程。在开始黑暗调整ERG记录之前，在前额带上安装一个非常暗淡的红灯，并在一个耳罩上放置一个涂有导电果冻的地面ERG电极。通过便携式暗室的改性平面开口插入接地 ERG 电极连接和全场 ERG 光刺激电缆。

让 ERG 技术人员将电缆连接到黑暗的房间外的 ERG 系统。然后关闭房间灯，用黑色胶带盖住所有剩余的未遮盖光源。使用最少的暗红灯，取下覆盖两只眼睛的黑色面罩，并去除右眼的黑色胶带和斑块。

将角膜 ERG 记录电极放在右眼上，并使用手持式全场光刺激，按照 ISCEV 标准记录此顶面全场 ERG 响应。检查ERG电极阻抗和电气基线稳定性后，记录暗自适应杆响应的组合棒锥响应和暗自适应闪光振荡电位响应。然后从左眼取下黑色胶带和补丁。

并重复这个斯科托托全场ERG记录为左眼刚刚证明。记录所有顶端全场 ERG 读数后，打开所有顶置室灯，断开 ERG 电极连接和全场 ERG 光刺激电缆与 ERG 记录系统的连接。按照 ISCEV 标准，使用顶置灯，拆下便携式暗室，光线可适应双眼 10 分钟。

在光自适应期间，将双极性Burian-Allen电极ERG电极固定到位，然后将ERG电极连接和全场ERG光刺激电缆连接到ERG系统。在光自适应期结束时，根据 ISCEV 标准记录锥形闪光和圆锥闪烁响应。使用证明的方法，有效、可靠、可解释、正常和异常的全场ERG反应，在婴幼儿在整形麻醉下，在手术室中可获得。

例如，保留顶对全场 ERG 反应对于区分 Leber 先天性动脉瘤病与色罗西亚非常重要，因为锥形全场 ERG 反应在这两种条件下都减少，但顶点全场 ERG 反应仅在色光度中保留。在顶面组合杆锥全场ERG响应中存在负B波是先天性固定夜盲症的一个关键特征。该方法还可用于可靠地确定疾病在一定时间上的进展。

例如，Alstrom综合征的这种系统特征在非常年轻的患者中是微妙的，最初的全场ERG反应可能类似于与相对保存的顶面全场ERG反应和减少锥体反应的色光。随着时间的推移，斯科托托全场ERG反应恶化，因为在这种情况下阿尔斯特罗姆综合征显示角膜功能障碍模式，也看到的条件，如锥杆营养不良和其他二次合成锥杆退化。我们程序的重要部分是完全扩张瞳孔，放置多层眼罩和蒙版，并在黑暗适应ERG记录期间使用最少的昏暗光量。

手术后，还可以进行膜状检查、视网膜成像（包括 OCT 和基金照片）以及用于基因检测的抽血，用于患者的诊断和管理。