O eletroretinograma de campo completo é um importante teste objetivo de função da retina. Nosso método otimiza a adaptação escura da retina para adquirir respostas ERG de campo integral válidas e confiáveis em bebês e crianças pequenas sob anestesia. A realização de ERG de campo integral em crianças pequenas sob anestesia geral na sala de cirurgia melhora a segurança do paciente e facilita o desempenho do trabalho que eles notaram o teste.
O ERG completo é importante para detectar disfunção da retina, incluindo doenças de retina herdadas precoces, como a amaurose congênita leber em ambientes, nos quais estão disponíveis terapia genética aprovada e ensaios clínicos. Depois de selecionar uma sala de cirurgia apropriada, instale manchas opacas não reflexivas e cortinas resistentes a bactérias em trilhas para cobrir totalmente a porta da sala de cirurgia e as aberturas da janela sem vazamento de luz. Coloque filmes de filtro vermelho translúcido sobre monitores.
E fita preta opaca sobre LEDs e outras fontes de luz e verifique se há fontes de luz desbloqueadas. configurar uma sala escura portátil que é fácil de instalar e armazenar e grande o suficiente para incluir a cabeça do paciente, examinador ERG e estímulos ERG de campo inteiro. A parte traseira da sala escura portátil deve ser modificada com uma pequena abertura com retalhos para permitir o roteamento de conexões e cabos sem vazamento de luz.
Após a obtenção do consentimento informado, administre o anestésico ocular em cada olho, seguido da entrega de combo de dilatação pupilar. Para remendar os olhos para adaptação escura da retina com as pálpebras suavemente e completamente fechadas, coloque um patch de oclusão de olho autoadesivo de tamanho regular em uma orientação horizontal convencional sobre cada olho com a extremidade mais larga do patch, temporariamente orientada. Coloque um segundo patch sobre o primeiro patch e ajuste a posição com uma inclinação para evitar vazamento de luz nasal.
Depois de ambas as manchas terem sido colocadas, cubra os olhos com fita preta opaca, com um pequeno corte vertical na borda inferior sobre a ponte do nariz sem aplicar pressão significativa nos olhos. Em seguida, coloque uma máscara de dormir preta opaca e relaxante com uma faixa na cabeça sobre os olhos remendados por pelo menos 30 minutos de adaptação escura da retina. Para gravação de ERG scotopic adaptada escura, transfira o paciente de remendo para a sala de cirurgia e administre anestesia geral.
De acordo com os protocolos hospitalares padrão. Antes de iniciar a escuridão adaptou a gravação do ERG, coloque uma luz vermelha muito fraca montada em uma faixa da testa e coloque um eletrodo ERG moído revestido com geleia condutora em um lóbulo da orelha. Insira a conexão de eletrodo ERG aterrado e o cabo de estímulo de luz ERG de campo completo através da abertura plana modificada da sala escura portátil.
E que o técnico ERG conecte os cabos ao sistema ERG fora da sala escura. Em seguida, desligue as luzes do quarto e cubra todas as fontes de luz descobertas restantes com fita preta. Usando a quantidade mínima de luz vermelha fraca, remova a máscara preta cobrindo os dois olhos e remova a fita preta e as manchas do olho direito.
Coloque o eletrodo de gravação ERG da córnea no olho direito e use um estímulo de luz de campo inteiro portátil de acordo com as normas ISCEV para registrar estas respostas ERG de campo inteiro. Depois de verificar se há impedância de eletrodos ERG e estabilidade da linha de base elétrica, regisite as respostas da haste adaptada escura as respostas combinadas do cone de haste e as respostas de potencial oscilatório de flash adaptado escuro. Em seguida, remova a fita preta e as manchas do olho esquerdo.
E repita esta gravação erg de campo inteiro para o olho esquerdo como apenas demonstrado. Quando todas as leituras de ERG de campo inteiro foram gravadas, ligue todas as luzes da sala aérea e desconecte as conexões de eletrodos ERG e o cabo de estímulo de luz ERG de campo inteiro do sistema de gravação ERG. Remova a sala escura portátil e a luz se adapte a ambos os olhos por 10 minutos com as luzes aéreas de acordo com as normas ISCEV.
Durante a adaptação da luz, mantenha os eletrodos ERG bipolares Burian-Allen no lugar para ambos os olhos, em seguida, conecte as conexões de eletrodos ERG e cabo de estímulo de luz ERG de campo completo ao sistema ERG. No final do período de adaptação da luz, registo o flash do cone e as respostas de flash de Cone de acordo com as normas ISCEV. Utilizando o método como demonstrado, as respostas ERG de campo integral válidas, confiáveis, interpretaticáveis, normais e anormais são obtidas na sala de cirurgia para bebês e crianças pequenas sob sedação ou anestesia geral.
Por exemplo, a preservação das respostas ERG de campo completo escocópica é importante para diferenciar a amaurose congênita leber da acromatopsia, uma vez que as respostas ERG de campo inteiro do cone são diminuídas em ambas as condições, mas as respostas eRG de campo inteiro scotopic são preservadas apenas em acromatopsia. A presença de uma onda b negativa em uma resposta ERG de campo integral de concha combinada é uma característica fundamental da cegueira noturna estacionária congênita. O método também pode ser usado para determinar de forma confiável a progressão da doença ao longo do tempo.
Por exemplo, essas características sistêmicas da síndrome de Alstrom são sutis em pacientes muito jovens e as respostas iniciais de ERG em campo inteiro podem ser semelhantes à acromatopsia com uma preservação relativa das respostas eRG de campo completo escocócópico e respostas de cone diminuídas. Com o tempo, as respostas eRG de campo inteiro scotopic pioram como neste caso da síndrome de Alstrom demonstrando um padrão de disfunção da córnea que também é visto em condições como distrofia cone-rod e outras degenerações de cone-vara sindômica secundária. Partes importantes do nosso procedimento é dilatar totalmente as pupilas, colocar as manchas oculares de várias camadas e mascarar bem, e usar a menor quantidade de pouca luz durante a gravação de ERG adaptada ao escuro.
Após o procedimento, um exame cinematográfico, imagem de retina, incluindo fotos de OUTUBRO e fundus e uma coleta de sangue para testes genéticos também podem ser realizados para diagnóstico e gerenciamento do paciente.
