كامل المجال الكهربائي هو اختبار وظيفة شبكية العين الهدف الهامة. يحسن أسلوبنا التكيف الشبكي المظلم للحصول على استجابات ERG كاملة الصلاحية والموثوقة في الرضع والأطفال الصغار تحت التخدير. يؤدي إجراء ERG الكامل في الأطفال الصغار تحت التخدير العام في غرفة العمليات إلى تحسين سلامة المرضى وتسهيل أداء الوظيفة التي لاحظوا اختبارها.
ويعتبر ERG الكامل التعبئة مهمًا للكشف عن خلل الشبكية، بما في ذلك أمراض الشبكية الموروثة في البداية المبكرة، مثل داء الداء الخلقي في Leber في البيئات، حيث يتوفر العلاج الجيني المعتمد والتجارب السريرية. بعد اختيار غرفة العمليات المناسبة، قم بتركيب بقعة سوداء غير عاكسة غير عاكسة قابلة للغسل وستائر مقاومة للبكتيريا على المسارات لتغطية باب غرفة العمليات وفتحات النوافذ بالكامل دون تسرب خفيف. ضع أفلام فلتر أحمر شفاف على الشاشات.
والشريط الأسود المبهم على المصابيح وغيرها من مصادر الضوء والتحقق من مصادر الضوء غير المحظورة. اقامة غرفة مظلمة المحمولة التي هي سهلة التركيب وتخزين وكبيرة بما يكفي لإحاطة رأس المريض، وERG الفاحص و التحفيز ERG كامل المجال. وينبغي تعديل المؤخر من غرفة مظلمة المحمولة مع فتحة صغيرة مع اللوحات للسماح لتوجيه الاتصالات والكابلات دون تسرب الضوء.
بعد الحصول على موافقة مستنيرة، وإدارة مخدر العين لكل عين، تليها تسليم قطرات التحرير والسرد تمدد التلميذ. لتصحيح العينين للتكيف مع الظلام الشبكية مع الجفون بلطف ومغلقة تماما، ضع واحدة العادية الحجم الذاتي لصق العين التصحيح في اتجاه أفقي التقليدية على كل عين مع الطرف الأوسع من التصحيح، موجهة مؤقتا. ضع رقعة ثانية على الرقعة الأولى واضبط الوضع مع الميل لمنع تسرب ضوء الأنف.
بعد وضع كل من بقع، تغطية العيون مع الشريط الأسود معتمة، مع قطع عمودي صغير في حافة أدنى على جسر الأنف دون تطبيق ضغط كبير على العينين. ثم ضع قناع نوم أسود مبهم وخيّر مع عقال على العينين المصححتين لمدة 30 دقيقة على الأقل من التكيف المظلم في شبكية العين. لداكنة تكييفها تسجيل ERG نقل المريض التصحيح إلى غرفة العمليات وإدارة التخدير العام.
وفقاً لبروتوكولات المستشفى القياسية. قبل البدء في الظلام تكييف تسجيل ERG، وضعت على ضوء أحمر خافت جدا التي شنت على شريط الجبهة ووضع القطب ERG الأرض المغلفة مع هلام موصل على فص الأذن واحد. أدخل اتصال القطب ERG الأرضي وكابل التحفيز ضوء ERG الكامل من خلال الفتح المسطح المعدل للغرفة المظلمة المحمولة.
واِنَكَم فني ERG بتوصيل الكابلات بنظام ERG خارج الغرفة المظلمة. ثم اطفئ اضواء الغرفة وغطي أي مصادر ضوء غير مكشوفة متبقية بشريط أسود. باستخدام الحد الأدنى من الضوء الأحمر الخافت، قم بإزالة القناع الأسود الذي يغطي كلتا العينين وأزل الشريط الأسود والبقع من العين اليمنى.
ضع قطب تسجيل القرنية ERG على العين اليمنى واستخدم حافزًا يدويًا للضوء الكامل وفقًا لمعايير ISCEV لتسجيل استجابات ERG الكاملة. بعد التحقق من مقاومة القطب الكهربائي ERG والاستقرار خط الأساس الكهربائية، سجل ردود قضيب الظلام تكييفها استجابات مخروط قضيب مجتمعة والظلام تكييفها فلاش التذبذب الردود المحتملة. ثم إزالة الشريط الأسود وبقع من العين اليسرى.
وكرر هذا scotopic كامل المجال تسجيل ERG للعين اليسرى كما أظهرت للتو. عندما تم تسجيل جميع قراءات ERG ذات المجال الكامل ، قم بتشغيل جميع أضواء الغرفة العلوية وافصل اتصالات إلكترود ERG وكابل التحفيز الضوئي ERG الكامل من نظام تسجيل ERG. قم بإزالة الغرفة المظلمة المحمولة وتأقلم الضوء مع كلتا العينين لمدة 10 دقائق مع الأضواء العلوية وفقًا لمعايير ISCEV.
أثناء التكيف الضوء، والحفاظ على القطب الكهربائي بوريان-ألين ثنائي القطب ERG في مكان لكلا العينين، ثم توصيل اتصالات القطب ERG وكامل حقل ضوء كابل التحفيز إلى نظام ERG. في نهاية فترة التكيف الخفيفة، تسجيل فلاش مخروط ومخروط الردود وميض وفقا لمعايير ISCEV. باستخدام الطريقة كما أظهرت، صالحة، موثوقة، قابلة للتفسير، طبيعية وغير طبيعية ردود ERG كامل يتم الحصول عليها عمليا في غرفة العمليات للرضع والأطفال الصغار تحت التخدير أو التخدير العام.
على سبيل المثال، الحفاظ على استجابات erg ذات المجال الكامل ذات المجال الأسكتلندي مهم للتمييز بين التناضح الخلقي لليبر من achromatopsia حيث تتضاءل استجابات ERG الكاملة المخروطية في كلتا الحالتين ولكن يتم الحفاظ على استجابات ERG الكاملة المجال في achromatopsia فقط. وجود سلبية ب موجة في سكوتوبيك قضيب مجتمعة مخروط كامل المجال ERG الاستجابة هي سمة رئيسية من العمياء الليلية الخلقية الثابتة. ويمكن أيضا أن تستخدم هذه الطريقة لتحديد موثوق تطور المرض مع مرور الوقت.
على سبيل المثال، هذه السمات النظامية لمتلازمة ألستروم هي خفية في المرضى الصغار جداً والاستجابات الأولية ERG كامل المجال قد تكون مشابهة ل achromatopsia مع الحفاظ النسبي لاستجابات eRG المجال الكامل scotopic والاستجابات مخروطية تقلص. مع مرور الوقت، واستجابات eRG كامل المجالسكوتي سوءا كما هو الحال في هذه الحالة من متلازمة ألستروم مما يدل على نمط خلل القرنية التي ينظر إليها أيضا في ظروف مثل ضمور مخروط قضيب وغيرها من التنكسات المخروط رود الثانوية. أجزاء هامة من الإجراء لدينا هو تمدد التلاميذ بشكل كامل، لوضع بقع العين متعددة الطبقات وقناع جيدا، واستخدام أقل قدر من خافت في ضوء خلال تسجيل ERG تكييفها الظلام.
بعد هذا الإجراء، يمكن إجراء فحص فيلمي، والتصوير الشبكي بما في ذلك صور OCT و fundus وسحب الدم للاختبار الجيني لتشخيص المرضى وإدارته.
