Bu yeni aort bantlama tekniği, daha az varyans ve daha yüksek tekrarlanabilirliğe sahip farelerde aşırı basınç aşırı kardiyak hipertrofisinin indüksiyonuna izin verir. Aortun etrafına sabit çaplı bir kauçuk halka yerleştirmek, transvers aortta tutarlı bir artış hızı indükleyerek tekrarlanabilir kardiyak hipertrofi oluşturur. Bu prosedür, kemirgenlerde anestezi ve mikrocerrahi teknikleri konusunda zaten deneyime sahip olan veya rehberlik edebilecek deneyime sahip biri tarafından yapılmalıdır.
Aortun etrafına yerleştirilmesini sağlamak için makas veya neşter kullanarak mikroskop altında O-ringin bir kesimini yaparak başlayın. Her bir halka tarafını kesime yakın bir yerde, 8-0 ile bağlanmış bir iğne ile delin emilemeyen dikiş ve ipliği çekin. Son adımda O-ring'i aortun etrafına sabitlemek için bir tarafta iki ila üç santimetre ve diğer tarafta iki santimetre bırakın.
Ameliyattan önce, ligasyon yardımını alın ve bir halka tarafının ipliğinin ucunu ligasyon yardımcısının deliğinden çekin. Takılı O-ring ile ligasyon yardımcısını yerleştirme için bir kenara koyun. Anestezi uygulanan farenin sol toraks tarafındaki kürkü tıraş edin.
Ardından, entübasyondan önce yeterli sedasyon için fareyi izofluran dolu odaya geri yerleştirin. Hayvanın vücut ısısını 37 santigrat derecede tutmak için ameliyattan önce ısıtma yastığını açın. Farenin vücut ısısını otomatik olarak korumak için ısıtma yastığını rektal proba bağlayın.
Fareyi plakadaki ön dişlerle sabitlemek için ısıtma yastığının etrafına bir lastik bant gerin. Anestezi uygulanan fareyi ısıtma yastığına sırtüstü pozisyonda yerleştirin. Boynu plakaya uzatmak için lastik bandı hayvanın ön dişlerinin üzerine yerleştirin.
Endotrakeal entübasyon için trakeanın açılmasının iyi görülebilmesi için boğaza bir ışık kaynağı odaklayın. Ağzınızı bir elinizle nazikçe açın, diğer elinizle bir entübasyon yardımcısı ve küçük forseps yerleştirin. Trakeanın açıklığını temizlemek için dili yavaşça hareket ettirin.
Endotrakeal tüpü trakeaya sokun ve diğer yandan entübasyon yardımcısını tutmaya devam edin. Endotrakeal tüp pozisyonunu, doğru endotrakeal tüp pozisyonunu onaylamak için fareler için üç yönlü bir stopcock aracılığıyla bir ventilatöre bağlayın. Üreticinin talimatlarına göre doğru havalandırmayı izleyin.
Bir ayak parmağı sıkışma refleks kontrolü ile yeterli anestezik derinliği onaylayın. Ameliyat sırasında kuruluğu önlemek için gözlere oftalmik merhem uygulayın. Ticari olarak temin edilebilen bir dezenfektan çözeltisi kullanarak ameliyat alanını dezenfekte edin.
Makas kullanarak, ksifoid süreç ile sol aksilla arasındaki çizginin ortasında 0,5 ila bir santimetre uzunluğunda bir cilt kesisi yapın. Kas tabakasını altta yatan kaburgalardan ayırmak için forseps kullanın ve göğüs kafesini açığa çıkarmak için kesiye iki adet beş milimetrelik retraktör yerleştirin. Sol torakotomiye başlamak için, mikro yay makası kullanarak ikinci ve üçüncü kaburga arasındaki interkostal kaslarda bir ila iki milimetrelik bir kesi yapın.
Torasik boşluğu açın ve insizyonu 45 derecelik açılı forsepslerle yayın. Görselleştirmeyi iyileştirmek için göğüs boşluğunu açmak için insizyona üç göğüs retraktörü yerleştirin. Aort kemerini açığa çıkarmak için, timüs ve yağ dokusunu ince uçlu 45 derecelik açılı forseps ile kemerden kaldırmaya ve yavaşça ayırmaya çalışın.
Aort kemerini bir elinizde 45 derecelik açılı forseps ile ortaya çıkarın. Öte yandan, ligasyon yardımcısına bağlı O-ringi, daha önce bağlanmış bir tarafın dişleri aracılığıyla konumlandırın. Aort kemerinin altındaki ligasyon yardımcısını kullanarak iplikleri kaudalden transvers aortun kraniyal tarafına brakiyosefalik ve sol ortak karotis arterler arasında geçirin.
Her iki ipliği de ligasyon yardımı ile aort kemeri arasındaki forseps ile dikkatlice alın. Ligasyon yardımcısını çıkarın ve her iki taraftaki dişleri çekerek O-ring'i kemerin etrafına yavaşça yerleştirin. Başarılı bir konumlandırmadan sonra, O-ringi ipliklerle ve cerrahi bir düğümle sabitleyin.
Her iki tarafta da açılmasını önlemek için ek bir düğüm yapın. O-ringin bağlanmasından sonra, üç göğüs retraktörünü insizyondan çıkarın. Gerekirse, torakstan kalan havayı% 0.9 izotonik tuz çözeltisi ile doldurarak ortadan kaldırın.
Toraks insizyonunu dikiş için ortaya çıkarmak için, cildi yan tarafta tutmak için tekrar iki beş milimetrelik retraktör alın. Toraksı iki veya üç adet 6-0 emilemeyen dikişle kapatın. İki retraktörü çıkarın ve cildi üç ila beş 4-0 emilebilir dikişle kapatın.
Ardından izofluranı kapatın ve izleyin. Akciğerleri yeniden şişirmek için ventilatörün çıkışını iki saniye boyunca sıkıştırın. Ameliyattan bir gün sonra, darlık üzerindeki maksimum akış hızını ölçerek ultrason kullanarak darlığı doğrulayın.
Ölçümler için, ultrason sistemi ve 30 megahertz frekanslı bir dönüştürücü probu ile ekokardiyografi kullanın. Anestezi uygulanan hayvanı ısıtma yastığına sırtüstü pozisyonda yerleştirin ve vücut ısısını 37 santigrat derecede tutmak için ısıtma yastığını rektal bir prob ile bağlayın ve dört fare pençesi sensörü kullanarak kalp atış hızını EKG ile izleyin. Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen bir O-ring aort bantlaması, ultrason ile ölçüldüğü gibi darlık üzerinde artan bir akış hızı ile sonuçlanır.
Bu ölçüm için, transdüser kafasını sağ toraks tarafına parasternal olarak konumlandırarak iki boyutlu görüntüleme ile aort arkını lokalize edin. Aorttaki kan akışını görselleştirmek için renkli doppler kullanın ve darlık üzerindeki darbeli dalga doppler kan akış hızını ölçün. Sağ ve sol ortak karotis arterleri iki boyutlu görüntüleme ile görselleştirin.
Transdüser kafasını boynun sol ve sağ taraflarında yatay olarak 45 derecelik bir açıyla konumlandırın ve kan akış hızını belirlemek için darbeli dalga doppler'ını kullanın. Aort darlığının başarılı indüksiyonu, pulse dalga doppler ultrasonografi ile ölçülen aorttaki darlık üzerinde kan akım hızının artması ile görüldü. Ek olarak, sağ ve sol ortak karotis arterler arasındaki kan akım hızı oranı, O-ring aort bandının fonksiyonel bir belirteci olarak belirlendi.
Ameliyattan iki hafta sonra diyastolde sol ventrikül arka duvarında artış ve intraventriküler septum çapları gözlendi. Ek olarak, azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ölçülerek kardiyak fonksiyonun ilerleyici bir şekilde kötüleşmesi belgelenmiştir. O-ring'i aort kemerinin etrafına sabitlerken, en iyi sonucu elde etmek için halkayı her iki taraftaki bir düğümle kapatmak önemlidir.
