14.1 : ضغط الدم

ضغط الدم (BP) هو ضغط أو قوة الدم التي تمارس على جدران الشريان أثناء دورانه عبر الجسم. وهو ضروري للحفاظ على تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم.

يبلغ متوسط ​​​​ضغط الدم لدى الشخص البالغ عادةً حوالي 120/80 ملم زئبقي (ملليمتر زئبق). وفي هذا القياس يشير البسط (120) إلى الضغط الانقباضي، وهو الضغط في الشرايين أثناء انقباض بطينات القلب أثناء خروج الدم. ويمثل المقام (80) الضغط الانبساطي في الشرايين عندما يكون القلب في حالة راحة ويمتلئ البطينان بالدم.

يتضمن تنظيم ضغط الدم عدة عمليات فسيولوجية مترابطة:

التحكم الهرموني: تؤثر الهرمونات بشكل كبير على تنظيم ضغط الدم. عندما ينخفض ​​ضغط الدم، يفرز النخاع الكظري الأدرينالين (الإيبينيفرين) والنورادرينالين (النورإبينفرين). تعمل هذه الهرمونات على زيادة النتاج القلبي (حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة) والانقباض (قوة انقباض القلب)، وبالتالي رفع ضغط الدم.

التحكم العصبي: يقوم الجهاز العصبي اللاإرادي، الذي يتكون من الجهاز الودي والجهاز اللاودي، بتنظيم ضغط الدم. يحفز الجهاز العصبي الودي انقباض الأوعية الدموية (تضيق الأوعية الدموية)، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدم، غالبًا أثناء التوتر أو النشاط البدني. على العكس من ذلك، يعمل الجهاز نظير اللاودي على تعزيز توسع الأوعية (توسيع الأوعية الدموية)، مما يقلل ضغط الدم أثناء الراحة.

التحكم الكلوي: تلعب الكلى أيضًا دورًا حاسمًا في تنظيم ضغط الدم من خلال نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون (RAAS). عندما يتم اكتشاف انخفاض ضغط الدم، تطلق الكلى الرينين، الذي يحول أنجيوتنسين، وهو بروتين البلازما، إلى أنجيوتنسين 1. ويحول إنزيم الرئة المحول للأنجيوتنسين (ACE) أنجيوتنسين 1 إلى أنجيوتنسين 2، وهو مضيق قوي للأوعية.

بالإضافة إلى ذلك، يحفز الأنجيوتنسين 2 إفراز الألدوستيرون من قشرة الغدة الكظرية، مما يعزز عملية إعادة امتصاص الصوديوم والكلى للماء ويزيد من حجم الدم وضغط الدم.

فهم هذه الآليات أمر حيوي للممارسة السريرية، وخاصة في إدارة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم. يقوم الممرضون بمراقبة ضغط الدم بانتظام وتفسير القيم لتقييم صحة القلب والأوعية الدموية وضبط الأدوية وتوفير الرعاية المناسبة.