14.1 : לחץ דם

לחץ דם (BP) הוא הלחץ או הכוח של הדם המופעלים על דפנות העורק בזמן שהוא מסתובב בגוף. זה חיוני לשמירה על זרימת הדם בכל הגוף.

לחץ הדם הממוצע אצל מבוגר הוא בדרך כלל סביב 120/80 מ"מ כספית (מילימטרים של כספית). במדידה זו, המונה (120) מציין את הלחץ הסיסטולי, שהוא הלחץ בעורקים בזמן התכווצות חדרי הלב בזמן הוצאת הדם. המכנה (80) מייצג את הלחץ הדיאסטולי בעורקים כאשר הלב במנוחה והחדרים מתמלאים מחדש בדם.

ויסות לחץ דם כרוך במספר תהליכים פיזיולוגיים הקשורים זה בזה:

בקרה הורמונלית: הורמונים משפיעים באופן משמעותי על ויסות לחץ הדם. כאשר לחץ הדם יורד, הליבה של בלוטות יותרת הכליה משחררות אדרנלין (אפינפרין) ונוראדרנלין (נוראפינפרין). הורמונים אלו מגבירים את תפוקת הלב (נפח הדם שהלב שואב בדקה) ואת ההתכווצות (עוצמת ההתכווצות של הלב), ובכך מעלים את לחץ הדם.

שליטה עצבית: מערכת העצבים האוטונומית, המורכבת מהמערכת הסימפתטית והפאראסימפתטית, מווסתת את לחץ הדם. מערכת העצבים הסימפתטית גורמת לכיווץ כלי דם (היצרות של כלי דם), להגברת לחץ הדם, לעתים קרובות בזמן מתח או פעילות גופנית. לעומת זאת, המערכת הפאראסימפתטית מקדמת הרחבת כלי דם (הרחבת כלי דם), ירידה בלחץ הדם בזמן מנוחה.

בקרת כליות: הכליות ממלאות גם תפקיד מכריע בוויסות לחץ הדם באמצעות מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). כאשר מתגלה לחץ דם נמוך, הכליות משחררות רנין, אשר הופך את אנגיוטנסין, חלבון פלזמה, לאנגיוטנסין I. האנזים הממיר אנגיוטנסין (ACE) של הריאה הופך אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, מכווץ כלי דם חזק.

בנוסף, אנגיוטנסין II ממריץ הפרשת אלדוסטרון מקליפת יותרת הכליה, מקדם נתרן וכליות ספיגה מחדש של מים ומגביר את נפח הדם ולחץ הדם.

הבנת מנגנונים אלו חיונית לתרגול קליני, במיוחד בניהול חולים עם יתר לחץ דם או יתר לחץ דם. אחיות עוקבות באופן קבוע אחר לחץ דם ומפרשות את הערכים כדי להעריך את בריאות הלב וכלי הדם, להתאים תרופות ולספק טיפול מתאים.