14.1 : Кровяное давление

Кровяное (артериальное) давление (АД) — это давление или сила крови, действующая на стенки артерий при ее циркуляции по организму. Оно необходимо для поддержания кровотока во всем организме.

Среднее АД у взрослого обычно составляет около 120/80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). В этом измерении числитель (120) указывает систолическое давление, которое представляет собой давление в артериях во время сокращения желудочков сердца при изгнании крови. Знаменатель (80) представляет диастолическое давление в артериях, когда сердце находится в состоянии покоя, а желудочки наполняются кровью.

Регуляция АД включает в себя несколько взаимосвязанных физиологических процессов:

Гормональный контроль: Гормоны существенно влияют на регуляцию АД. Когда АД снижается, мозговое вещество надпочечников высвобождает адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпинефрин). Эти гормоны увеличивают сердечный выброс (объем крови, перекачиваемый сердцем в минуту) и сократимость (силу сердечного сокращения), тем самым повышая АД.

Нейронный контроль: автономная нервная система, состоящая из симпатической и парасимпатической систем, модулирует АД. Симпатическая нервная система вызывает вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов), повышая АД, часто во время стресса или физической активности. И наоборот, парасимпатическая система способствует вазодилатации (расширению кровеносных сосудов), снижая АД во время покоя.

Почечный контроль. Почки также играют решающую роль в регуляции АД через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). При обнаружении низкого АД почки выделяют ренин, который превращает ангиотензиноген, белок плазмы, в ангиотензин I. Ангиотензин-превращающий фермент легких (АПФ) превращает ангиотензин I в ангиотензин II, мощный вазоконстриктор.

Кроме того, ангиотензин II стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников, способствуя реабсорбции воды почками и натрием, а также повышая объем крови и кровяное давление.

Понимание этих механизмов жизненно важно для клинической практики, особенно при лечении пациентов с гипертонией или гипотонией. Медсестры регулярно контролируют АД и интерпретируют значения для оценки состояния сердечно-сосудистой системы, корректировки приема лекарств и оказания надлежащего ухода.