14.1 : Tension artérielle

La tension (ou pression) artérielle (TA) est la pression ou la force du sang exercée sur les parois de l'artère lorsqu'elle circule dans le corps. Il est essentiel au maintien de la circulation sanguine dans tout le corps.

La TA moyenne chez un adulte se situe généralement autour de 120/80 mmHg (millimètres de mercure). Dans cette mesure, le numérateur (120) indique la pression systolique, qui est la pression dans les artères pendant la contraction des ventricules cardiaques lors de l'expulsion du sang. Le dénominateur (80) représente la pression diastolique dans les artères lorsque le cœur est au repos et que les ventricules se remplissent de sang.

La régulation de la pression artérielle implique plusieurs processus physiologiques interconnectés :

Les facteurs liés au mode de vie et à l’environnement ayant un impact sur la santé respiratoire font également partie des données subjectives. Cela comprend les antécédents de tabagisme, l'exposition à la fumée secondaire, l'exposition professionnelle à des irritants ou des toxines et les conditions de vie comme la moisissure, la poussière et les squames d'animaux.

Contrôle hormonal : Les hormones influencent considérablement la régulation de la pression artérielle. Lorsque la pression artérielle diminue, la médullosurrénale libère de l'adrénaline (épinéphrine) et de la noradrénaline (norépinéphrine). Ces hormones augmentent le débit cardiaque (le volume de sang que le cœur pompe par minute) et la contractilité (la force de la contraction du cœur), augmentant ainsi la pression artérielle.

Contrôle neuronal : Le système nerveux autonome, constitué des systèmes sympathique et parasympathique, module la tension artérielle. Le système nerveux sympathique induit une vasoconstriction (rétrécissement des vaisseaux sanguins), augmentant la tension artérielle, souvent lors d'un stress ou d'une activité physique. À l’inverse, le système parasympathique favorise la vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins), diminuant ainsi la tension artérielle au repos.

Contrôle rénal : Les reins jouent également un rôle crucial dans la régulation de la tension artérielle via le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA). Lorsqu'une pression artérielle basse est détectée, les reins libèrent de la rénine, qui convertit l'angiotensinogène, une protéine plasmatique, en angiotensine I. L'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) du poumon convertit l'angiotensine I en angiotensine II, un puissant vasoconstricteur.

De plus, l'angiotensine II stimule la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénalien, favorisant la réabsorption du sodium et de l'eau par les reins et augmentant le volume sanguin et la pression artérielle.

Comprendre ces mécanismes est essentiel pour la pratique clinique, notamment dans la prise en charge des patients souffrant d'hypertension ou d'hypotension. Les infirmiers(ères) surveillent régulièrement la pression artérielle et interprètent les valeurs pour évaluer la santé cardiovasculaire, ajuster les médicaments et prodiguer les soins appropriés.