22.6 : الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي: الملينات المكونة للكتلة والملينات المنشطة

تعمل الملينات على تعزيز حركة الأمعاء وتخفيف الإمساك. فهي تزيد من كتلة البراز أو تحفز انقباضات العضلات المعوية أو تسحب الماء إلى الأمعاء أو تليين البراز. هناك خمسة أنواع رئيسية من الملينات: الملينات المكونة للكتلة، والملينات المنشطة، و الملينات التناضحية ، وملينات البراز، والملينات الملينة للبراز، والملينات المزلقة.

الملينات المكونة للكتلة، مثل السيلليوم، وميثيل سلولوز، والبولي كربوفيل، تمتص الماء في الأمعاء، مما يزيد من حجم البراز ويعزز حركة الأمعاء. وهذا يجعلها مفيدة بشكل خاص لإدارة الإمساك المزمن وحالات مثل متلازمة القولون العصبي (IBS).

من ناحية أخرى، تعمل الملينات المنشطة على تهيج بطانة انقباض الأمعاء، مما يؤدي إلى تحفيز العضلات التي تدفع البراز إلى الأمام. أنها توفر راحة قصيرة المدى من الإمساك وتكون مفيدة عندما تكون أنواع الملينات المختلفة غير فعالة. تشمل الأمثلة النموذجية للمسهلات المنشطة سينا، وهو مشتق من جليكوسيد الأنثراكينون. بيساكوديل (دولكولاكس)، وهو مشتق من ثنائي فينيل ميثان؛ وزيت الخروع، وهو مصدر لحمض الريسينوليك. السينا، المشتق من نباتات مثل Cassia acutifolia أو Cassia angustifolia، يزيد من إفرازات الماء والكهارل وقد يسبب تشنجات في البطن، وغثيان، وإسهال كآثار جانبية. بيساكوديل متاح على شكل أقراص أو تحاميل ذات تغليف معوي. يؤدي استخدامه لفترة طويلة إلى التهاب الغشاء المخاطي ونقص تروية القولون. يجب على النساء الحوامل تجنب استخدام زيت الخروع، لأنه يحفز انقباضات الرحم.