22.6 : תרופות המשפיעות על תנועתיות מערכת העיכול: ,משלשלים יוצרי נפח ומשלשלים ממריצים

משלשלים משפרים את פעילות המעיים ומקלים על עצירות. הם פועלים על הגדלת נפח הצואה, גירוי התכווצויות שרירי המעי, משיכת מים למעיים או ריכוך הצואה. קיימים חמישה סוגים עיקריים של משלשלים: משלשלים יוצרי נפח, משלשלים ממריצים, משלשלים אוסמוטיים, מרככי צואה, ומשלשלים מסככים.

משלשלים יוצרי נפח, כגון פסיליום, מתילצלולוז ופוליקרבופיל, סופגים מים במעיים, מגדילים את נפח הצואה ומקדמים את תנועות המעיים. דבר זה עושה אותם למועילים במיוחד לניהול עצירות כרונית ומצבים כגון תסמונת המעי הרגיז (IBS).

לעומתם, משלשלים ממריצים מגרים את רירית המעי, מעוררים התכווצויות שרירים שמקדמות את תנועת הצואה קדימה. הם מספקים הקלה לטווח קצר מעצירות ומועילים כאשר סוגים אחרים של משלשלים אינם יעילים. דוגמאות אופייניות של משלשלים ממריצים כוללות את סנה (Senna), נגזרת גליקוזיד אנתראקווינון (anthraquinone glycoside); ביסאקודיל (Dulcolax), נגזרת דיפנילמתאן (diphenylmethane); ושמן קיק, מקור לחומצה רצינולית. סנה (Senna), המופק מצמחים כמו Cassia acutifolia ו-Cassia angustifolia, מגביר הפרשות מים ואלקטרוליטים ועלול לגרום לתפעות לוואי כגון התכווצויות בטן, בחילות ושלשולים. ביסאקודיל זמין כטבליות מצופות אנטרית וכנרות. שימושך ממשוך בו עלול לגרום לדלקת רירית המעי ואיסכמיה של המעי הגס. שמן קיק אסור לשימוש אצל אנשים בהריון, מכיוון שהוא מעורר התכווצויות רחם.