22.6 : Leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego: środki przeczyszczające zwiększające objętość stolca i pobudzające

Środki przeczyszczające wzmacniają ruchy jelit i łagodzą zaparcia. Zwiększają objętość stolca, stymulują skurcze mięśni jelitowych, wciągają wodę do jelit lub zmiękczają stolec. Istnieje pięć głównych rodzajów środków przeczyszczających: środki przeczyszczające zwiększające objętość stolca, środki przeczyszczające pobudzające, środki przeczyszczające osmotyczne, środki zmiękczające stolec i środki przeczyszczające o działaniu nawilżającym.

Środki przeczyszczające zwiększające objętość stolca, takie jak babka płesznik, metyloceluloza i polikarbofil, wchłaniają wodę w jelicie, zwiększając objętość stolca i wspomagając ruchy jelit. Dzięki temu są szczególnie korzystne w leczeniu przewlekłych zaparć i schorzeń takich jak zespół jelita drażliwego (IBS).

Z drugiej strony środki przeczyszczające pobudzające podrażniają wyściółkę jelit, wywołując skurcze mięśni, które popychają stolec do przodu. Zapewniają krótkotrwałą ulgę w zaparciach i są korzystne, gdy różne rodzaje środków przeczyszczających okazują się nieskuteczne. Typowe przykłady środków przeczyszczających pobudzających obejmują senes, pochodną glikozydu antrachinonu; bisakodyl (Dulcolax), pochodną difenylometanu; i olej rycynowy, źródło kwasu rycynolowego. Senes, który pochodzi z roślin takich jak Cassia acutifolia lub Cassia angustifolia, zwiększa wydzielanie wody i elektrolitów i może powodować skurcze brzucha, nudności i biegunkę jako skutki uboczne. Bisakodyl jest dostępny w postaci tabletek powlekanych dojelitowo i czopków. Jego długotrwałe stosowanie powoduje zapalenie błony śluzowej i niedokrwienie jelita grubego. Oleju rycynowego powinny unikać kobiety w ciąży, ponieważ stymuluje skurcze macicy.