22.6 : Les médicaments affectant la motilité du tractus gastro-intestinal : les laxatifs de lest et les laxatifs stimulants

Les laxatifs améliorent le transit intestinal et soulagent la constipation. Ils augmentent le volume des selles, stimulent les contractions musculaires intestinales, attirent l'eau dans les intestins ou ramollissent les selles. Il existe cinq principaux types de laxatifs : les laxatifs de lest, les laxatifs stimulants, les laxatifs osmotiques, les émollients fécaux et les laxatifs lubrifiants.

Les laxatifs de lest, comme le psyllium, la méthylcellulose et le polycarbophile, absorbent l'eau dans l'intestin, augmentent le volume des selles et favorisent le transit intestinal. Cela les rend particulièrement bénéfiques pour la gestion de la constipation chronique et d'affections telles que le syndrome du côlon irritable (SCI).

D'autre part, les laxatifs stimulants irritent la muqueuse intestinale, déclenchant des contractions musculaires qui propulsent les selles vers l'avant. Ils soulagent la constipation à court terme et sont bénéfiques lorsque les différents types de laxatifs s'avèrent inefficaces. Les exemples typiques de laxatifs stimulants comprennent le séné, un dérivé glycoside d'anthraquinone ; Le bisacodyl (Dulcolax), un dérivé du diphénylméthane, et l'huile de ricin, une source d'acide ricinoléique. Le séné, qui est dérivé de plantes telles que Cassia acutifolia ou Cassia angustifolia, augmente les sécrétions d'eau et d'électrolytes et peut provoquer des crampes abdominales, des nausées et des diarrhées comme effets secondaires. Le bisacodyl est disponible sous forme de comprimés à enrobage entérique et de suppositoires. Son utilisation prolongée entraîne une inflammation des muqueuses et une ischémie colique. L'huile de ricin doit être évitée par les femmes enceintes, car elle stimule les contractions utérines.