22.6 : Medicamentos que afetam a motilidade do trato gastrointestinal: laxantes formadores de massa e estimulantes

Os laxantes melhoram os movimentos intestinais e aliviam a constipação. Eles aumentam o volume das fezes, estimulam as contrações musculares intestinais, atraem água para os intestinos ou amolecem as fezes. Existem cinco tipos principais de laxantes: laxantes de massa, laxantes estimulantes, laxantes osmóticos, amaciadores de fezes e laxantes lubrificantes.

Os laxantes formadores de massa, como psyllium, metilcelulose e policarbófilo, absorvem água no intestino, aumentando o volume das fezes e promovendo o movimento intestinal. Isso os torna particularmente benéficos para o tratamento da constipação crônica e de condições como a síndrome do intestino irritável (SII).

Por outro lado, os laxantes estimulantes irritam o revestimento intestinal, desencadeando contrações musculares que impulsionam as fezes para a frente. Proporcionam alívio de curto prazo da constipação e são benéficos quando outros tipos de laxantes se mostram ineficazes. Exemplos típicos de laxantes estimulantes incluem Senna, um derivado de glicosídeo de antraquinona; bisacodil (Dulcolax), um derivado de difenilmetano; e óleo de rícino, uma fonte de ácido ricinoleico. Senna, que é derivado de plantas como Cassia acutifolia ou Cassia angustifolia, aumenta as secreções de água e eletrólitos e pode causar cólicas abdominais, náuseas e diarreia como efeitos colaterais. Bisacodil está disponível como comprimidos com revestimento entérico e supositórios. Seu uso prolongado resulta em inflamação da mucosa e em isquemia colônica. O óleo de rícino deve ser evitado por mulheres grávidas, pois estimula as contrações uterinas.