نهج متعدد مشروط لتقييم الانتعاش في الرياضيين الشباب بعد الارتجاج

Summary

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

Abstract

ارتجاج هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا بين الأطفال والشباب المشاركين في المشاركة الرياضية. بعد ارتجاج، يمكن الشباب يواجه مجموعة من الأعراض السلوكية العصبية على المدى القصير والطويل (الجسدية والإدراكية والعاطفية / السلوكية) التي يمكن أن يكون لها تأثير كبير على مشاركة واحدة في الأنشطة والملاحقات من الفائدة اليومية (مثل المدرسة، والرياضة، والعمل، الحياة الأسرية / الاجتماعية، الخ). على الرغم من هذا، لا يزال هناك ندرة في البحوث مدفوعة سريريا تهدف على وجه التحديد إلى استكشاف ارتجاج بين السكان الرياضة والشباب، وبشكل أكثر تحديدا، نهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش. توفر هذه المقالة لمحة عامة عن الرواية ونهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش بين الرياضيين الشباب بعد ارتجاج. النهج عرض ينطوي على استخدام كل ما قبل الاصابة / اختبار خط الأساس وبعد الإصابة / اختبار المتابعة لتقييم الأداء عبر مجموعة واسعة من المجالات (آخر concus-أعراض سيون، والإدراك، والتوازن، والقوة، وخفة الحركة / المهارات الحركية ويستريح دولة تقلب معدل ضربات القلب). الهدف من هذا البحث هو الحصول على فهم أكثر موضوعية ودقيقة للانتعاش بعد ارتجاج في الرياضيين الشباب (الفئة العمرية من 10-18 سنة). يمكن من نتائج هذه الأبحاث تساعد على إبلاغ تطوير واستخدام الأساليب المحسنة لارتجاج التدبير العلاجي والتأهيل محددة للمجتمع رياضة الشباب.

Introduction

ارتجاج يمكن تعريفها بأنها "عملية معقدة الفسيولوجية المرضية التي تؤثر على الدماغ الناجم عن النشاط الحيوي قوات الصدمة" ^1، ويمكن أن يؤدي إلى أعراض سلوكية وجسدية قصيرة / طويلة الأجل، المعرفية و / أو العاطفية ^2. وظيفيا، يمكن ارتجاج والأعراض المرتبطة به يكون لها تأثير كبير على مشاركة واحدة في الأنشطة اليومية والملاحقات ^3. وتشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة، وبين 1.6 و 3.8 مليون ارتجاج تحدث كل عام نتيجة لمشاركة الرياضة ^4. تخص الأطفال والشباب المشاركين في الرياضة، وارتجاج هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا ذكرت ^5-7. على الرغم من ارتجاج يمكن أن يكون لها تأثير على الأنشطة اليومية وانتشار ارتجاج بين الأطفال والشباب، لا يزال هناك نقص في البيانات العلمية الإبلاغ عن كيفية استجابة الدماغ للشباب لارتجاج عبر مجموعة متنوعة من المجالات الأداء.

خط الأساس رesting، أو استخدام ما قبل إصابة عشرات الاختبار كمقياس للمقارنة ضد بعد إصابة عشرات اختبار لإبلاغ الانتعاش، هو ممارسة شعبية متزايدة داخل المجتمع الشباب والرياضة وقد اقترح دوليا ⁸ لتكون "مفيدة لإضافة مفيدة المعلومات "(P.3) خلال إدارة ارتجاج. من أجل تمثيل أفضل لطبيعة متنوعة من أعراض ما بعد الارتجاج (الجسدية والمعرفية والعاطفية / السلوكية)، من المهم أن تقييم الانتعاش بعد الارتجاج تشمل مجموعة متنوعة من مقاييس النتائج. وعلاوة على ذلك، وإدارة ارتجاج الحالية تعتمد بشكل كبير على تقرير شخصي لأعراض ما بعد الارتجاج. صحة هذا التقرير ذاتي يمكن أن تتأثر مجموعة متنوعة من العوامل ⁹ و قد تؤدي إلى كلا تحت الإبلاغ عن الأعراض ^10،11 ومؤشر أقل دقة وموثوقية من الانتعاش. ونتيجة لذلك، هناك حاجة كبيرة لاستكشاف نهج لقياس الانتعاش بعد الارتجاج عبر performanCE المجالات التي هي على حد سواء الهدف وحساسة.

وقد ثبت أن الإدراك، والتوازن، والقوة، ويمكن ضعاف خفة الحركة في الشباب بعد ارتجاج المخ وإصابات ^12-17. وتم اختيار التدابير الواردة في هذا البروتوكول اختبار لتوفير نظرة ثاقبة الانتعاش عبر هذه المجالات التالية ارتجاج ودمج استخدام أدوات اختبار التحقق من صحة السريرية التي يشيع استخدامها في المرافق الصحية التي تركز على إدارة ارتجاج. علاوة على ذلك، من منظور أكثر الاستكشافية، يمكن أن ينظر يستريح الهريفي الدولة كتدبير دقيق التوازن sympathovagal ^18،19. في صحة السكان، ويعرف التوازن sympathovagal كنظام السمبتاوي كونها المهيمنة في الراحة، في حين أن النظام متعاطف تحت السيطرة المثبطة منشط. والافتراض بأن ما بعد الارتجاج، بسبب الإجهاد الفسيولوجية، وعدم التوازن بين النظامين موجودة ويستريح الدولة قد تحول إلى النشاط المفرط للنظام متعاطف وقصور النشاط للنظام السمبتاوي ^20.

الهدف من هذه الدراسة البروتوكول هو إجراء تقييم متعدد الوسائط من الأداء قبل وبعد ارتجاج بين الرياضيين الشباب (الفئة العمرية من 10-18 سنة) من أجل الحصول على فهم أكثر شمولية وموضوعية ودقيقة للانتعاش بعد ارتجاج. وتهدف هذه الدراسة إلى تقديم نظرة ثاقبة في تطوير وتسليم إدارة ارتجاج والتأهيل بروتوكولات محددة للأطفال والشباب.

Protocol

ويتضمن بروتوكول صفها قبل الإصابة / اختبار خط الأساس وبعد الإصابة تقييم المتابعة واكتمال باستخدام ثلاث محطات. هذا الاختبار يمكن أن تكتمل بشكل فردي أو في مجموعات من أربع مواد في كل محطة في وقت واحد. المواضيع المضي قدما من خلال كل محطة في النظام المدرجة أدناه. ويوضح الجدول 1 جدول الاختبار إدارة البروتوكول. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية لهذا البحث من مجلس أخلاقيات البحث هولندا Bloorview في Bloorview مستشفى الاطفال هولندا التأهيل. جميع المشاركين وأولياء القانونية توفر قعت عن علم قبل إتمام البروتوكول وجمع البيانات ذات الصلة.

قبل الإصابة / اختبار خط الأساس

1. محطة 1: الحصول على معلومات ما قبل الاصابة الديموغرافية، ما بعد ارتجاج أعراض تقرير ويستريح الدولة في دقات القلب (الهريفي) البيانات

1. قبل إخضاع (ق) وصوله للاختبار، وضمان جميع المعدات هي وظيفةجي بشكل صحيح وعلى استعداد للاختبار والتقييم أن الغرف تكون خالية من الانحرافات لا لزوم لها.
2. بعد مراجعة موافقة الوالدين وتخضع، وقياس وتسجيل ارتفاع هذا الموضوع والوزن. إنشاء معدل ضربات القلب رصد الأشرطة والساعات على كل موضوع بشكل صحيح.
3. إدارة استمارة المعلومات الديموغرافية وجمع التقرير أعراض ما بعد الارتجاج باستخدام إصدار الطفل لمرحلة ما بعد الارتجاج أعراض الجرد (PCSI-C)، في حين يجلس كل موضوع لمدة 5 دقائق.
4. لدينا كل موضوع وضع مستلق على الأرض على حصيرة نظيفة مطهرة. بدوره على شاشات معدل ضربات القلب لتسجيل يستريح تقلب معدل ضربات القلب (الهريفي) بيانات حالة (مع وظيفة الفاصلة RR المقرر أن [في]). تبقى لدينا كل موضوع الكذب في مستلق بهدوء دون التحدث لمدة 10 دقيقة في حين تم تسجيل HR.
5. بعد 10 دقيقة، انقر فوق الزر اللفة على المراقبة للإشارة إلى نهاية الكذب مستلق يستريح جمع البيانات الهريفي الدولة. وطرح هذا الموضوع للعودة إلى وضع الجلوس، انقر فوق بو اللفةtton على مشاهدة مرة أخرى للإشارة إلى بداية الدولة يجلس يستريح جمع البيانات الهريفي.
6. لدينا كل موضوع البقاء في وضع الجلوس لمدة 5 دقائق من دون الحديث. بعد 5 دقائق، وقف وظيفة التسجيل ساعة لإنهاء الدورة ويستريح جمع البيانات الهريفي الدولة. وطرح هذا الموضوع على خلع حزام معدل ضربات القلب والساعات.

2. ستيشن 2: الحصول على بيانات الأداء المعرفي

1. لدينا كل اعتصام الموضوع في لحجرة فردية مع جهاز كمبيوتر محمول شخصي إعداد مع الماوس. اختبار ضمان بيئة خالية من الهاء.
2. إدارة تقييم فوري بعد ارتجاج واختبار المعرفي (الأثر)، وأداة تقييم سريعة والعصبية المحوسبة (حوالي 25 دقيقة لإتمام).

3. محطة 3: الحصول على رصيد ثابت، وقبضة قوة أجيليتي / موتور مهارات البيانات

1. إدارة تقييم التوازن ثابت باستخدام اختبار السريرية معدلة من الحسية Integratiعلى من الرصيد (م-CTSIB) على نظام التوازن المحمولة. بينما كان واقفا على forceplate نظام التوازن، وهذا الموضوع يكمل أربعة شروط المطلوبة والتي تشمل يقف بعيون مفتوحة لمدة 20 ثانية؛ الوقوف مع عيون مغلقة لمدة 20 ثانية؛ يقف بعيون مفتوحة على وسادة رغوة المفهرسة لمدة 20 ثانية؛ والوقوف مع عيون مغلقة على وسادة رغوة المفهرسة لمدة 20 ثانية.
2. باستخدام دينامومتر، وقياس قوة قبضة اليد سجل بالكيلو جرام لكلتا اليدين اليمنى واليسرى. تسجيل جهة المهيمنة لكل مادة في حين لا يزال استكمال 3 محاكمات متتالية لكل جهة بدءا من اليد المهيمنة. من المحاكمات 3 المتخذة، كما سيتم تسجيل أقصى قدر من قبضة يده على كل يد. لكل محاكمة وقد قيل هذا الموضوع للضغط على قبضة بأقصى ما في وسعهم لمدة 3 ثانية الحفاظ على موقف محايد الطرف العلوي (واقفا منتصبا، على التوالي بالتوازي الذراع بجانب الجسم، والنخيل تواجه الجسم والمعصم محايد).
3. في مدخل الصالة الرياضية أو على الأقل 2.5 مترا و 15 مترا تدير منذ فترة طويلة رشاقة / المحركتقييم المهارات باستخدام تقييم ABI-التحدي (ABI-CA) - وحدة الارتجاجات. وضع الشريط على الأرض في خط مستقيم بمناسبة نقطة مقابل كل 1 متر. بالترتيب التالي إدارة هذه الاختبارات 6 التالية المبادئ التوجيهية والمعايير المنصوص عليها في التهديف وحدة ارتجاج.
   1. القفز الرافعات (موقوت):
      1. نقف مع ذراعيك على جانبيك والقفز في موقف "X" مع الذراعين والساقين، ومن ثم القفز على الفور مرة أخرى إلى وضع البداية. عد كم يمكن القيام به في 15 ثانية.
   2. المدى الصرح / مخروط بالطبع عقبة (موقوت):
      1. تشغيل والخروج من أبراج إلى نهاية (10 م) والعودة بأسرع ما يمكن ولكن بسرعة أن تشعر بالأمان. لا تلمس أبراج. تشغيل مباشرة من خلال خط النهاية. (أبراج تقع على 3، 5، 7، 10 م)
   3. إلى الوراء المشي جنبا إلى جنب (موقوت):
      1. واصطف على الطريق، والمشي إلى الوراء في نمط جنبا إلى جنب لمدة 5 م. جنبا إلى جنب النمط لمس كعب لoppos الخاصةاصبع القدم الفنار على كل خطوة.
   4. تشغيل المكوك تعديل (موقوت):
      1. تشغيل على طول 10 م المسار، والتقاط كيس القماش في نهاية الدورة، وتشغيل مرة أخرى إلى وضع كيس القماش في سلة في نقطة الانطلاق. يجب أن تلمس خط البداية مع القدم في كل مرة يعودون إلى السلة. كرر ذلك ثلاث مرات حتى جميع أكياس القماش هي في سلة في نقطة الانطلاق.
   5. خصوصيات وعموميات (موقوت):
      1. الوقوف مع كلا القدمين داخل خطين متوازيين (في الطريق) التي تم 40 سم عن بعضها البعض. تحريك قدم واحدة خارج السطر المطابق تليها الساق المعاكس تتحرك خارج الخط الآخر. ثم يتم إرجاع القدم الأول إلى الداخل، يليها القدم الثاني. يجب أن تكون دورات متتالية وينبغي أن يقوم بطريقة متوازن (وقتا متساويا بين كل خطوة)، وسوف تتكرر 10X لا تتحرك إلى الأمام أو الخلف.
   6. يقف الوثب الطويل: القفز إلى الأمام من يقف مع كلا القدمين كما وع ما تستطيع مع الاستمرار على الهبوط لمدة 3 ثانية. قياس وتسجيل المسافة من أمام أبعد أعقابهم. يتم إعطاء ثلاث محاكمات لتحقيق ابعد مسافة

4. بعد إصابة / الاختبار متابعة

1. الحصول على بيانات ما بعد الارتجاج في حين تخضع تشهد أعراض ما بعد الارتجاج
   1. في نفس اليوم موضوع يعاني إصابة، يتم الاتصال موظفي البحوث حسب الموضوع سواء باستخدام الهاتف أو البريد الإلكتروني. يسجل موظفي البحوث السريرية وظيفية التفاصيل بشأن الاصابة.
   2. مباشرة بعد ارتجاج (24-48 ساعة إصابة آخر)، وجمع: يستريح البيانات الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10). البيانات بعد الارتجاج الأعراض (كرر الخطوة 1.4). وبيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1). إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
   3. مواصلة جمع البيانات يستريح الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10)، وبيانات أعراض ما بعد الارتجاج (كرر الخطوة 1.4)، ووقد حل بيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1) أسبوعيا حتى أعراض ما بعد الارتجاج. إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
   4. موظفي البحوث بمتابعة الموضوع مع أسبوعيا عن طريق الهاتف لتحديد متى حل أعراض ما بعد الارتجاج (باستخدام PCSI-C).

5. الحصول على بيانات ما بعد ارتجاج في حين أن الموضوع لم يعد تعاني من أعراض ما بعد ارتجاج

1. 1 في الاسبوع بعد أن حل أعراض ما بعد الارتجاج، جمع: يستريح البيانات الهريفي الدولة (كرر الخطوات من 1.3، 1،5-1،10). البيانات بعد الارتجاج الأعراض (كرر الخطوة 1.4). بيانات الأداء المعرفي (كرر الخطوات من 2.1-2.2). بيانات الميزان (كرر الخطوة 3.1). بيانات قبضة اليد (كرر الخطوة 3.2). و، وبيانات مهارات خفة الحركة / المحرك (كرر الخطوة 3.3). إذا تفاقمت الأعراض أثناء الاختبار، والتوقف عن جمع البيانات والسماح لبقية الموضوع.
2. في 1 الشهر بعد أعراض ما بعد الارتجاج قد حل، كرر الخطوة 5.1. في 3 أشهر بعد آخروقد حل -concussion الأعراض، كرر الخطوة 5.1. في 6 أشهر بعد أن حل بعد الارتجاج، أعراض، كرر الخطوة 5.1.

النتائج

بروتوكول المعروضة هو التحقيق الجاري. يصور الجدول 1 جدول الاختبار إدارة البروتوكول. يتم عرض نتائج ممثلة لإثبات جدوى جمع بيانات خط الأساس / قبل الإصابة وبعد ارتجاج عبر مجموعة متنوعة من المجالات الأداء المعروف أن تتأثر ارتجاج في الشباب. إن حالة واحدة من الشب...

Discussion

يعرض هذا البروتوكول نهج متعدد الوسائط لقياس الانتعاش في الرياضيين الشباب بعد ارتجاج. وهناك ميزة هامة من هذا البروتوكول هو المقارنة بين البيانات بعد الارتجاج عبر مجموعة واسعة من مجالات الأداء (الإدراك، والتوازن، والقوة، وخفة الحركة، ويستريح دولة تقلب معدل ضربات الق...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Scale	Weight Watchers: Conair	WW30WB
Measuring Tape	Hi-Viz Lufkin	HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch)	Polar	RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat	Pur Athletics	WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228)	EB Sport Group	#2787
Laptop - MacBook Pro	Apple	A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task	ImPACT Application's Inc.
Hand Grip Dynamometer	Sammons Preston- Smedley-Type	5032P
BioSway	Biodex Medical Supplies Inc.	950-510
Painter's Mate Green Tape	ShurTech Brands LLC	#49462
Pylons/Cones (12")	Canadian Tire	84-295-4
Basket	Canadian Tire	42-9919-2
Bean Bags	Eastpoint/Go Gater	1-1-16392