Мультимодального подхода к оценке Recovery в молодежных спортсменов После Сотрясение

Резюме

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

Аннотация

Сотрясение мозга является одним из наиболее часто сообщалось ранениям детей и молодежи, участвующих в участии спортивной. После сотрясения мозга, молодежь может испытать ряд краткосрочных и долгосрочных нейроповеденческих симптомов (соматической, когнитивная и эмоциональная / поведенческие), которые могут оказать существенное влияние на своего участия в повседневной деятельности и занятиям интересов (например, школы, спорта, работы, Семья / социальной жизни и т.д.). Несмотря на это, остается нехватка в клинически ориентированных исследований направлена ​​специально на изучение сотрясение в спортивной населения молодежной и, более конкретно, мультимодальные подходы к измерению восстановление. Эта статья представляет собой обзор романа и мультимодального подхода к измерению восстановление среди молодежных спортсменов следующий сотрясение мозга. Изложенный подход предполагает использование как до травмы / исходная тестирования и посттравматической / последующего тестирования для оценки производительности в широком спектре областей (пост-concusСимптомы Sion, познание, баланс, сила, ловкость / моторика и отдыха изменчивость состояния ЧСС). Целью данного исследования является получение более объективной и точной понимание восстановления следующую сотрясение мозга в молодежных спортсменов (в возрасте 10-18 лет). Результаты этого исследования могут помочь информировать разработку и использование более совершенных подходов к сотрясение мозга, ведение и реабилитацию, специфичные для молодежной спортивной общественности.

Введение

Сотрясение мозга может быть определена как "сложной патофизиологической процесса их воздействия на мозг, вызванное травматическим биомеханических сил» ^1, и может привести к коротким и долгосрочным соматических, познавательных и / или эмоциональных / поведенческих симптомов ^2. Функционально, сотрясение мозга и связанных с ним симптомов может иметь значительное влияние на своего участия в повседневной деятельности и занятиям ^3. Было подсчитано, что в Соединенных Штатах, между 1,6 и 3,8 млн сотрясение мозга происходят каждый год в результате участия спортивной ^4. Характерные для детей и молодежи, занимающихся спортом, сотрясение мозга является одним из наиболее часто встречающихся травм ^5-7. Несмотря на влияние сотрясения могут оказать на повседневной деятельности и распространенности сотрясение мозга среди детей и молодежи, остается отсутствие научных данных отчетности, как молодежь мозг реагирует на сотрясение мозга в различных областях деятельности.

Базовый тресным, или использование счетов тестирования и до травмы в качестве ориентира для сравнения с оценки тестирования после травмы, чтобы сообщить восстановление, является практика растущей популярности в молодежной спортивной общественности и было предложено на международном ^8, чтобы быть "полезно добавить полезно информация "(с.3) во время управления сотрясением мозга. Для того, чтобы лучше представлять разнообразный характер симптомов после сотрясения мозга (соматических, познавательных и эмоциональных / поведенческих), важно, что оценка восстановления после сотрясения мозга включают в себя различные меры исхода. Кроме того, нынешнее руководство сотрясение значительной степени зависит от субъективного отчета симптомов после сотрясения мозга. Справедливость этого субъективного отчета может зависеть от множества факторов, ⁹ и может привести как к под-отчетности симптомов ^10,11 и менее точной и надежной индекса восстановления. В результате, существует значительная потребность в изучении подходов к оценке восстановления после сотрясения мозга через езультатыCE-домены, как объективные, так и чувствительной.

Было показано, что познание, баланс, силу и ловкость может быть нарушена в молодости следующее сотрясение мозга и мозговой травмы ^12-17. Меры, включенные в этот протокол тестирования были выбраны, чтобы обеспечить понимание восстановление данных этих областях следующий сотрясение мозга и включить использование проверенных клинических инструментов тестирования, которые обычно используются по клинических условиях, ориентированных на управление сотрясение мозга. Кроме того, из более разведочного точки зрения, состояние покоя HRV можно рассматривать как точного измерения симпато баланса ^18,19. В здоровой популяции, симпато баланса определяется как парасимпатической системы, являющейся доминирующим в состоянии покоя, в то время как симпатическая система находится под контролем тонического ингибирующего. Предполагается, что пост-сотрясение мозга, в связи с физиологическим стрессом, дисбаланс между двумя системами будет существовать и состояние покоя может сдвинуть с гиперактивностьюсимпатическая нервная система и гипофункции парасимпатической системы ^20.

Целью протокола данного исследования является проведение мультимодальной оценку до и после сотрясения производительности среди молодежных спортсменов (в возрасте 10-18 лет), чтобы получить более целостное, объективное и точное понимание восстановления следующую сотрясение мозга. Это исследование направлено на дают представление о разработке и поставке управления сотрясение и реабилитации протоколов конкретных детей и молодежи.

протокол

Описанный протокол включает в себя предварительно травмы / исходная тестирования и после травмы последующую оценку и завершается с использованием трех станций. Это тестирование может быть завершена по отдельности или группами из четырех предметов на каждой станции одновременно. Субъекты пройти через каждую станцию ​​в указанном ниже порядке. Таблица 1 иллюстрирует график администрирования тестирование Протокола. Утверждение этики для этого исследования была получена из Совета по Голландии Bloorview Исследования по этике в Bloorview детей реабилитационного госпиталя Голландии. Все участники и их опекунов обеспечивают подписали информированное согласие до завершения протокола и связанной сбора данных.

Предварительно травмы / Базовый Тестирование

1 станция 1: Получение предварительного травмы Демографическая информация, после сотрясения мозга Симптом отчет и покоя вариабельности сердечного ритма (ВСР) данных

1. До предмета (ов) прибытия для тестирования, обеспечить все оборудование функциячисле должным образом и готов к испытаниям и что номера оценки свободны от ненужных отвлекающих факторов.
2. После рассмотрения родительского и при условии согласия, измерить и записать рост и вес объекта. Настройка монитора ремни и часы пульса на каждого субъекта правильно.
3. Администрирование демографической информационную форму и собрать отчет симптомов пост-сотрясение помощью Child версию Post-Ударно Симптом инвентаризации (PCSI-C) в то время как каждый субъект сидит в течение 5 мин.
4. Пусть каждый предмет лежал спиной на землю на чистое продезинфицированное мат. Включите мониторы сердечного ритма, чтобы записать отдыхает данных состояния вариабельности сердечного ритма (ВСР) (с функцией интервальной RR установлена ​​на [Вкл]). Пусть каждый субъект остается лежа в положении лежа на спине тихо, не говоря в течение 10 мин во время записи HR.
5. Через 10 мин, нажмите кнопку круга на часы, чтобы указать конец спине лежа отдыхает коллекцию HRV данных государственной. Попросите его, чтобы вернуться к сидячем положении, нажмите на коленях буtton на часах снова, чтобы указать начало отдыха коллекцию HRV данных государственной сидит.
6. Пусть каждый предмет оставаться в сидячем положении в течение 5 мин, не посоветовавшись. Через 5 мин, остановить функцию записи часы для завершения сеанса и отдыхает коллекцию HRV данных государственной. Попросите его снять ремень сердечного ритма и часы.

2 Station 2: Получение когнитивных функций данных

1. У каждого субъекта сидеть в отдельной кабиной с личным ноутбуком, созданной с помощью мыши. Убедитесь тестирования среды является без отвлечения.
2. Администрирование Оценка непосредственно после сотрясение и когнитивное тестирование (Impact), быстрый и компьютеризированной нейропсихологических инструмент оценки (примерно 25 мин для завершения).

3 Station 3: Получение статического равновесия, сцепление сила и ловкость / моторику данных

1. Администрирование оценку статического баланса, используя модифицированный клинический тест сенсорного Integratiна Баланса (м-CTSIB) на портативной системе баланса. Стоя на баланс системы forceplate, предметом завершает четыре заказанные условия, которые включают стоял с открытыми глазами в течение 20 сек; стоял с закрытыми глазами в течение 20 сек; стоя с открытыми глазами на индексированную площадку пены для 20 сек; и стоял с закрытыми глазами на индексированную поролоновую подкладку в течение 20 сек.
2. Помощью динамометра, выполнения измерений и записи рука сила захвата кг для правой и левой руки. Запишите доминирующую руку для каждого субъекта в то же время исполнение 3 последовательных испытаний для каждой руки, начиная с доминирующей рукой. Из этих 3 испытаний, принятых, максимальное сцепление рука на каждой руке также будет записан. Для каждого испытания предметом рассказывается выжать сцепление так сложно, как они могут для 3 сек держать нейтральную верхнее положение конечностей (в вертикальном положении, прямые руки параллельно рядом с телом, ладонью тело и запястье нейтральный).
3. В прихожей или тренажерный зал не менее 2,5 м в ширину и 15 м в длину администрирования ловкость / двигательоценка навыков с помощью оценки ABI-Вызова (ABI-CA) - модуль Сотрясение мозга. Положите ленту на землю по прямой маркировки баллов за каждый 1 м. В следующем порядке администрирования этих 6 тестов следующие руководящих принципов и критериев голевых предусмотренных в модуле сотрясение мозга.
   1. Прыжки домкраты (Временный):
      1. Встаньте прямо, руки по бокам и прыгнуть в положение "X" с руками и ногами, а затем мгновенно вернуться в исходное положение. Подсчитайте, сколько может быть сделано в 15 сек.
   2. Пилон / конус препятствий пробег (по времени):
      1. Запуск в и из пилонов до конца (10 м) и обратно так быстро, как вы можете, но на скорости, что вы чувствуете себя комфортно. Не прикасайтесь к пилоны. Бегите прямо через финиша. (Пилоны, расположенные на 3, 5, 7, 10 м)
   3. Обратная тандем ходьба (по времени):
      1. На подкладке трассе, пятиться в шаблоне тандем для 5 м. Тандем картина трогает их пятку к их opposITE палец на каждом шаге.
   4. Изменен челночный бег (по времени):
      1. Бегите по 10 м пути, подобрать погремушка в конце курса, и бежать обратно, чтобы поместить мешочек в корзине в начальной точке. Они должны касаться линии старта их ногой каждый раз, когда они вернуться в корзине. Повторите это три раза, пока все круглые подушки не в корзине в начальной точке.
   5. Входы и выходы (по времени):
      1. Стенд с обеих ног внутри из двух параллельных линий (в пути), которые 40 см друг от друга. Перемещение одной ногой за пределами соответствующей линии, за которым следует другой ногой движущегося за пределами другой линии. Первый футов затем возвращается к внутренней, а затем второй ногой. Циклы должны быть последовательными и должны быть выполнены в ритмической моды (равно времени между каждым шагом), и будет повторяться 10 раз не движется вперед или назад.
   6. Прыжок в длину: Перейти вперед из положения стоя обеими ногами, как Fар, как вы можете и удерживайте посадку в течение 3 сек. Измерьте и запишите расстояние от передней части дальней задней ноги. Три исследования приведены для достижения достаточном расстоянии

4 после травмы / Последующие испытания

1. Получение данных после сотрясения, а субъект испытывает симптомы пост-сотрясение мозга
   1. В тот же день при условии страдает травмы, научные сотрудники контактирует с использованием либо телефон или электронную почту по теме. Исследования персонал записывает клинические и функциональные детали, касающиеся травмы.
   2. Сразу после сотрясения мозга (24-48 ч после травмы), собирать: отдыхая данные государственной HRV (повторите шаги 1,3, 1.5-1.10); Данные после сотрясения симптомов (повтор шаг 1.4); и данные баланса (повтор шаг 3.1). Если симптомы усугубляются во время тестирования, остановить сбор данных и позволяют подлежат отдыха.
   3. Продолжать собирать отдыхает данные государственной HRV (повторите шаги 1.3, 1.5-1.10), данные о симптомах после сотрясения (повторите шаг 1.4), иданные баланса (повтор шаг 3.1) в неделю, пока симптомы пост-сотрясения решили. Если симптомы усугубляются во время тестирования, остановить сбор данных и позволяют подлежат отдыха.
   4. Исследование персонал следует с предмета в неделю по телефону, чтобы определить, когда симптомы после сотрясение решения (с использованием PCSI-C).

5 не Получение после сотрясения данных Хотя Тема больше не испытывают после сотрясения симптомы

1. В 1 недели после появления симптомов после сотрясения решили, собрать: отдыхая данные государственной HRV (повторите шаги 1,3, 1.5-1.10); Данные после сотрясения симптомов (повтор шаг 1.4); Данные когнитивных функций (повторите шаги 2.1-2.2); данные баланса (повтор шаг 3.1); Данные рукоятки (повтор шаг 3.2); и данные навыки ловкость / моторные (повтор шаг 3.3). Если симптомы усугубляются во время тестирования, остановить сбор данных и позволяют подлежат отдыха.
2. На 1 месяц после симптомов после сотрясения решили, повторите шаг 5,1. Через 3 месяца после сообщению-concussion симптомы решили, повторите шаг 5,1. Через 6 месяцев после пост-сотрясения симптомы решили, повторите шаг 5.1.

Результаты

Представленный протокол продолжающееся расследование. Таблица 1 показывает график администрирования тестирование Протокола. Представитель результаты представлены для демонстрации возможности сбора данных базовой / до травмы и после сотрясения в различных областях произв?...

Обсуждение

Этот протокол представляет мультимодального подход к измерению восстановление молодежных спортсменов следующий сотрясением мозга. Важнейшей особенностью этого протокола является сравнение после сотрясения данных в широком диапазоне производительности доменов (познания, баланса, ...

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Scale	Weight Watchers: Conair	WW30WB
Measuring Tape	Hi-Viz Lufkin	HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch)	Polar	RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat	Pur Athletics	WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228)	EB Sport Group	#2787
Laptop - MacBook Pro	Apple	A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task	ImPACT Application's Inc.
Hand Grip Dynamometer	Sammons Preston- Smedley-Type	5032P
BioSway	Biodex Medical Supplies Inc.	950-510
Painter's Mate Green Tape	ShurTech Brands LLC	#49462
Pylons/Cones (12")	Canadian Tire	84-295-4
Basket	Canadian Tire	42-9919-2
Bean Bags	Eastpoint/Go Gater	1-1-16392