수류탄에 따라 청소년 운동 선수의 평가 복구에 멀티 모달 접근

요약

This article provides an overview of a multi-modal approach to assessing recovery following concussion in youth athletes. The described protocol uses pre- and post-concussion assessment of performance across a wide variety of domains and can inform the development of improved concussion rehabilitation protocols specific to the youth sport community.

초록

수류탄은 스포츠 참여에 관여 어린이와 청소년 사이에 가장 일반적으로보고 된 부상 중 하나입니다. 뇌진탕 후, 청소년, 일상 활동과 관심의 추구 (예를 들면, 학교, 스포츠, 직장에서 자신의 참여에 상당한 영향을 미칠 수있는 단기 및 장기 신경 행동 증상의 범위 (인지 적, 정서적 신체적 / 행동)을 체험 할 수있는 가족 / 사회 생활 등). 그럼에도 불구하고, 청소년 스포츠 인구 내에서 뇌진탕을 탐험에서 특별히 목표로 임상 중심의 연구 paucity 및 복구를 측정하는보다 구체적으로, 멀티 모달 접근 방법이 남아있다. 이 문서에서는 뇌진탕 다음과 청소년 운동 선수 사이에 복구를 측정하는 새로운 멀티 모달 접근 방식에 대한 개요를 제공합니다. 제시된 방법은 도메인에 걸쳐 다양한 성능을 평가하기 위해 사전 부상 / 기준선 시험 및 사후 부상 모두 / 후속 시험의 사용을 포함한다 (포스트 concus시온 증상,인지, 균형, 힘, 민첩성 / 모터 기술과 휴식 상태 심박수 변동). 본 연구의 목적은 청소년 선수 (세 10~18년)에서 뇌진탕 다음과 같은 복구에 대한보다 객관적이고 정확한 이해를 얻을 것입니다. 본 연구에서 연구 결과는 청소년 스포츠 커뮤니티 관리 및 재활 특정를 충격하는 개발 및 개선 방법의 사용을 알리는 데 도움이 될 수 있습니다.

서문

수류탄 ¹ "외상 역학적 힘에 의해 유도 된 뇌에 영향을 미치는 복합 병태 생리적 과정"으로 정의 될 수 있고, 단기 및 장기 체세포,인지 및 / 또는 정서적 / 행동 적 ^증상이 발생할 수있다. 기능적으로, 뇌진탕 및 관련 증상은 일상 생활에서 하나의 참여에 상당한 영향을 미칠 ^3을 추구 할 수있다. 이것은 미국 내에서 1.6 3,800,000 뇌진탕 사이에 스포츠 참여 ^4의 결과로 매년 발생하는 것으로 추정되고있다. 스포츠에 참여 어린이와 청소년들에게 특정, 뇌진탕은 가장 일반적으로보고 된 상해 ^5-7 중 하나입니다. 일상 생활과 아동 및 청소년의 사이에 뇌진탕의 보급에 미칠 수있는 영향의 충격에도 불구하고, 청소년의 뇌가 성능 도메인의 다양한 걸쳐 충격에 반응하는 방식을보고 과학적인 자료의 부족이 남아있다.

베이스 라인 t불안감, 또는 복구 통보 후 부상 시험 점수에 대한 비교 벤치 마크와 같은 수상 전 테스트 점수의 사용, 청소년 스포츠 사회 내에서 성장 인기의 연습하고 유용한 추가 "도움이 될 국제적으로 ^팔을 제안하고있다 뇌진탕의 관리시 정보 "(P.3). 가장 (인지 적, 정서적 / 행동 체세포) 뇌진탕 후 증상의 다양한 성격을 표현하기 위해, 뇌진탕 후 회복의 평가 결과 다양한 조치를 포함하는 것이 중요합니다. 또한, 현재 뇌진탕 관리는 뇌진탕 증상의 주관적보고에 크게 의존하고있다. 이 주관적인 보고서의 유효성은 요소 ^구 다양한 영향을받을 수 있으며, 증상이 ^{10, 11의} 과소보고 및 복구 덜 정확하고 신뢰할 수있는 인덱스에 모두 발생할 수 있습니다. 그 결과, performan에서 측정 뇌진탕 후 회복 방법을 탐구하는 중요한 필요가있다객관적이고 민감한 둘 다 CE 도메인.

그것은 그인지, 밸런스, 힘을 증명되었다과 민첩성은 뇌진탕과 뇌 손상 ^12-17 다음과 청소년에 손상 될 수 있습니다. 본 시험 프로토콜 내에 포함될 대책 뇌진탕 다음 이들 도메인에 걸쳐 복구에 대한 통찰력을 제공하기 위해 일반적 뇌진탕 관리에 집중 임상 걸쳐 사용되는 임상 검증 테스트 도구의 사용을 포함하도록 선택되었다. 또한, 더 많은 탐색 관점에서 휴식 상태 HRV는 sympathovagal ^18,19 밸런스의 정확한 측정으로 알 수있다. 교감 시스템 토닉 억제 제어하는​​ 동안 건강한 인구에서 sympathovagal 균형, 휴식 지배적 인 부교감 시스템으로 정의됩니다. 이 때문에 생리적 스트레스, 그 후 뇌진탕을 가설, 두 시스템 사이의 불균형이 존재하고 상태를 쉬고의 과다로 전환 할 수 있습니다교감 및 부교감 시스템 ^(20)의 시스템 hypoactivity.

본 연구의 프로토콜의 목적은 뇌진탕 다음과 같은 복구보다, 전체적인 객관적이고 정확한 이해를 얻기 위해 청소년 운동 선수 (세 10~18년) 사이에 사전 및 사후 뇌진탕 성능의 멀티 모달 평가를 수행하는 것입니다. 이 연구는 개발과 어린이와 청소년들에게 특정 뇌진탕 관리 및 재활 프로토콜의 전달에 대한 통찰력을 제공하는 것을 목표로하고있다.

프로토콜

설명 프로토콜은 수상 전 /베이스 라인 테스트 및 사후 부상 후속 평가를 포함하고 셋 스테이션을 사용하여 완료됩니다. 이 시험은 개별적으로 또는 각 스테이션에서 4 과목의 그룹이 한번에 완료 될 수있다. 주제는 아래에 나열된 순서대로 각 스테이션을 통해 진행합니다. 표 1의 시험 프로토콜 관리 일람표를 도시한다. 이 연구에 대한 윤리 승인 네덜란드 Bloorview 어린이 재활 병원에서 네덜란드 Bloorview 연구 윤리위원회로부터 얻은 것입니다. 모든 참가자 및 법적 보호자 전에 프로토콜 및 관련 데이터 수집을 완료하기 사전 동의 서명 된 제공합니다.

사전 상해 / 기준선 테스트

1 역 1 : 획득 사전 상해 인구 통계 학적 정보, 뇌진탕 증상 보고서 및 휴식 상태 심박수 가변성 (HRV) 데이터

1. (들) 테스트에 도착하면, 모든 장비는 기능입니다 보장 대상에 앞서평가 객실 테스트 것을 제대로 준비 보내고 불필요한 산만에서 무료입니다.
2. 부모와 주체의 동의를 검토 한 후, 측정 대상의 신장과 체중을 기록한다. 제대로 각 주제에 심장 박동 모니터 스트랩 시계를 설정합니다.
3. 인구 통계 학적 정보 양식을 관리하고 각 과목은 5 분 동안 앉아있는 동안 뇌진탕 증상 재고 (PCSI-C)의 어린이 버전을 사용 뇌진탕 증상 보고서를 수집합니다.
4. 각 주제는 깨끗한 소독 매트에 바닥에 누운 누​​워있다. ([On]으로 설정 RR 간격 기능) 상태 심박 변동 (HRV) 데이터를 쉬고 기록하기 위해 심장 박동 모니터를 켭니다. 각 과목 조용히 HR을 기록하는 동안 10 분 동안 얘기를하지 않고 부정사에 누워 남아있다.
5. 10 분 후, 주 HRV 데이터 수집 휴식 부정사 거짓말의 끝을 나타 내기 위해 시계에 무릎 버튼을 클릭합니다. 무릎 BU를 클릭 장착 위치로 돌아달라고 부탁합니다시계 tton 다시 상태 장착 HRV 데이터 수집 휴식의 시작을 나타냅니다.
6. 말없이 5 분 동안 앉아 위치를 유지 각 과목이 있습니다. 5 분 후, 세션과 휴식 상태 HRV 데이터 수집을 종료 시계 녹화 기능을 중지. 심장 박동 스트랩 시계를 벗어달라고 부탁합니다.

2 역 2 :인지 성능 데이터를 얻기

1. 마우스로 설정 개인 노트북과 개인 칸막이 각 과목에 앉아있다. 환경을 테스트하는 것은 산만에서 무료로 확인하십시오.
2. 직접 뇌진탕 후 평가 및인지 테스트 (영향), 신속하고 컴퓨터 신경 심리 평가 도구를 관리 (약 25 분 완료).

3 역 3 : 정적 균형, 그립 강도와 민첩성 / 모터 기술 데이터를 얻기

1. 감각 Integrati의 수정 된 임상 시험을 사용하여 정적 균형 평가를 관리휴대용 균형 시스템 잔액 (m-CTSIB)의에. 균형 시스템 forceplate에 서 있지만, 대상이 20 초 동안 눈을 뜨고 서 등 네 주문 조건을 완료; 20 초 동안 눈을 감고 서 서; 20 초 동안 인덱스 폼 패드에 눈을 뜨고 서; 눈으로 서하면 20 초 동안 인덱스 폼 패드에 마감했다.
2. 동력계를 사용하여 측정하고 오른쪽과 왼쪽 손을 모두 kg의 기록 핸드 그립 강도. 여전히 지배적 인 손으로 시작하여 각 손에 3 연속 시험을 완료 한 상태에서 각각의 주제에 대해 지배적 인 손을 기록합니다. 촬영 3 시험 중, 각 손에 최대 핸드 그립도 기록됩니다. 각 시험의 경우 대상은 3 초 중립 상지 위치를 유지 (손바닥이 몸과 손목을 중립에 직면, 몸 옆에 똑바로 직선 팔을 평행하게 서)을 위해 열심히 그들이 할 수있는 그립을 쥐어 짜기로 이야기된다.
3. 복도 나 체육관에서 최소 폭 2.5 m와 15m 긴 민첩성 / 모터를 관리수류탄 모듈 - ABI 챌린지 평가 (ABI-CA)를 사용하여 기술 평가. 모든 1m에 대한 포인트를 표시하는 직선에서 지상에 테이프를 놓는다. 다음과 같은 순서로 뇌진탕 모듈에서 제공하는 지침과 채점 기준의 이러한 여섯 테스트를 관리 할 수​​ 있습니다.
   1. 점프 - 잭 (타임) :
      1. 양쪽에 팔을 서서 팔, 다리와 "X"위치로 이동 한 다음 즉시 시작 위치로 다시 이동합니다. 15 초에서 행해질 수 얼마나 많은 횟수.
   2. 철탑 / 콘 장애물 코스를 실행 (타임) :
      1. 당신이 할 수있는 한 빨리하지만 안심 속도로 다시 끝 (10m)와에와 철탑에서 실행합니다. 철탑을 만지지 마십시오. 바로 마무리 라인을 통해 실행합니다. (3, 5, 7, 10m에 위치한 철탑)
   3. 이전 버전과의 연동 산책 (타임) :
      1. 줄 지어 트랙에서 5m에 직렬 패턴에서 뒤쪽으로 도보. 직렬 패턴은 oppos에 자신의 발 뒤꿈치에 닿아각 단계에 ITE 발가락.
   4. 수정 된 셔틀 런 (타임) :
      1. , 10m 선로를 따라 실행 과정의 단부에 공기 주머니를 픽업하고, 시작점에서 바구니에 공기 주머니를 배치하기 위해 다시 실행. 그들은 그들의 발과 함께 출발 선 그들이 바구니로 돌아마다 터치해야합니다. 모든 콩 주머니가 시작점 바구니까지이 세 번 반복한다.
   5. 기능과 아웃 (타임) :
      1. 40cm 떨어져있다 (경로)이 평행선 안에 두 발을 서있다. 다른 라인의 외부 이동 반대 다리 다음에 해당 라인의 외부에 한 발을 이동합니다. 첫 발은 두 번째 발 다음에, 내부에 반환됩니다. 사이클은 연속이어야하고 리드미컬 한 패션 (각 단계 사이에 동일한 시간)에 수행되어야하고, 앞으로 또는 뒤로 움직이지 않고 배를 반복합니다.
   6. 멀리뛰기 서 : 이동 앞으로 F로 두 발을 서에서당신이 할 수있는 3 초 동안 착륙을 동시에 소유 아칸소. 측정 및 먼 발바닥의 전면까지의 거리를 기록한다. 세 가지 시험은 가장 먼 거리를 달성하기 위해 제공됩니다

(4) 후 상해 / 후속 테스트

1. 피사체가 뇌진탕 증상을 경험하는 동안 뇌진탕 후 데이터를 얻기
   1. 피사체가 부상을 앓고 같은 날, 연구 직원은 전화 또는 이메일을 사용하여 주제별로 접촉된다. 연구 직원은 부상에 대한 임상 적 및 기능적 세부 사항을 기록합니다.
   2. 즉시 (24 ~ 48 시간 게시물 부상) 뇌진탕 다음, 수집 : 상태 HRV 데이터를 (반복, 1.5-1.10을 1.3 단계) 휴식; 뇌진탕 증상 데이터 (단계를 반복 1.4); 균형 데이터 (단계를 반복 3.1). 테스트 기간 동안 증상이 악화되는 경우, 데이터 수집을 중지하고 나머지 될 수있다.
   3. 상태 HRV 데이터 (반복, 1.5-1.10을 1.3 단계), 뇌진탕 증상 데이터 (단계를 반복 1.4)을 쉬고 수집을 계속하고,매주 뇌진탕 증상까지 균형 자료 (단계를 반복 3.1)을 해결했다. 테스트 기간 동안 증상이 악화되는 경우, 데이터 수집을 중지하고 나머지 될 수있다.
   4. 연구 직원은 뇌진탕 증상 (PCSI-C를 사용하여) 해결시기를 결정하기 위해 전화로 주제를 매주 함께 다음과 같습니다.

주제는 더 이상 뇌진탕 증상을 경험하는 동안 5 뇌진탕 후 데이터를 획득하지

1. 뇌진탕 증상이 해결 한 일주에서 후, 수집 : 상태 HRV 데이터를 (반복, 1.5-1.10을 1.3 단계) 휴식; 뇌진탕 증상 데이터 (단계를 반복 1.4); 인지 성능 데이터 (반복 2.1-2.2 단계); 균형 자료 (단계를 반복 3.1); 핸드 그립 데이터 (단계를 반복 3.2); 그리고, 민첩성 / 모터 기술 데이터 (단계를 반복 3.3). 테스트 기간 동안 증상이 악화되는 경우, 데이터 수집을 중지하고 나머지 될 수있다.
2. 해결 한 후 뇌진탕의 증상이 1 개월 후에서 5.1 단계를 반복합니다. 후 후 3 개월-concussion 증상이 단계를 반복 5.1 해결 된 것입니다. 이후 뇌진탕 증상을 해결 한 6 개월 후, 단계를 반복합니다 5.1.

결과

제시된 프로토콜은 지속적으로 조사합니다. 표 1 프로토콜의 시험 관리 일정을 보여줍니다. 대표 결과는 청소년의 충격에 의해 영향을받을 것으로 알려진 성능 도메인의 다양한 걸쳐 기준 / 사전 부상과 뇌진탕 후 데이터를 수집의 타당성을 입증되게됩니다. 선정 결과 측정에서 복구 궤적을 보여주기 위해 제공되는 프로토콜의 모든 단계를 완료 뇌진탕 청소년의 단일 케이스. ?...

토론

이 프로토콜은 뇌진탕 다음과 청소년 운동 선수의 회복을 측정하는 멀티 모달 접근 방식을 제공합니다. 이 프로토콜의 중요한 기능은 / 기준선 부상을 미리하는 (주 심장 박동의 변화 등 휴식인지, 균형, 힘, 민첩성,) 성능 도메인의 넓은 범위에 걸쳐 뇌진탕 후 데이터의 비교입니다. 이 자료는 뇌진탕 다음 개별 청소년 운동 선수 사이에 복구를 표시하는 수단으로 역할을한다. 인지, 밸런스,...

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Scale	Weight Watchers: Conair	WW30WB
Measuring Tape	Hi-Viz Lufkin	HVC716CME
Heart Rate Monitor (Chest Strap and Watch)	Polar	RS800CX GPS
Exercise/Yoga Mat	Pur Athletics	WTE10126
Sportline Stopwatch (Model 228)	EB Sport Group	#2787
Laptop - MacBook Pro	Apple	A1278
Computerized Cognitive Assessment- Immediate Post-Concussion Assessment and Cognitive Task	ImPACT Application's Inc.
Hand Grip Dynamometer	Sammons Preston- Smedley-Type	5032P
BioSway	Biodex Medical Supplies Inc.	950-510
Painter's Mate Green Tape	ShurTech Brands LLC	#49462
Pylons/Cones (12")	Canadian Tire	84-295-4
Basket	Canadian Tire	42-9919-2
Bean Bags	Eastpoint/Go Gater	1-1-16392