فرز يدوية للكشف عن المعادن لابتلاع جسم غريب المعدني في الأطفال

Summary

نقدم هنا، وضع بروتوكول لاستخدام جهاز كشف المعادن المحمولة، إلى الشاشة لوجود الهيئات الأجنبية معدنية بلعها في الأطفال الذين يتقدمون إلى قسم طب الطوارئ مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب.

Abstract

القطع النقدية هي هيئات أجنبية معدنية بلعها الأكثر شيوعاً بين الأطفال. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن بالأخذ بيده للكشف عن المعادن الكشف مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، ويمكن خفض عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني في هذا السكان حساسة للإذاعة. يتطلب بروتوكول الدراسة فحص المشاركين لتاريخ ابتلاع جسم غريب والاستبعاد للمرضى الذين يعانون من الضائقة التنفسية أو يزرع معدني. المريض يتغير إلى ثوب المستشفى والعناصر التي يمكن أن تحتوي على المعادن مثل النظارات الطبية، أقراط، المعلقات، وتتم إزالة الحلي. يتم وضع المريض في وسط الغرفة بعيداً عن تداخلات معدنية أخرى. وتؤكد حالة العامل يده للكشف عن المعادن أولاً الحصول على إشارة سمعية-بصرية إيجابية. ثم يتم الفرز في وضع منتصب مع الرأس في ملحق لفضح الرقبة، من مستوى الذقن إلى مستوى الورك، لتغطية المناطق التشريحية من الرقبة إلى الحوض بطريقة التعرج الأسفل والخلف على حد سواء. ويلاحظ إشارة سمعية-بصرية إيجابية بعناية أثناء المسح الضوئي لوجود جسم غريب المعدني. يتم ترتيب الصور الشعاعية ذات الصلة وفقا لمجال الكشف عن فحص للكشف عن المعادن. جهاز كشف المعادن يده كان قادراً على دقة تحديد جميع القطع النقدية فيما بين الهيئات الأجنبية المعدنية المستهلكة في دراستنا. جهاز كشف المعادن يده تعذر الكشف عن استمرار الهيئات الأجنبية معدنية غير عمله. هذا البروتوكول يوضح دقة يدوية للكشف عن المعادن في تحديد وتعريب النقود والعملة مثل الهيئات الأجنبية المعدني.

Introduction

ابتلاع جسم غريب مشكلة واسعة انتشار بين الأطفال عرضه لقسم طب الطوارئ بسبب طبيعة فضولي الطبيعي للرضع والأطفال لاستكشاف الكائنات بتذوق وابتلاع منهم^1،2. وأفادت الدراسات السابقة أن أجسام معدنية تشكل 85 في المائة من جميع إينجيستيونس جسم غريب في تلك الفئات من المرضى^3،4. والهدف من هذا البروتوكول لتقييم دقة وجدوى استخدام جهاز الكشف عن معادن المحمولة للكشف عن أجسام أجنبية معدنية بلعها في الأطفال. ونحن نقترح أن يمكن أن يكون عدد الصور الشعاعية التي أمرت بتعريب الجسم المعدني بإدخال جهاز كشف المعادن يده فحص بروتوكول مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني، تخفيض في هذه الفئة من السكان حساسة للإذاعة.

محمول باليد للكشف عن المعادن (حمد) هو مساعد غير مكلفة ويسهل الوصول إليها يمكن أن تساعد في الإسراع بإدارة الهيئات الأجنبية معدنية بلعها. للكشف عن المعادن هو جهاز تردد المنخفض جداً، الذي لديه جهاز استقبال وجهاز إرسال يقوم بالكشف عن التغيير في هذا المجال الكهرومغناطيسي التي يسببها وجود جسم معدني في المنطقة المجاورة³. إذا كان كائن معدني داخل الحقل، الحقل الكهرمغنطيسي معطلة وأجهزة الاستشعار سوف انطلق إنذار سمعية-بصرية في الجهاز⁴. يمكن إجراء فحص للكشف عن المعادن تماما في أقل من دقيقتين⁵. ومن ثم، يمكن إدخال فحص حمد مبكرا في عملية الفرز للأطفال مع الشك عالية من ابتلاع جسم غريب المعدني للتعريب الطوبوغرافية.

القطع النقدية هي الأكثر شيوعاً ابتلع الهيئات الأجنبية معدنية^1،4،،من⁶⁷. بسبب عدم وجود حواف حادة وذات طابع عام غير سامة، تدار غالبية إينجيستيونس عمله متحفظ. وتشمل أنواع أخرى من المواد التي يشيع تناولها المغناطيس، بطاريات الزر، اللعب الصغيرة، الفول السوداني، مجوهرات، أزرار، والعظام والبذور والذرة الصفراء^8،9. الأكثر شيوعاً حدوث انحشار للهيئات الأجنبية في المريء في المواقع الثلاثة، إلا وهي مصرة المريء العلوي، منتصف المريء في مستوى قوس الاورطي، و المصرة البلعوم السفلي¹⁰. هيئات أجنبية معدنية (MFBs) الواقعة في المريء قد تكون غير متناظرة في 40 في المائة من المرضى^11،12 وعن انحشار طويلة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مختلفة مثل انثقاب المريء، ميدياستينيتيس، ناسور الولادة تراتشيويسوفاجيل وتضيق الرغامى ناسور أورتو المريء^1،13،،من¹⁴¹⁵. وتشمل المواقع الأخرى انحشار جسم غريب بواب، العفج، ومفرق عليو كاكل¹⁰.

إجراء الصور الشعاعية من العنق والصدر والبطن لتشخيص يشتبه في ابتلاع جسم غريب ممارسة شائعة في أقسام الطوارئ⁵. من بين جميع أنواع الهيئات الأجنبية بلعها، هي فقط 10% كامد راديو¹⁰. الاختبارات الإشعاعية هي مضيعة للوقت وخطر التعرض للإشعاع في الأطفال. التعريب الطوبوغرافية الدقيقة للأجسام المعدنية بلعها أمر حاسم جداً لتوجيه العلاج. إدخال همد الفحص المبكر في عملية الفرز يمكن أن تساعد على التخفيف من يأمر غريبة من الصور الشعاعية بإضفاء الطابع المحلي على طبوغرافيا الجسم المعدني بلعها.

تقييم دقة حمد لتعريب مفبس في طريقة طبوغرافية منهجية هذه الدراسة وتحديد فعالية وجدوى حمد في طب الأطفال السكان المحليين. كما درسنا جيدا كيف قبل هذا الإشعاع الحرة أداة فحص المرضى والآباء والأمهات. بين أيار/مايو وتموز/يوليه عام 2016، شملت جميع المرضى على التوالي الذي قدم إلى قسم الطوارئ طب الأطفال مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب في الدراسة. تم الحصول على الموافقة المستنيرة من أحد الوالدين أو الوصي القانوني عليه. المرضى الذين يعانون من ابتلاع جسم غريب المزعومة كانت تفحص بانتظام باستخدام حمد. معيار الذهب من الرعاية لتحديد الهوية والتعريب بلعها الهيئات الأجنبية المعدني هو أداء الصور الشعاعية عادي لمنطقة عنق الرحم والصدر والبطن. تم إنشاء سير عمل موحدة لتيسير إجراء الدراسة، (الشكل 1). واستخدم كتاب سجل على وجه التحديد إنشاء استناداً إلى سير العمل لجمع البيانات الأولية، والتي تم نسخها لاحقاً إلى جدول بيانات (الشكل 2). البيانات الموجودة في المقطع نتيجة يصور كعدد حالات متبوعاً بالنسب المئوية.

Protocol

البروتوكول يتبع المبادئ التوجيهية للجنة "أخلاقيات البحوث البشرية المؤسسية". وقدم المجلس الاستعراض المؤسسي المركزي الأخلاقيات والموافقة على الدراسة.

1-فحص مشارك

1. تعيين المرضى الذين يتقدمون لطب الأطفال قسم الطوارئ مع التاريخ من ابتلاع جسم غريب.
2. استبعاد المرضى الذين هم في الضائقة التنفسية وزرع الأجهزة مثل وتيرة صناع.

2-إعداد المريض

1. فستان المريض في ثوب مستشفى.
2. إزالة كافة العناصر التي قد تحتوي على أجسام معدنية مثل الملابس والنظارات وأقراط، المعلقات، والحلي قبل الفحص لتجنب التداخل مع فحص حمد.
3. وضع المريض في وسط الغرفة بعيداً عن تداخلات المعدنية المحتملة الأخرى.

3-إعداد ممتحن ومقدمي الرعاية

1. قم بإزالة كافة الملحقات المعدنية مثل المجوهرات ويشاهد.
2. طلب لإزالة كافة الملحقات المعدنية مثل المجوهرات ويشاهد مقدمي الرعاية.

4. الفحص للكشف عن المعادن

1. استخدم حمد (الشكل 1) لإجراء الفرز.
2. تأكيد حالة العامل حمد بالتماس إشارة إيجابية السمعية-بصرية التي يلوح فوق قطعة معدنية.
3. أداء حمد المسح في وظيفة دائمة للأطفال أكبر.
4. أداء حمد المسح الضوئي في وضع منتصب للرضع بوجود عقد الرعاية المريض على نحو ملائم.
5. عقد أيدي المريض لأعلى وبعيدا عن الجسم.
6. وضع رأس المريض في ملحق لفضح الرقبة.
7. المسح الضوئي من مستوى الذقن إلى مستوى الورك لتغطية المناطق التشريحية من الرقبة إلى الحوض.
8. إجراء الفحص بطريقة التعرج عبر الجسم للتأكد من أنه تم تفحص كل منطقة.
9. مسح كلا الأسفل والخلف كسمك المريض يجب أن تؤخذ في الاعتبار.
10. ملاحظة الإشارات السمعية والبصرية الإيجابية بعناية أثناء المسح الضوئي لوجود مفبس.

5-إجراء الأشعة ذات الصلة

1. النظام الأشعة ذات الصلة من الرقبة أو الصدر، أو البطن، وفقا لمجال الكشف عنها بواسطة فحص حمد مفبس.
2. المضي قدما في كافة طرق العرض بالأشعة السينية (العنق والصدر والبطن) إذا مفب لم يتم الكشف عنه أثناء الفحص حمد والفهرس السريرية للاشتباه لابتلاع جسم غريب ارتفاع.

6-تسجيل نتائج الاختبار

1. تسجيل نتائج الاختبار في السجل (الشكل 2) التي تم إنشاؤها على وجه التحديد على أساس سير العمل (الشكل 1).
2. ربط الإشارة حمد السمعية والبصرية الإيجابية مع تاريخية عظمى الكامنة في الجسم، والتي بالباتينج معالم عظمى البارزة التالية-الشق القصية، إكسيفيستيرنوم والارتفاق العانة والثنائية الحرقفي.
3. تسجيل المعلم في دفتر مرجع تشريحي المخطط قبل الشروع الفحص بالأشعة السينية.

النتائج

توظيف الباحثين 36 من المرضى لهذه الدراسة الرصدية. وقدم هؤلاء المرضى إلى قسم الطوارئ طب الأطفال مع تاريخ من ابتلاع جسم غريب. ومن بين هذه كان المرضى 28 هيئة أجنبية معدنية إينجيستيونس (الشكل 3). وكان بلعها المرضى 8 المتبقية الهيئات الأجنبية غير المعدنية مثل عظام...

Discussion

المعدنية الأجنبية ابتلاع الجسم في الأطفال مشكلة مشتركة وفي الغالبية العظمى من المرضى، وهذا إدارة متحفظ^7،16. يمكن أن يعرض الصور الشعاعية واحدة أو المتكررة المراعية للإذاعة السكان طب الأطفال لخطر الإشعاع غير المرغوب فيها أثناء محاولة ترجمة الجسم المعدني بلع...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Hand held metal detector	Garrett Super Scanner V	NA	NA