아이 들에서 금속 이물질 섭취에 대 한 휴대용 금속 탐지기 검사

요약

여기, 우리 아이 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 의학 부서에 제시 들 섭취 금속 외국인 시체의 존재에 대 한 화면을 휴대용 금속 탐지기를 사용 하는 프로토콜을 제시.

초록

동전은 아이 들 중 가장 일반적인 섭취 금속 외국인 시체. 이 프로토콜의 목표는 정확성과 어린이 섭취 금속 외국 시체를 감지 하는 휴대용 금속 탐지기를 사용 하 여의 타당성을 평가 하는입니다. 우리는 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 프로세스의 초기에 휴대용 금속 탐지기 검사를 도입 하 여 금속 이물질을 지역화 하도록 주문 되는 방사선의 수 감소 될 수 있다이 제안 라디오-민감한 인구입니다. 연구 프로토콜 이물질 섭취의 역사와 호흡 곤란 환자의 배제에 대 한 참가자의 심사 또는 금속 임 플 란 트. 환자 병원 가운과 안경, 귀걸이, 펜 던 트, 같은 금속을 포함할 수 있는 항목을 변경 하 고 장신구 제거 됩니다. 환자는 다른 금속 방해에서 방 중앙에 배치 됩니다. 휴대용 금속 탐지기의 작동 상태는 먼저 긍정적인 시청각 신호를 도출 하 여 확인 됩니다. 다음 심사 목 anteriorly과 뒤로 지그재그 방식으로 골반을 목에서 해 부 영역을 커버 하는 엉덩이 관절의 수준에 턱의 수준에서 노출에 대 한 확장에 머리는 직 립 위치에 이루어집니다. 긍정적인 시청각 신호 금속 이물질의 존재에 대 한 검색 하는 동안 신중 하 게 주의 된다. 관련 검사 금속 탐지기 검사에는 지역에 따라 정렬 됩니다. 휴대용 금속 탐지기 정확 하 게 우리의 연구에서 섭취 금속 외국 시체 들 사이 있는 모든 동전을 확인할 수 있었다. 휴대용 금속 탐지기 감지할 수 없습니다 일관 되 게 동전이 아닌 금속 외국인 시체. 이 프로토콜 식별에서 휴대용 금속 탐지기의 정확도 및 동전과 금속 외국 시체 처럼 동전의 지역화를 보여 줍니다.

서문

이물질 섭취 시음 하 고 그들에 게^1,2를 삼 키는 의해 개체를 탐구 하는 유아와 어린이의 자연 호기심 많은 성격 때문에 소아 응급실을 제시 하는 아이 들 사이에서 광범위 한 문제입니다. 이전 연구는 금속 물체 환자^3,4의 그들의 일대에 모든 이물질 ingestions의 85%를 구성 했다 보고 있다. 이 프로토콜의 목표는 정확성과 어린이 섭취 금속 외국 시체를 감지 하는 휴대용 금속 탐지기를 사용 하 여의 타당성을 평가 하는입니다. 우리가 제안 하는 휴대용 금속 탐지기 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 과정에서 초기 프로토콜 검사를 도입 하 여 방사선 금속 이물질을 지역화 하도록 주문 되 고 수가 될 수 있습니다. 이 라디오-민감한 인구 감소.

휴대용 금속 탐지기 (HHMD) 저렴 하 고 쉽게 접근할 수 있는 외래 섭취 금속 외국 기관의 관리를 신속 하 게 하는 것을 도울 수 있는 이다. 금속 탐지기는 수신기와 송신기의 주변³금속 개체의 존재에 기인한 전자기 분야에서 변화를 감지 하는 매우 낮은 주파수 장치입니다. 금속 개체 필드 내에 있으면 전자기장 방해 하 고 센서는 시청각 경보 장치⁴에 설정 됩니다. 금속 탐지기 검사 2 분⁵미만에 철저 하 게 수행할 수 있습니다. 따라서, HHMD 심사 지형 지역화 금속 이물질 섭취의 높은 의혹으로 어린이의 심사 프로세스의 초기에 도입 될 수 있습니다.

동전은 가장 일반적인 삼 켜 금속 외국 기관^1,4,,67. 날카로운 모서리와 일반 비 독성 자연의 부족, 동전 ingestions의 대다수는 보수적으로 관리 됩니다. 일반적으로 섭취 하는 물질의 다른 종류는 자석, 단추 배터리, 작은 장난감, 땅콩, 보석, 단추, 뼈, 씨앗, 그리고 팝콘^8,9포함 됩니다. 외국 기관의 impaction 3 사이트, 즉 상부 식도 괄약근, 대동맥 아치, 그리고 더 낮은 식도 괄약근¹⁰의 수준에 중간 식도에서 식도에 가장 일반적으로 발생합니다. 식도에 있는 금속 외국 기관 (MFBs) 환자^11,12 의 40%에서 무 증상 수 있으며 그것의 장기간된 impaction 식도 천공, mediastinitis, 같은 다양 한 합병증으로 이어질 수 있습니다. tracheoesophageal 누, tracheal 협 착 증, 및 aorto-식도 누 관^1,13,,1415. 이물질 impaction의 다른 위치 등 pylorus, 십이지 장, ileo caecal 접속점¹⁰.

목, 가슴 및 복 부를 진단 하는 검사를 수행 의심 이물질 섭취 비상 부서⁵에 대폭적인 연습 이다. 섭취 한 외국의 모든 종류, 중 10%는 라디오 불투명¹⁰. 방사능 테스트 시간이 고 어린이 방사선 노출의 위험이 있다. 섭취 한 금속 물체의 정확한 지형 지역화는 매우 중요 한 치료 가이드를 합니다. HHMD 초기 심사 과정에서에서 심사의 도입 지형학 섭취 금속 이물질을 지역화 하 여 방사선의 외부 주문 완화 도울 수 있습니다.

이 연구 체계적인 지형 패션에 MFBs를 지역화 하는 HHMD의 정확도 평가 하 고 효율성과 지역 소아과 인구에 있는 HHMD의 타당성을 결정. 우리는 또한 얼마나 잘이 방사선 검사 도구 무료 환자와 부모에 의해 받아들여졌다 조사 했다. 5 월과 7 월 2016 년 사이 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 제시 모든 연속 환자는 연구에서 포함 되었다. 동의 부모 또는 법적 보호자 로부터 얻은 했다. 추정 된 이물질 섭취 환자 체계적으로 HHMD를 사용 하 여 검사 되었다. 식별에 대 한 치료의 골드 표준 및 섭취 금속 외국 기관의 지역화 일반 검사 자 궁 경부 지역, 흉부, 그리고 복 부의 수행 이다. 연구의 수행을 촉진 하기 위하여 표준화 된 워크플로 (그림 1)을 만들었습니다. 특히 워크플로 기반으로 만든 로그도 서 스프레드시트 (그림 2) 이후 변하게 했다 초기 데이터 수집에 사용 되었다. 결과 섹션에 데이터 백분율에 의해 다음의 경우의 수로 묘사 된다.

프로토콜

프로토콜 인간의 기관 연구 윤리 위원회의 지침을 따릅니다. 중앙 기관 검토 위원회는 연구 윤리 승인 제공.

1입니다. 참가자 심사

1. 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 선물 하는 환자를 모집 합니다.
2. 호흡 곤란에는 속도 제조 업체와 같은 장치를 이식 했다 환자를 제외 합니다.

2. 환자 준비

1. 환자는 병원 가운에서 드레스.
2. 옷, 안경, 귀걸이, 펜 던 트, 및 HHMD 심사 간섭을 유발 하지 않도록 심사 전에 장식 금속 개체를 포함할 수 있는 모든 항목을 제거 합니다.
3. 다른 잠재적인 금속 방해에서 공간의 중심에 환자를 배치 합니다.

3. 심사 관 및 보호자 준비

1. 보석, 시계 등 모든 금속 액세서리를 제거 합니다.
2. 보석, 시계 등 모든 금속 액세서리를 제거 하는 간병인을 요청 합니다.

4. 금속 탐지기 검사

1. HHMD (그림 1)를 사용 하 여 심사를 실시 하.
2. 금속 조각에 쳐서 긍정적인 시청각 신호를 도출 하 여는 HHMD의 작동 상태를 확인 합니다.
3. HHMD 더 큰 아이 들을 위한 서 있는 위치에서 검색을 수행 합니다.
4. HHMD 교사 잡아 환자를 적절 하 게 함으로써 유아를 위한 직 립 위치에 검색을 수행 합니다.
5. 그리고 본문에서 환자의 손을 잡으십시오.
6. 위치는 환자의 머리 목 노출에 대 한 확장입니다.
7. 고관절 골반을 목에서 해 부 영역을 커버 하의 수준에는 턱의 수준에서 스캔.
8. 지그재그 방식으로 모든 지역 검색 되도록 몸 전체 스캔을 수행 합니다.
9. 스캔 모두 anteriorly과 뒤로 환자의 두께 고려 사항으로 촬영 해야 합니다.
10. 신중 하 게 MFBs의 존재에 대 한 검색 하는 동안 긍정적인 시청각 신호 note.

5. 수행 관련 방사선 사진

1. MFBs의 HHMD 검사에 의해 감지 영역에 의하여 목, 가슴, 또는 복 부의 관련 방사선 사진 주문.
2. 이물질 섭취는 높은 MFB HHMD 심사 및 의혹의 임상 색인 하는 동안 검색 되지 않습니다 경우 모든 x 선 조회 (목, 가슴, 복 부) 진행.

6. 테스트 결과 기록

1. 기록 일지 (그림 2) 특히 테스트 결과 워크플로 (그림 1)에 따라.
2. Palpating는 다음과 같은 저명한 앙상한 랜드마크-sternal 노치, xiphisternum, 음모 관절, 그리고 양측 장 골도 머리에 의해 시체에, 기본 뼈 랜드마크 긍정적인 시청각 HHMD 신호 상관.
3. X 선 검사를 진행 하기 전에 항해 일지의 해 부 참조 개요에 랜드마크를 기록 합니다.

결과

연구팀은이 관찰 연구에 대 한 36 환자 모집. 이 환자는 이물질 섭취의 역사와 함께 소아 응급 부서에 제시 했다. 이러한 가운데, 28 환자 금속 이물질 ingestions (그림 3) 했다. 나머지 8 환자 물고기 뼈, satay 스틱, 플라스틱 버튼 등 비금속 외국 시체를 섭취 했다. 동전 가장 일반적인 유형의 이물질 섭취 (표 1), 환자의 30.5%를 구성 했다. 다른 ?...

토론

금속 어린이 몸 섭취 일반적인 문제 이며 환자의 대다수에서 이것은 외국 관리 보수적^7,16. 단일 또는 반복 검사는 섭취 금속 이물질을 지역화 하는 동안 원치 않는 방사선 위험 라디오-민감한 소아 인구를 노출할 수 있습니다. 어린이, 감도와 보다 96%와 80^1,7,17,,

자료

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Hand held metal detector	Garrett Super Scanner V	NA	NA