Détecteur de métaux portatif de dépistage pour l’Ingestion de corps étrangers métalliques chez les enfants

Résumé

Nous présentons ici un protocole pour utiliser le détecteur de métaux portatif, pour dépister la présence des corps étrangers métalliques ingérés chez les enfants qui présentent pour le département de médecine d’urgence pédiatrique et ayant des antécédents d’ingestion de corps étrangers.

Résumé

Pièces de monnaie sont les corps étrangers métalliques ingérés plus courantes chez les enfants. Ce protocole vise à évaluer l’exactitude et la possibilité d’utiliser un détecteur de métal portatif pour détecter des corps étrangers métalliques ingérés chez les enfants. Nous proposons qu’en introduisant le dépistage de détecteur de métaux portatif tôt dans le processus de triage des enfants avec une forte suspicion d’ingestion de corps étrangers métalliques, le nombre de radiographies, avoir reçu l’ordre de localiser les corps étrangers métalliques peut être réduit dans ce radio-sensible à la population. Le protocole de l’étude nécessite l’examen préalable des participants de l’histoire de l’ingestion de corps étrangers et l’exclusion des personnes souffrant de détresse respiratoire ou implants métalliques. Le patient passe à la chemise d’hôpital et les éléments qui pourraient contenir du métal comme lunettes, boucles d’oreilles, pendentifs et ornements sont supprimés. Le patient est placé dans le centre de la pièce loin d’autres interférences métalliques. L’état de fonctionnement du détecteur de métal portatif est tout d’abord confirmé en suscitant un signal audiovisuel positif. Ensuite la sélection se fait dans une posture droite avec la tête en extension pour exposer au cou, au niveau du menton au niveau de l’articulation de la hanche, pour couvrir les zones anatomiques du cou au bassin de façon zig-zag tant vers l’avant et vers l’arrière. Un signal audiovisuel positif est soigneusement noté lors de la numérisation de la présence de corps étrangers métalliques. Les radiographies sont classés selon la zone détectée sur la projection de détecteur de métaux. Le détecteur de métaux portatif a été en mesure d’identifier avec précision toutes les pièces parmi les corps étrangers métalliques ingérés dans notre étude. Le détecteur de métaux portatif n’a pas pu toujours détecter non-pièce corps étrangers métalliques. Ce protocole montre l’exactitude du détecteur de métaux portatif à l’identification et la localisation des pièces et des pièces comme des corps étrangers métalliques.

Introduction

Ingestion de corps étranger est un problème très répandu chez les enfants présentant au service d’urgence pédiatrique en raison de la nature naturel curieuse des nourrissons et des enfants à la découverte des objets en dégustation et en avalant les^1,2. Des études antérieures ont signalé que des objets métalliques a constitué à 85 % de tous les ingestions de corps étranger dans leur cohorte de patients^3,4. Ce protocole vise à évaluer l’exactitude et la possibilité d’utiliser un détecteur de métal portatif pour détecter des corps étrangers métalliques ingérés chez les enfants. Nous proposons qu’en introduisant le détecteur de métaux portatif protocole tôt dans le processus de triage des enfants avec une forte suspicion d’ingestion de corps étrangers métalliques de dépistage, le nombre des radiographies avoir reçu l’ordre de localiser les corps étrangers métalliques peuvent être réduit à cette population radiosensible.

Détecteur de métaux portatif (DMOM) est un complément peu coûteux, facile d’accès qui peut aider à accélérer la gestion des corps étrangers métalliques ingérés. Détecteur de métaux est un dispositif très basse fréquence, qui dispose d’un récepteur et un émetteur qui détecte le changement dans son champ électromagnétique causée par la présence d’un objet métallique dans ses environs³. Si un objet métallique dans le champ, le champ électromagnétique est perturbé et le capteur va déclencher une alarme audiovisuelle sur le dispositif⁴. L’examen de détecteur de métaux peut être soigneusement effectuée en moins de 2 minutes⁵. Par conséquent, la projection de DMOM peut être introduite tôt dans le processus de triage des enfants avec une forte suspicion d’ingestion de corps étrangers métalliques pour la localisation topographique.

Les pièces sont les plus courantes avalé les corps étrangers métalliques^1,4,6,7. En raison de l’absence d’arêtes vives et non-toxique généralité, la majorité des ingestions de pièce est gérée avec prudence. D’autres types de matériaux ingérés communément incluent aimants, piles boutons, petits jouets, arachides, bijoux, boutons, OS, graines et popcorn^8,9. Impaction des corps étrangers survient le plus souvent dans le œsophage dans trois sites, à savoir du sphincter oesophagien supérieur, Mid-oesophage au niveau de la crosse aortique et de sphincter oesophagien inférieur¹⁰. Les corps étrangers métalliques (GPRA) situés dans le œsophage peuvent être asymptomatiques dans 40 % des patients^11,12 et son impaction prolongée peut conduire à des complications diverses comme la perforation oesophagienne, médiastinite, fistule trachéo-oesophagienne, sténose trachéale et fistules aorto-oesophagien^1,13,14,15. Autres lieux d’impaction de corps étranger inclure pylore, duodénum et¹⁰de la jonction iléo-cæcal.

Effectuer des radiographies du cou, thorax et abdomen pour diagnostiquer soupçonnés d’ingestion de corps étrangers est une pratique très répandue dans les départements d’urgence⁵. Parmi tous les types des corps étrangers ingérés, seulement 10 % sont radio-opaques¹⁰. Les examens radiologiques sont coûteuses en temps et ont un risque d’exposition aux radiations chez les enfants. Une localisation topographique précise d’objets métalliques ingérés est très cruciale pour guider le traitement. L’introduction de DMOM dépistage tôt dans le processus de triage peut aider à atténuer étrangères ordonnant des radiographies en topographiquement localisant les corps étrangers métalliques ingérés.

Cette étude a évalué l’exactitude des DMOM pour localiser le GPRA de façon systématique topographique et déterminé l’efficacité et la faisabilité de DMOM dans la population pédiatrique. Nous avons également examiné comment bien ce rayonnement libre outil de dépistage a été accepté par les patients et les parents. Entre mai et juillet 2016, tous les patients consécutifs qui a présenté à l’urgence pédiatrique avec une histoire d’ingestion de corps étrangers ont participé à l’étude. Le consentement éclairé a été obtenu du parent ou tuteur légal. Les patients avec l’ingestion de corps étrangers présumés ont été systématiquement numérisés dans DMOM. L’étalon-or des soins pour l’identification et la localisation des corps étrangers métalliques ingérés effectue des radiographies simples de la zone cervicale, thorax et abdomen. Afin de faciliter la réalisation de l’étude, un flux de travail normalisé a été créé (Figure 1). Un journal de bord spécialement créé à partir du flux de travail a permis de recueillir les données initiales, qui ont été transcrits par la suite dans une feuille de calcul (Figure 2). Les données dans la section de résultat sont dépeints comme le nombre de cas, suivie de pourcentages.

Protocole

Le protocole suit les directives du Comité d’éthique institutionnel de la recherche humaine. Le jury d’examen de l’établissement central fourni l’approbation éthique pour l’étude.

1. le participant de dépistage

1. Recruter des patients qui se présentent au service des urgences pédiatrique avec histoire d’ingestion de corps étrangers.
2. Exclure les patients qui sont en détresse respiratoire et a implanté des périphériques tels que pace makers.

2. préparer le Patient

1. Habiller le patient dans une chemise d’hôpital.
2. Supprimer tous les éléments pouvant contenir des objets métalliques tels que vêtements, lunettes, boucles d’oreilles, pendentifs et ornements avant l’examen pour éviter toute interférence avec la projection de DMOM.
3. Installer le patient dans le centre de la pièce loin d’autres interférences potentielles métalliques.

3. préparer l’examinateur et les aidants naturels

1. Retirez tous les accessoires métalliques tels que bijoux et montres.
2. Demander l’aidant à enlever tous les accessoires métalliques tels que bijoux et montres.

4. détecteur de dépistage

1. Le DMOM (Figure 1) permet d’effectuer l’examen préalable.
2. Confirmer l’état de fonctionnement de la DMOM en suscitant un signal audiovisuel positif en ondulant sur un morceau de métal.
3. Effectuer le DMOM numérisation en position debout pour les enfants plus grands.
4. Effectuer le DMOM numérisation en position debout pour les nourrissons en ayant la cale aidant le patient convenablement.
5. Tenez les mains du patient vers le haut et loin du corps.
6. Positionner la tête du patient en extension pour exposer le col.
7. Numériser à partir du niveau du menton au niveau de l’articulation de la hanche pour couvrir les zones anatomiques du cou au bassin.
8. Effectuer l’analyse d’une manière de zig-zag à travers le corps pour s’assurer que tous les domaines a été scanné.
9. Scan tous les deux vers l’avant et vers l’arrière comme l’épaisseur du patient doit être prise en considération.
10. Notez soigneusement le signal audiovisuel positif lors de la numérisation de la présence du GPRA.

5. effectuer la radiographie pertinente

1. Commander la radiographie pertinente du cou, la poitrine ou l’abdomen, selon la zone détectée par la projection de DMOM pour le GPRA.
2. Procéder à toutes les vues de rayons x (cou, thorax et abdomen) si le BMF n’a pas été décelé au cours de la projection de DMOM et l’indice clinique de suspicion pour ingestion de corps étranger est élevée.

6. enregistrer les résultats des tests

1. Record les résultats des tests dans le journal de bord (Figure 2) créées spécifiquement basé sur le flux de travail (Figure 1).
2. Corrélation entre le signal positif de la DMOM audiovisuels avec le point de repère osseux sous-jacent sur le corps, en palpant les suivant des repères osseux - encoche sternal, xiphisternum, symphyse pubienne et la crête iliaque bilatérale.
3. Enregistrer le point de repère sur le contour de référence anatomique du journal de bord avant de procéder à l’examen aux rayons x.

Résultats

Les chercheurs ont recrutement 36 patients pour cette étude observationnelle. Ces patients ont présenté au service des urgences pédiatrique avec une histoire d’ingestion de corps étrangers. Parmi celles-ci, 28 patients ont eu ingestion de corps étranger métallique (Figure 3). Les 8 autres patients avaient ingéré des corps étrangers non métalliques tels que les arêtes de poisson, bâton de satay et bouton en plastique. Pièces de monnaie sont le ...

Discussion

Métallique étrangère ingestion de corps chez les enfants est un problème commun et dans la majorité des patients, c’est géré prudemment^7,16. Les radiographies unique ou répétées peuvent exposer la population pédiatrique radiosensible risque de rayonnements non désirés tout en essayant de localiser les corps étrangers métalliques ingérés. Plusieurs études ont décrit l’utilisation de détecteurs de métaux à l’ingestion de MFB chez les enf...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Hand held metal detector	Garrett Super Scanner V	NA	NA