Triagem de Detector de metais portátil para ingestão de corpo estranho metálico em crianças

Resumo

Aqui, apresentamos um protocolo para usar o detector de metais portátil, a tela a presença de ingerido corpos estranhos metálicos em crianças que apresentam ao departamento de medicina de emergência pediátrica, com uma história de ingestão de corpo estranho.

Resumo

Moedas são os corpos estranhos metálicos ingeridos mais comuns entre as crianças. O objetivo do presente protocolo é avaliar a precisão e a viabilidade do uso de um detector de metais portátil para detectar corpos estranhos metálicos ingeridos em crianças. Propomos que, através da introdução de rastreio de detector de metais portátil mais cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico, o número de radiografias, sendo ordenado a localizar o corpo estranho metálico pode ser reduzido neste rádio sensível à população. O protocolo de estudo requer a seleção dos participantes para a história de ingestão de corpo estranho e exclusão de pacientes com insuficiência respiratória ou implantes metálicos. O paciente muda a roupa de hospital e itens que poderiam conter metal como óculos, brincos, pingentes e enfeites são removidos. O paciente é posicionado no centro da sala, longe de outras interferências metálicas. O status de trabalho do detector de metais portátil primeiro é confirmado por suscitar um sinal positivo de áudio-visual. Então o rastreio é feito em uma posição ereta com cabeça em extensão para expor o pescoço, do nível do queixo ao nível da articulação do quadril, para cobrir as áreas anatômicas do pescoço a pélvis em forma de zig-zag, tanto anteriormente como posteriormente. Um sinal positivo de audiovisual é cuidadosamente observado durante a verificação da presença de corpo estranho metálico. Radiografias pertinentes são ordenadas conforme a área detectada na triagem detector de metais. O detector de metais portátil foi capaz de identificar precisamente todas as moedas entre os ingerido corpos estranhos metálicos em nosso estudo. O detector de metais portátil consistentemente não poderia detectar não-moeda metálicos corpos estranhos. Este protocolo demonstra a precisão do detector de metais portátil na identificação e localização de moedas e moedas como corpos estranhos metálicos.

Introdução

Ingestão de corpo estranho é um problema generalizado entre as crianças, apresentando-se ao departamento de emergência pediátrico devido a natural natureza inquisitiva dos lactentes e crianças explorar objetos de degustação e engoli-los^1,2. Estudos anteriores relataram que objetos metálicos constituíam 85% de todos os animais de corpo estranho na sua coorte de pacientes^3,4. O objetivo do presente protocolo é avaliar a precisão e a viabilidade do uso de um detector de metais portátil para detectar corpos estranhos metálicos ingeridos em crianças. Propomos que, introduzindo o detector de metais portátil protocolo cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico de triagem, o número de radiografias, sendo ordenado a localizar o corpo estranho metálico pode ser reduzido nesta população de radio-sensível.

Detector de metais portátil (HHMD) é um complemento barato, facilmente acessível que pode ajudar a agilizar a gestão de corpos estranhos metálicos ingeridos. Detector de metais é um dispositivo muito baixa frequência, que tem um receptor e um transmissor que detecta a alteração no seu campo eletromagnético causado pela presença de um objecto metálico nas suas proximidades³. Se um objeto metálico é dentro do campo, o campo eletromagnético é interrompido e o sensor irá disparar um alarme audiovisual sobre o dispositivo⁴. O exame de detector de metais pode ser executado completamente em menos de 2 minutos⁵. Portanto, a triagem de HHMD pode ser introduzida mais cedo no processo de triagem de crianças com alta suspeita de ingestão de corpo estranho metálico para localização topográfica.

As moedas são os mais comuns corpos estranhos metálicos engolido^1,4,6,7. Devido à falta de bordas afiadas e a natureza geral de tóxicos, a maioria dos animais de moeda é gerenciada conservadoramente. Outros tipos de materiais comumente ingeridas incluem ímãs, pilhas de botão, brinquedos pequenos, amendoins, joias, botões, ossos, sementes e pipoca^8,9. Impactação de corpos estranhos ocorre mais comumente no esôfago em três locais, nomeadamente do esfíncter esofágico superior, esôfago médio ao nível do arco aórtico e de esfíncter esofágico inferior¹⁰. Corpos estranhos metálicos (MFBs) localizados no esôfago podem ser assintomáticos em 40% dos pacientes^11,12 e sua impactação prolongada pode levar a várias complicações, como perfuração esofágica, mediastinite, fístulas aorto-esofágico^1,13,14,15, estenose traqueal e fístula traqueoesofágica. Outros locais de impactação de corpo estranho incluem piloro, duodeno e ileo-cecal junção¹⁰.

Realizar radiografias do pescoço, tórax e abdômen para diagnosticar a suspeita de ingestão de corpo estranho é uma prática generalizada nos departamentos de emergência⁵. Entre todos os tipos dos corpos estranhos ingeridos, apenas 10% são radiopacos¹⁰. Os exames radiológicos são demorados e têm um risco de exposição à radiação em crianças. Localização topográfica precisa ingeridos de objectos de metal é muito crucial para orientar a terapia. A introdução de HHMD triagem no processo de triagem pode ajudar a atenuar a estranhos pedidos de radiografias por topograficamente, localizando o corpo estranho metálico ingerido.

Este estudo avaliou a precisão de HHMD para localizar MFBs de forma sistemática e topográfica e determinar a eficácia e a viabilidade de HHMD na população pediátrica local. Também examinamos como bem esta radiação livre ferramenta de triagem foi aceita pelos pacientes e pais. Entre maio e julho de 2016, todos os pacientes consecutivos que apresentou ao departamento de emergência pediátrico com uma história de ingestão de corpo estranho foram incluídos no estudo. Foi obtido o consentimento do pai ou tutor legal. Pacientes com ingestão de corpo estranho alegada sistematicamente foram digitalizados usando HHMD. O padrão-ouro de cuidados para a identificação e localização de corpos estranhos metálicos ingeridos está realizando radiografias simples da área cervical, tórax e abdômen. Para facilitar a realização do estudo, um fluxo de trabalho padronizado foi criado (Figura 1). Um livro de registo especificamente criado com base no fluxo de trabalho foi usado para coletar os dados iniciais, que foram posteriormente transcritas para uma planilha (Figura 2). Os dados na seção de resultado são retratados como o número de casos, seguido por porcentagens.

Protocolo

O protocolo segue as diretrizes do Comitê de ética em pesquisa humana institucional. O Conselho de revisão institucional central desde a aprovação da ética para o estudo.

1. participante de triagem

1. Recrute pacientes que apresentam para o departamento de emergência pediátrico com história de ingestão de corpo estranho.
2. Exclua os pacientes que estão com problemas respiratórios e implantaram dispositivos como ritmo fabricantes.

2. preparar o paciente

1. Vesti o paciente em um roupão de hospital.
2. Remova todos os itens que podem conter objectos metálicos, tais como roupas, óculos, brincos, pingentes e enfeites antes do exame para evitar interferência com o rastreio HHMD.
3. Coloca o paciente no centro da sala longe de outras potenciais interferências metálicas.

3. prepare o examinador e cuidadores

1. Retire todos os acessórios metálicos, tais como joias e relógio.
2. Solicite o cuidador para remover todos os acessórios metálicos, tais como joias e relógio.

4. metal Detector triagem

1. Use o HHMD (Figura 1) para realizar o rastreio.
2. Confirme o status de trabalho da HHMD por suscitar um sinal positivo de audiovisual acenando sobre um pedaço de metal.
3. Execute o HHMD digitalização em uma posição ereta para crianças maiores.
4. Execute a varredura em uma posição ereta para infantes por ter a preensão do cuidador do paciente adequadamente HHMD.
5. Segure as mãos do paciente e longe do corpo.
6. Posição da cabeça do paciente em extensão para expor o pescoço.
7. Digitalize a partir do nível do queixo ao nível da articulação do quadril para cobrir as áreas anatômicas do pescoço a pélvis.
8. Fazer a varredura de uma forma de zig-zag em todo o corpo para garantir que cada área tem sido verificada.
9. Digitalizar-ambos anteriormente e posteriormente como a espessura do paciente deve ser levada em consideração.
10. Observe cuidadosamente o sinal de áudio-visual positivo durante a verificação da presença de MFBs.

5. Realize a radiografia relevante

1. Ordem da radiografia relevante do pescoço, tórax ou abdômen, conforme a área detectada pela triagem de HHMD para os MFBs.
2. Prosseguir com todas as exibições de raio-x (pescoço, peito e abdômen) se a MFB não foi detectado durante a triagem de HHMD e o índice clínico de suspeita de ingestão de corpo estranho é alta.

6. gravar os resultados do teste

1. Recorde os resultados do teste no diário de bordo (Figura 2) criado especificamente baseiam no fluxo de trabalho (Figura 1).
2. Correlacione o sinal positivo de HHMD audiovisual com o Marco ósseo subjacente no corpo, por palpar os seguintes Marcos ósseos proeminentes - entalhe esternal, xiphisternum, sínfise púbica e crista ilíaca bilateral.
3. Grave o marco no contorno de referência anatômica do diário de bordo antes de prosseguir com o exame de raio-x.

Resultados

Os pesquisadores recrutaram 36 pacientes para este estudo observacional. Estes pacientes apresentaram-se ao departamento de emergência pediátrico com uma história de ingestão de corpo estranho. Entre estes, 28 pacientes apresentavam animais de corpo estranho metálico (Figura 3). Os restantes 8 pacientes ingeriu corpos estranhos não-metálicos, tais como ossos de peixes, satay stick e botão de plástico. As moedas eram o tipo mais comum de corpo estranh...

Discussão

Metálico estrangeiros, ingestão de corpo em crianças é um problema comum e na maioria dos pacientes, isto é gerenciado conservadoramente^7,16. Radiografias simples ou repetidas podem expor a população pediátrica da rádio sensível ao risco de radiação indesejada ao tentar localizar o corpo estranho metálico ingerido. Vários estudos têm descrito o uso de detectores de metais na ingestão de MFB em crianças, com sensibilidade a mais de 96% e especific...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Hand held metal detector	Garrett Super Scanner V	NA	NA