Metal Detector palmare Screening per ingestione di corpo estraneo metallico nei bambini

Riepilogo

Qui, presentiamo un protocollo per utilizzare il palmare metal detector, alla schermata per la presenza di corpi estranei metallici ingeriti in bambini che presentano al reparto di medicina d'urgenza pediatrica con una storia di ingestione dell'ente straniero.

Abstract

Le monete sono i corpi estranei metallici ingeriti più comuni tra i bambini. L'obiettivo del presente protocollo è quello di valutare l'accuratezza e la possibilità di utilizzare un palmare metal detector per rilevare corpi estranei metallici ingeriti in bambini. Proponiamo che introducendo lo screening di metal detector palmare presto nel processo di valutazione dei bambini con alto sospetto di ingestione di corpo estraneo metallico, il numero delle radiografie essendo ordinato per localizzare il corpo estraneo metallico può essere ridotto in questo Radio-sensibili popolazione. Il protocollo di studio richiede la selezione dei partecipanti per la storia di ingestione dell'ente straniero e l'esclusione dei pazienti con afflizione respiratoria o gli impianti metallici. Il paziente cambia in abito dell'ospedale e gli elementi che potrebbero contenere metallo come occhiali, orecchini, ciondoli e ornamenti vengono rimossi. Il paziente è posizionato al centro della stanza lontano da altre interferenze metallici. La condizione di funzionamento del palmare metal detector è in primo luogo confermata suscitando un positivo segnale audio-video. Quindi lo screening avviene in posizione eretta con la testa in estensione per esporre il collo, dal livello del mento al livello dell'articolazione dell'anca, per coprire le zone anatomiche dal collo al bacino in un modo a zig-zag sia anteriormente che posteriormente. Un segnale positivo audiovisivo è osservato attentamente durante la scansione per la presenza di corpo estraneo metallico. Le radiografie pertinenti sono ordinate secondo l'area rilevata sullo screening del metal detector. Il metal detector palmare è stato in grado di identificare con precisione tutte le monete tra i corpi estranei metallici ingeriti nel nostro studio. Il metal detector palmare non potrebbe rilevare costantemente non-moneta metallici corpi estranei. Questo protocollo dimostra l'accuratezza dei metal detector palmare nell'identificazione e localizzazione di monete e moneta come corpi estranei metallici.

Introduzione

Ingestione dell'ente straniero è un problema diffuso tra i bambini che presentano al reparto pediatrico di emergenza a causa della natura inquisitive naturale dei lattanti e dei bambini di esplorare gli oggetti da degustazione e inghiottirle^1,2. Gli studi precedenti hanno segnalato che oggetti metallici costituivano l'85% di tutte le ingestioni di corpo estraneo in loro coorte di pazienti^3,4. L'obiettivo del presente protocollo è quello di valutare l'accuratezza e la possibilità di utilizzare un palmare metal detector per rilevare corpi estranei metallici ingeriti in bambini. Proponiamo che introducendo il metal detector palmare protocollo presto nel processo di valutazione dei bambini con alto sospetto di ingestione di corpo estraneo metallico di screening, il numero delle radiografie essendo ordinato per localizzare il corpo estraneo metallico può essere ridotto in questa popolazione di radio-sensibile.

Metal detector palmare (HHMD) è un'aggiunta di poco costoso, facilmente accessibile che possa aiutare ad accelerare la gestione dei corpi estranei metallici ingeriti. Metal detector è un dispositivo molto a bassa frequenza, che ha un ricevitore e un trasmettitore che rileva il cambiamento nel suo campo elettromagnetico causato dalla presenza di un oggetto metallico nelle sue vicinanze³. Se un oggetto metallico è all'interno del campo, il campo elettromagnetico è interrotta e il sensore farà scattare un allarme audiovisivo sul dispositivo⁴. L'esame rivelatore di metallo può essere accuratamente eseguita in meno di 2 minuti⁵. Quindi, lo screening HHMD può essere introdotto all'inizio del processo di valutazione dei bambini con alto sospetto di ingestione di corpo estraneo metallico per la localizzazione topografica.

Le monete sono il più comune ingestione di corpi estranei metallici^1,4,6,7. A causa della mancanza di spigoli vivi e natura non tossico generale, la maggior parte delle ingestioni di moneta è conservativamente. Altri tipi di materiali comunemente ingeriti includono magneti, batterie a bottone, piccoli giocattoli, arachidi, gioielli, bottoni, ossa, semi e popcorn^8,9. Compressione di corpi estranei si verifica più comunemente nell'esofago in tre siti, cioè sfintere esofageo superiore, metà di-esofago a livello dell'arco aortico e di sfintere esofageo inferiore¹⁰. Corpi estranei metallici (MFBs) situati nell'esofago possono essere asintomatici nel 40% dei pazienti^11,12 e sua compressione prolungata può condurre alle varie complicazioni come perforazione esofagea, Mediastinite, fistola esofago-tracheale, stenosi tracheale e fistole aorto-esofageo^1,13,14,15. Piloro, duodeno e giunzione ileo-caecal¹⁰includono altre posizioni di compressione del corpo estraneo.

Esecuzione di radiografie del collo, torace e addome per diagnosticare sospetta ingestione dell'ente straniero è una pratica molto diffusa nei reparti di emergenza⁵. Tra tutti i tipi di corpi stranieri ingeriti, solo il 10% sono radio-opaco¹⁰. I test radiologici sono che richiede tempo e hanno un rischio di esposizione a radiazioni nei bambini. Precisa localizzazione topografica degli oggetti metallici ingeriti è molto fondamentale per guidare la terapia. L'introduzione di screening nelle prime fasi del processo di triage HHMD può contribuire a mitigare estranei l'ordinazione delle radiografie localizzando topograficamente il corpo estraneo metallico ingerito.

Questo studio ha valutato l'accuratezza del HHMD per localizzare MFBs in modo sistematico e topografico e determinato l'efficacia e la fattibilità del HHMD nella popolazione pediatrica locale. Inoltre abbiamo esaminato quanto bene questa radiazione libera strumento di screening è stata accettata dai pazienti e genitori. Tra maggio e luglio 2016, tutti i pazienti consecutivi che hanno presentato al reparto pediatrico di emergenza con una storia di ingestione dell'ente straniero sono stati inclusi nello studio. Consenso informato è stato ottenuto dal genitore o tutore legale. Pazienti con ingestione dell'ente straniero presunta sistematicamente analizzati utilizzando HHMD. Il gold standard di cura per l'identificazione e la localizzazione di corpi estranei metallici ingeriti sta eseguendo le radiografie normali della zona cervicale, torace e addome. Per facilitare lo svolgimento dello studio, un flusso di lavoro standardizzato è stato creato (Figura 1). Un libro di registro appositamente creato in base al flusso di lavoro utilizzato per raccogliere i dati iniziali, che successivamente sono state trascritte in un foglio di calcolo (Figura 2). I dati nella sezione risultato sono raffigurati come il numero di casi seguiti da percentuali.

Protocollo

Il protocollo segue le linee guida del Comitato di etica della ricerca umana istituzionale. Il Comitato di revisione istituzionale centrale fornito l'approvazione etica per lo studio.

1. il partecipante di Screening

1. Reclutare pazienti che presentano al reparto pediatrico di emergenza con storia di ingestione dell'ente straniero.
2. Escludere i pazienti che sono nell'afflizione respiratoria e ha impiantato dispositivi come pace-maker.

2. preparare il paziente

1. Vestire il paziente in un abito dell'ospedale.
2. Rimuovere tutti gli elementi che possono contenere oggetti metallici quali vestiti, occhiali, orecchini, ciondoli e ornamenti prima dell'esame per evitare interferenze con la proiezione di HHMD.
3. Posizionare il paziente al centro della stanza lontano da altri potenziali interferenze metallici.

3. preparare l'esaminatore e Caregivers

1. Rimuovere tutti gli accessori metallici come gioielli e orologi.
2. Richiedere il caregiver per rimuovere tutti gli accessori metallici come gioielli e orologi.

4. il metal Detector Screening

1. Utilizzare il HHMD (Figura 1) per condurre lo screening.
2. Confermare la condizione di funzionamento dell'HHMD suscitando un positivo segnale audiovisivo fluttuando sopra un pezzo di metallo.
3. Eseguire il HHMD scansione in posizione eretta per i bambini più grandi.
4. Eseguire il HHMD scansione in posizione eretta per neonati avendo la stiva di caregiver del paziente in modo appropriato.
5. Tenere le mani del paziente su e lontano dal corpo.
6. Posizionare la testa del paziente in estensione per esporre il collo.
7. Scansione dal livello del mento al livello dell'articolazione dell'anca per coprire le zone anatomiche dal collo al bacino.
8. Eseguire la scansione in modo a zig-zag attraverso il corpo per garantire che ogni area è stato scansionato.
9. Scansione sia anteriormente e posteriormente, come lo spessore del paziente dovrà essere presi in considerazione.
10. Osservare attentamente il segnale audio-video positivo durante la scansione per la presenza di MFBs.

5. eseguire la radiografia pertinente

1. Ordinare la radiografia pertinente del collo, petto, addome o secondo l'area rilevata dallo screening HHMD per il MFBs.
2. Procedere con tutte le viste di raggi x (collo, torace e addome) se il MFB non venne rilevato durante lo screening HHMD e l'indice clinico di sospetto per ingestione dell'ente straniero è alta.

6. registrare i risultati dei Test

1. Registrare i risultati del test nel giornale di bordo (Figura 2) creato appositamente sulla basano del flusso di lavoro (Figura 1).
2. Correlare il segnale positivo di HHMD audiovisivo con il punto di riferimento ossea sottostante sul corpo, di palpare i seguenti monumenti ossuti prominenti - incavo sternale, xiphisternum, sinfisi pubica e la cresta iliaca bilaterale.
3. Registrare il punto di riferimento sul contorno di riferimento anatomico di giornale di bordo prima di procedere con l'esame di raggi x.

Risultati

I ricercatori hanno reclutato 36 pazienti per questo studio d'osservazione. Questi pazienti avévano presentato al reparto pediatrico di emergenza con una storia di ingestione dell'ente straniero. Fra questi, 28 pazienti hanno avuti ingestioni di corpo estraneo metallico (Figura 3). I restanti 8 pazienti avevano ingerito corpi estranei non metallici come lische di pesce, bastone di carne satay e bottone di plastica. Le monete erano il tipo più comune di corp...

Discussione

Metallico stranieri ingestione del corpo nei bambini è un problema comune e nella maggior parte dei pazienti, questo è diretto conservativamente^7,16. Singole o ripetute le radiografie possono esporre la popolazione pediatrica di radio-sensibili al rischio di radiazioni indesiderate durante il tentativo di localizzare il corpo estraneo metallico ingerito. Diversi studi hanno descritto l'uso di rivelatori di metalli a ingestione di MFB nei bambini, con sensibilit...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Hand held metal detector	Garrett Super Scanner V	NA	NA