JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Burada, el metal detektörü, hafızanın metalik yabancı organları yabancı cisim yeme öyküsü olan çocuk acil tıp bölümü mevcut çocuklarda varlığı için ekran için kullanılacak iletişim kuralı mevcut.

Özet

Çocuklar arasında en yaygın hafızanın metalik yabancı organları vardır. Bu iletişim kuralı, doğruluk ve hafızanın metalik yabancı organları çocuklarda algılamak için bir el metal detektörü kullanarak fizibilite değerlendirmek için hedeftir. Önerdiğimiz el metal detektörü tarama metalik yabancı cisim yenmesi yüksek şüphe ile çocukların değerlendirme işleminin başında tanıtarak, metalik yabancı cisim yerelleştirmek için sipariş edilen ilerlemenin sayısı bu azaltılabilir Radyo duyarlı nüfus. Metalik implant veya yabancı cisim yeme öyküsü ve solunum yetmezliği olan hastalar dışlanması için katılımcılar ile taranması çalışma protokolü gerektirir. Hasta hastane elbisesi ve gözlük, küpe, kolye gibi metal içeren öğeleri değiştirir ve süs eşyaları kaldırılır. Hasta metalik partiküllü uzak odanın ortasına konumlandırılmış. El metal detektörü çalışma durumunu ilk olumlu bir görsel-işitsel sinyal alabilme tarafından onaylanır. Sonra tarama dik bir pozisyonda baş boyun, leğen kemiği bir zikzak şekilde anatomik alanlarına boyun anteriorly ve özafagusu kapsayacak şekilde ve kalça eklemi, seviyesine çene düzeyinden maruz uzantısındaki ile yapılır. Olumlu bir görsel-işitsel sinyal dikkatle metalik yabancı cisim varlığı için tarama sırasında dikkate alındı. İlgili ilerlemenin metal detektörü tarama tespit alan göre sıralanır. El metal detektörü çalışma hafızanın metalik yabancı organları arasında bütün paralar tam olarak tespit edebilmek. El metal detektörü sikke metalik yabancı organları sürekli olarak algılanamadı. Bu iletişim kuralı kimliği el metal dedektör doğruluğunu ve yerelleştirme ve bozuk para gibi metalik yabancı organları gösterir.

Giriş

Yabancı cisim yeme bebek ve çocuklarda tatma ve onları1,2yutma nesneleri keşfetmeye doğal meraklı doğası nedeniyle Pediatrik acil servis sunan çocuklar arasında yaygın bir sorundur. Önceki çalışmalarda metalik nesneleri tüm yabancı cisim ingestions onların kohort hastalar3,%485'i oluşturdu bildirdi. Bu iletişim kuralı, doğruluk ve hafızanın metalik yabancı organları çocuklarda algılamak için bir el metal detektörü kullanarak fizibilite değerlendirmek için hedeftir. Önerdiğimiz Protokolü metalik yabancı cisim yenmesi yüksek şüphe ile çocukların değerlendirme işleminin başında eleme el metal detektörü tanıtarak, metalik yabancı cisim yerelleştirmek için sipariş edilen ilerlemenin sayısı olabilir Bu radyo duyarlı nüfus içinde azalır.

El metal dedektörü (HHMD) yönetimi hafızanın metalik yabancı cisimlerin hızlandırmak yardımcı olabilir bir ucuz, kolay erişilebilir adjunct olduğunu. Metal dedektörü bir alıcı ve onun çevresinde3metal bir nesnenin varlığı nedeniyle, elektromanyetik alan değişikliği algılar bir verici olan bir çok düşük frekanslı cihazdır. Metalik bir nesne alan içinde ise, elektromanyetik alan bozulur ve sensör görsel-işitsel alarm cihazı4kapalı koyacaktır. Metal dedektörü muayene iyice 2 dakika5' ten daha az sayıda gerçekleştirilir. Bu nedenle, HHMD tarama metalik yabancı cisim yeme topografik yerelleştirme için yüksek şüphe ile çocukların değerlendirme işleminin başında tanıttı olabilir.

En yaygın yuttu metalik yabancı organları1,4,6,7vardır. Keskin kenarlar ve genel toksik olmayan doğa olmaması nedeniyle sikke ingestions çoğunluğu konservatif yönetilir. Diğer türleri yaygın olarak yutulur malzemelerin mıknatıslar, düğme piller, küçük oyuncaklar, fıstık, takı, düğmeler, kemikler, tohum ve patlamış mısır8,9içerir. Yabancı cisimlerin impaksiyon en çok üç siteleri, yani üst özofagus sfinkter, aort ve alt özofagus sfinkter10düzeyinde orta yemek borusu, yemek borusu oluşur. Yemek borusu içinde bulunan metalik yabancı organları (MFBs)-ebilmek var olmak asemptomatik hastaların11,%12 40've onun uzun süreli impaksiyon özofagus perforasyon, mediastinitis gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir, tracheoesophageal fistül, trakeal stenoz ve sendromlarda özofagus fistüller1,13,14,15. Yabancı cisim impaksiyon diğer yerlerini mide, onikiparmak bağırsağı ve Ileocecal caecal junction10içerir.

İlerlemenin boyun, göğüs ve karın tanılamak için performans yabancı cisim yeme acil bölümler5yaygın bir uygulamadır şüpheli. Tüm alınan yabancı cisimlerin arasında sadece % 10 radyo-opak10türleridir. Radyolojik testleri zaman alıcı ve çocuklarda radyasyona maruz kalma riski var. Hafızanın metal nesnelerin hassas topografik yerelleştirme tedavi Kılavuzu çok önemlidir. Erken değerlendirme sürecinde eleme HHMD getirilmesi yabancı ilerlemenin arazi hafızanın metalik yabancı cisim yerelleştirme tarafından sipariş azaltmak yardımcı olabilir.

Bu çalışmada HHMD MFBs sistematik bir topografik moda yerelleştirmek için doğruluğunu değerlendirildi ve etkinliği ve HHMD fizibilite yerel pediatrik popülasyonda belirledi. Biz de ne kadar iyi bu radyasyon tarama gereci ücretsiz hastalar ve veliler tarafından kabul edildi inceledi. Mayıs ve Temmuz 2016 arasında Pediatrik acil bölümü yabancı cisim yenmesi için bir geçmiş ile sunulan tüm ardışık hasta çalışmaya dahil. Aydınlatılmış onam ebeveyn veya vasi elde edildi. Hasta olduğu iddia edilen yabancı cisim yenmesi ile sistematik olarak HHMD kullanarak tarandı. Altın standart tedavi için kimlik ve yerelleştirme hafızanın metalik yabancı cisimlerin servikal alan, göğüs ve karın düz ilerlemenin gerçekleştiriyor. Çalışma yürütülmesi kolaylaştırmak için standart bir iş akışı (resim 1) oluşturuldu. Özellikle iş akışında alarak oluşturulan bir seyir defteri daha sonra bir e-tabloya (Şekil 2) transkripsiyonu ilk veri toplamak için kullanıldı. Sonuç bölümündeki veriler yüzdeleri tarafından takip servis taleplerinin sayısı olarak tasvir edilir.

Protokol

Protokol kurumsal insan Araştırma Etik Komitesi kuralları izler. Merkezi Kurumsal değerlendirme komitesi etik onay çalışma için sağlanan.

1. katılımcı eleme

  1. Pediatrik acil bölümü yabancı cisim yenmesi için geçmişi ile mevcut hastalarda işe.
  2. Solunum sıkıntısı ve yapımcıları hızı gibi cihazlar implante hastalar hariç.

2. hasta hazırlamak

  1. Hasta bir hastane elbisesi elbise.
  2. Giysi, Gözlük, küpe, kolye ve süsler HHMD tarama girişimi engellemek için sınav öncesinde gibi metal nesneler içeren tüm öğeleri kaldırın.
  3. Hasta olası metalik partiküllü uzak odanın ortasına yerleştirin.

3. sınav ve bakıcılar hazırlamak

  1. Mücevher ve saat gibi tüm metalik aksesuarları kaldırın.
  2. Mücevher ve saat gibi tüm metalik aksesuarları kaldırmak için caregiver isteyin.

4. metal detektörü tarama

  1. HHMD (Şekil 1) tarama yapmak için kullanın.
  2. Bir metal parçası üzerinde sallayarak tarafından olumlu bir görsel-işitsel sinyal alabilme tarafından HHMD çalışma durumunu doğrulayın.
  3. HHMD ayakta pozisyonda daha büyük çocuklar için tarama gerçekleştirin.
  4. HHMD dik bir pozisyonda bebekler için uygun şekilde hasta bakıcı tutun sahip olarak tarama gerçekleştirin.
  5. Hasta yukarı ve vücuttan tutuşun.
  6. Pozisyon hastanın Başkanı uzantıdaki boyun ortaya çıkarmak için.
  7. Çene düzeyinden leğen kemiği için boyun alanları anatomik kapsayacak şekilde kalça eklemi seviyesine inceden inceye gözden geçirmek.
  8. Tarama her alanda taranan sağlamak için vücut arasında bir zikzak şekilde gerçekleştirin.
  9. Hasta kalınlığı dikkate alınması gereken gibi her ikisi de anteriorly ve özafagusu inceden inceye gözden geçirmek.
  10. Dikkatli bir şekilde olumlu görsel-işitsel sinyal MFBs varlığı için tarama sırasında dikkat edin.

5. ilgili grafisi gerçekleştirmek

  1. Boyun, göğüs ve karın, ilgili grafisi HHMD tarama MFBs için tarafından algılanan alan göre sipariş.
  2. Yabancı cisim yenmesi yüksek olduğu için MFB HHMD tarama ve şüphe klinik Dizin sırasında algılanmadı tüm X-ray görünümleri ile (boyun, göğüs ve karın) devam edin.

6. Test sonuçlarını kaydetmek

  1. Kayıt özel olarak oluşturulan seyir defteri (Şekil 2) test sonuçlarında temel iş akışı (resim 1).
  2. Olumlu görsel-işitsel HHMD sinyal aşağıdaki önemli kemikli yerler - sternal çentik, xiphisternum, kasık symphysis ve ikili iliyak taç palpating tarafından gövde, temel alınan kemikli Simgesel Yapı ile ilişkili.
  3. Landmark seyir defteri'nın anatomik başvuru anahat x-ışını muayene işlemine devam etmeden önce kayıt.

Sonuçlar

Araştırmacılar bu gözlem çalışması için 36 hasta işe. Bu hastaların Pediatrik acil bölümü yabancı cisim yenmesi için bir geçmiş ile gerçekleştirmişti. Bunlar arasında metalik yabancı cisim ingestions (Şekil 3) 28 hasta vardı. Kalan 8 hasta balık kemikleri, satay sopa ve plastik düğme gibi metalik olmayan yabancı organları yutulur. Paralar %30,5 hastaların oluşan yabancı cisim (Tablo 1), yutulur en yaygın tür...

Tartışmalar

Metalik yabancı beden ingestion çocuklarda yaygın bir sorundur ve bu hastaların çoğunda, konservatif7,16yönetilen. Tek veya yinelenen ilerlemenin radyo duyarlı Pediatrik popülasyon istenmeyen radyasyon riski için alınan metalik yabancı cisim yerelleştirmek çalışırken açığa çıkarabilir. Çeşitli çalışmalarda MFB yenmesi çocuklar, hassasiyetle fazla % 96 ve özgüllük % 801,7

Açıklamalar

Yazarlar ifşa gerek yok.

Teşekkürler

Yazarlar Dr Lee Khai Pin, Head & Kıdemli Danışman, çocuk acil, KK kadın ve Çocuk Hastanesi, 100 Bukit Timah Road, Singapur video makale üretimi ile idari destek için teşekkür ederiz. Makale "El Metal Dedektörü için metalik yabancı beden Ingestion içinde çocuk acil"; izniyle çoğaltılamaz Ağustos 2018:85 (8): 618-624; Hazwani Binte Hamzah, gece nöbeti James, Suraj Manickam, Sashikumar Ganapathy: Hint Pediatri Dergisi telif hakkı.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Hand held metal detectorGarrett Super Scanner VNANA

Referanslar

  1. Lee, J., Ahmad, S., Gale, C. Detection of coins ingested by children using a handheld metal detector: a systematic review. Emergency Medicine Journal. 22 (12), 839-844 (2005).
  2. Hesham A-Kader, H. Foreign body ingestion: children like to put objects in their mouth. World Journal of Pediatrics. 6 (4), 301-310 (2010).
  3. Muensterer, O. J., Joppich, I. Identification and topographic localization of metallic foreign bodies by metal detector. Journal of Pediatric Surgery. 39 (8), 1245-1248 (2004).
  4. Nation, J., Jiang, W. The utility of a handheld metal detector in detection and localization of pediatric metallic foreign body ingestion. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 92, 1-6 (2017).
  5. Arena, L., Baker, S. R. Use of a metal detector to identify ingested metallic foreign bodies. American Journal of Roentgenology. 155 (4), 803-804 (1990).
  6. Younger, R. M., Darrow, D. H. Handheld metal detector confirmation of radiopaque foreign bodies in the esophagus. Archives of Otolaryngology--Head & Neck Surgery. 127 (11), 1371-1374 (2001).
  7. Schalamon, J., Haxhija, E. Q., Ainoedhofer, H., Gössler, A., Schleef, J. The use of a hand-held metal detector for localisation of ingested metallic foreign bodies - a critical investigation. European Journal of Pediatrics. 163 (4-5), 257-259 (2004).
  8. Kay, M., Wyllie, R. Pediatric foreign bodies and their management. Current Gastroenterology Reports. 7 (3), 212-218 (2005).
  9. Rothmann, B. F., Boeckman, C. R. Foreign bodies in the larynx and tracheobronchial tree in children. A review of 225 cases. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 89 (5), 434-436 (1980).
  10. Pugmire, B. S., Lim, R., Avery, L. L. Review of Ingested and Aspirated Foreign Bodies in Children and Their Clinical Significance for Radiologists. Radiographics. 35 (5), 1528-1538 (2015).
  11. Hodge, D., Tecklenburg, F., Fleisher, G. Coin ingestion: does every child need a radiograph. Annals of Emergency Medicine. 14 (5), 443-446 (1985).
  12. Schunk, J. E., Harrison, A. M., Corneli, H. M., Nixon, G. W. Fluoroscopic foley catheter removal of esophageal foreign bodies in children: experience with 415 episodes. Pediatrics. 94 (5), 709-714 (1994).
  13. Kerschner, J. E., Beste, D. J., Conley, S. F., Kenna, M. A., Lee, D. Mediastinitis associated with foreign body erosion of the esophagus in children. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 59 (2), 89-97 (2001).
  14. Ahn, D., Heo, S. J., Park, J. H., Sohn, J. H. Tracheoesophageal fistula with tracheal stenosis resulting from retained esophageal foreign body. Auris Nasus Larynx. 38 (6), 753-756 (2011).
  15. Dahiya, M., Denton, J. S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 20 (2), 184-188 (1999).
  16. O'Brien, G. C., Winter, D. C., Kirwan, W. O., Redmond, H. P. Ingested foreign bodies in the paediatric patient. Irish Journal of Medical Science. 170 (2), 100-102 (2001).
  17. Bassett, K. E., Schunk, J. E., Logan, L. Localizing ingested coins with a metal detector. The American Journal of Emergency Medicine. 17 (4), 338-341 (1999).
  18. Gooden, E. A., Forte, V., Papsin, B. Use of a commercially available metal detector for the localization of metallic foreign body ingestion in children. The Journal of Otolaryngology. 29 (4), 218-220 (2000).
  19. Sacchetti, A., Carraccio, C., Lichenstein, R. Hand-held metal detector identification of ingested foreign bodies. Pediatric Emergency Care. 10 (4), 204-207 (1994).
  20. Hamzah, H. B., James, V., Manickam, S., Ganapathy, S. Handheld Metal Detector for Metallic Foreign Body Ingestion in Pediatric Emergency. Indian Journal of Pediatrics. 85 (8), 618-624 (2018).
  21. Doraiswamy, N. V., Baig, H., Hallam, L. Metal detector and swallowed metal foreign bodies in children. Journal of Accident & Emergency Medicine. 16 (2), 123-125 (1999).
  22. Seikel, K., Primm, P. A., Elizondo, B. J., Remley, K. L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foreign bodies: accurate in any hands. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 153 (8), 853-857 (1999).
  23. Lemberg, P. S., Darrow, D. H., Holinger, L. D. Aerodigestive tract foreign bodies in the older child and adolescent. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. 105 (4), 267-271 (1996).
  24. Stack, L. B., Munter, D. W. Foreign bodies in the gastrointestinal tract. Emergency Medicine Clinics of North America. 14 (3), 493-521 (1996).
  25. Saz, E. U., Arikan, C., Ozgenç, F., Duyu, M., Ozananar, Y. The utility of handheld metal detector in confirming metallic foreign body ingestion in the pediatric emergency department. The Turkish Journal of Gastroenterology: The Official Journal of Turkish Society of Gastroenterology. 21 (2), 135-139 (2010).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

T psorunu 139metalik yabanc organlarocukparalarmetal dedekt rg s grafisindeyabanc cisim yeme

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır