تخصيص العين الاصطناعية الزجاج Cryolite

Alexander  C. Rokohl; Marc Trester; Joel  M. Mor; Niklas Loreck; Konrad  R. Koch; Ludwig  M. Heindl

doi:10.3791/60016

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

Summary

تظهر هذه المخطوطة كل خطوه من خطوات تخصيص الزجاج الاصطناعي للعين الصناعية بما في ذلك بعض المزايا الرئيسية لاستخدام الزجاج القيوليتي لتصنيع بدله العين بالمقارنة مع البولي (ميثيل ميثاكريليت). الاضافه إلى ذلك ، تعطي هذه المخطوطة لأطباء العيون رؤية أفضل للعناية العينية التي يمكن ان تحسن التعاون بين المهنيين.

Abstract

في ألمانيا, نمسا, وسويسرا, علي 90% من أوكولاريستس بعد يصنع اصطناعية مخصصه يستعمل [كروليت] زجاج من [تورينغيا]. توضح المخطوطة الحالية هذه التقنية المنسية منذ فتره طويلة بالتفصيل. تظهر هذه المخطوطة بعض المزايا الرئيسية لتصنيع العينين الاصطناعيتين باستخدام الزجاج القيوليتي بالمقارنة مع البولي (ميثيل ميثاكريليت) (PMMA). وتشمل هذه المزايا أخف وزنا من البدلة ، ومستويات اعلي من رضا المريض ، وتعيين واحد فقط اللازمة للتصنيع حسب الحاجة. ويبدو ان الخطر المحتمل للكسر ليس عيبا حرجا لمرتدي العين الصناعية الزجاجية. ومع ذلك ، في بعض المرضي ، وتصنيع العين الاصطناعية جيده التركيب ليس من الممكن أو معقولة بسبب مضاعفات ماخذ البصر مثل متلازمة المقبس بعد النواة ، والندبات ، أو التعرض للزرع المداري. هذا المقال يعطي أطباء العيون نظره أفضل علي الرعاية العينية من أجل تحسين التعاون الأساسي بين المهنيين بين أوكولاريستس وأطباء العيون.

Introduction

والغرض من هذه المخطوطة هو البرهنة بصوره شامله علي تقنيه صناعه الزجاج الاصطناعي المخصص للزجاج الذي ينسي لفتره طويلة خارج البلدان الناطقة بالمانيه (الشكل 1). وتركز هذه المخطوطة أيضا علي المزايا الرئيسية لهذه التقنية. وتشمل هذه سطح أملس جدا من بدله بسبب تلميع النار ، وخفيفه الوزن من بدله بسبب تصميم أجوف ، ومستويات عاليه من رضا المريض ، والحاجة إلى موعد واحد فقط لتصنيع بدله مخصصه¹ ^،²^،³^،⁴^،⁵. هذا المقال أيضا يعطي أطباء العيون رؤى أفضل في الرعاية العينية من أجل تحسين التعاون الأساسي بين المهنيين¹^,²^,³^,⁴^, ⁵-

في 1832 ، وضعت الزجاجية لودفيغ اوري مولر من تورينغيا ، ألمانيا ، العين الاصطناعية الزجاج الكرايوليت بعلم استنادا إلى الطرازات الرائدة التي قدمت في فرنسا⁴. وشملت فوائد الزجاج الكرايوليت بعلم نظره أفضل ، وأفضل التحمل ، وسهوله المعالجة ، وأطول من المتانة من الزجاج السابق عيون⁴^،⁶^،⁷^،⁸. هيرمان سنالين ، جراح العين الهولندية ، استخدم هذا الزجاج الكرايوليت بعلم لإنتاج العين الاصطناعية جوفاء خفيفه الوزن في 1880⁴^،⁶^،⁷^،⁸. هذه العين الاصطناعية خفيفه الوزن ، و Snellen ' العين الإصلاح ' ، وزيادة حجم العينين الاصطناعية ، مما ادي إلى تركيب أفضل في ماخذ العين أكبر بعد إدخال إجراءات الاستئصال التي جعلت ممكنا من خلال تطوير التخدير عقامه⁴^,⁸. بعد عشرين عاما ، وكان الزجاج الكرايوليت بعلم أصبحت المواد الأكثر استخداما للعيون الاصطناعية. تطورت ألمانيا إلى مركز تصنيع العيون الاصطناعية علي مستوي العالم²^،⁴^،⁵^،⁷^،⁸. في بداية الحرب العالمية الثانية ، أصبحت العيون الزجاجية المانيه غير متوفرة خارج المنطقة الناطقة بالمانيه. لذلك ، (بولي) ميثيل ميثاكريليت (pmma) أصبحت ماده بديله للعيون الاصطناعية⁴^،⁷^،⁸، واليوم pmma هي المواد الأكثر استخداما للعيون الاصطناعية في العالم⁴ ^و⁵^و⁸. وعلي الرغم من ذلك ، في البلدان الناطقة بالمانيه ، ما يزيد علي 90 ٪ من أوكولاريستس لا تزال تصنع الأطراف الاصطناعية المخصصة باستخدام الزجاج الكرايوليت بعلم من تورينغيا²^،³^،⁴^،⁵^، ⁷^،⁸^،⁹^،¹⁰^،¹¹^،¹²^،¹³. يتم إنتاج كل العين الاصطناعية الزجاج الكرايوليت بعلم المخصصة في خطوتين رئيسيتين: الخطوة الاولي هي لإنتاج "نصف الفعل" العين الزجاجية التي تتوافق مع الكره البيضاء مع قزحية وتلميذ (الشكل 2). والخطوة الثانية والحاسمة هي تخصيص العين الاصطناعية الزجاجية "نصف العملة" للمريض المعني. وتحقيقا لهذه الغاية ، يتم اختيار العين الزجاجية "نصف العملة" من آلاف (الشكل 3) علي أساس أفضل لون قزحية مطابق للعين الصحية للمريض.

ويعرض البروتوكول التالي تخصيص العين الزجاجية المختارة "نصف الإنجاز" لمريض معين. هذه الخطوة تستغرق حوالي 25 – 35 دقيقه.

Protocol

وكانت جميع الإجراءات التي تم القيام بها في البروتوكول التالي الذي يشمل المشاركين البشرية متفقه مع المعايير الاخلاقيه للجنة البحوث المؤسسية في جامعه كولون ومع إعلان هلسنكي 1964 وتعديلاته اللاحقة أو معاييراخلاقيه قابله للمقارنة.

1. الاصطناعية العين التخصيص

اختر واحده من العيون الزجاجية "نصف العملة" التي تعتمد علي أفضل لون قزحية مطابق للعين الصحية للمريض (الشكل 3).
فحص تركيب العين الاصطناعية الحالية. للقيام بذلك ، والسماح للمريض نظره مباشره إلى الامام. إيلاء اهتمام خاص للاحتفاظ بالبدلة ، واتجاه العرض ، وكفاف غطاء العين (التدلي ، والحبال ، والاكتروبيون) ، وكذلك إلى حجم وحجم (التنظير الباطن والعينين) من البدلة الحالية.
قم بازاله العين الاصطناعية الحالية بمساعده كوب شفط عدسه لاصقه للعدسة اللاصقة الصلبة.
افحص مقبس العين العينية بدون البدلة وانتبه إلى التهاب الملتحمة المحتمل ، وحجم ملء الغرس المداري ، إذا كانت الغرسه المدارية مرئية من خلال الملتحمة ، وإذا كانت الدعامات والدعامات عميقة بما فيه الكفاية لبدله جيده المناسب. إذا كان هناك اي مخاوف كبيره فيما يتعلق بواحده من هذه النقاط ، يجب اجراء فحص من قبل جراح العيون قبل تصنيع بدله جديده.
اتخاذ المحددة "نصف الفعل" الكرايوليت بعلم العين الزجاجية مع ملقط عينيه وفي اليد الأخرى تاخذ سيخ جوفاء التي سيتم استخدامها في وقت لاحق كلسان لتفجير بدله الزجاج. الحرارة علي حد سواء ببطء إلى 600 درجه مئوية مع الموقد bunsen بينما الدورية باستمرار ، وتذوب في السيخ في نهاية مفتوحة من "نصف الفعل" العين الزجاجية الكرايوليت بعلم. افتح الملقط واستلقي عليه.
سخن العين الزجاجية "نصف العملة" باستمرار (الشكل 4). باستخدام العين الصحية زميل كنموذج للون, شكل, وكميه من السفن الملتحمة, رسم السفن علي الصلبة البيضاء مع الزجاج الساخن ينبع في ألوان مختلفه (في الغالب الأحمر, البني, أو الأصفر) (الشكل 5).
قم بتسخين العين الزجاجية الكاملة "نصف العملة" في حين تقوم بتدويرها باستمرار بحيث تندمج الاوعيه المسحوبة مع الزجاج الأبيض القيوليتي وتنتج سطحا أملسا جدا.
تعديل الشكل وحجم من العين الاصطناعية الزجاج الكرايوليت بعلم عن طريق الشفط وتهب في الفم. الحفاظ علي الدورية العين الزجاجية في لهب الموقد Bunsen من وقت لأخر. استخدم البدلة القديمة كقالب لهذه الخطوة ، ولكن إذا لزم الأمر ، قم بتعديل الشكل وحجم البدلة الجديدة استنادا إلى نتائج الفحوصات السابقة.
سخني الجذع الزجاجي الشفاف وذوبيه علي تلميذ العين الصناعية الزجاجية اللامعة مع الدوران المستمر للعين الزجاجية (الشكل 6).
في حين تدور باستمرار "نصف الفعل" العين الاصطناعية الزجاج ، تذوب الزجاج في الجزء الخلفي من البدلة (الشكل 6 والشكل 7) والحد من حجم الخلفية عن طريق الشفط بمساعده من اللسان بحيث شكل الجانب الخلفي يساوي تقريبا للنموذج الاصطناعي أو الشكل المطلوب.
تذوب الجذعية الزجاج في الجانب الامامي بعيدا وتسخين الجانب الامامي من البدلة مره أخرى لإنتاج سطح أملس جدا (الشكل 8).
خذ الجانب الامامي من البدلة مع الملقط مره أخرى ، شكل الشكل النهائي للجانب الخلفي بمساعده السيخ (الشكل 9) ، ثم ذوب السيخ بعيدا (الشكل 10).
تسخين البدلة كله لتلميع النار مره أخرى ، وخاصه في الجانب الخلفي وتدوير بدله حتى السطح علي نحو سلس جدا في جميع انحاء.
ضع البدلة في حاويه معدنيه مسخنه واتركها تبرد ببطء (الشكل 11).
ادراج البدلة والتحقق من المناسب كما هو موضح في الخطوة 1.2 (الشكل 12).
إذا لزم الأمر ، قم بتعديل شكل البدلة مره أخرى (كرر الخطوات من 1.8 إلى 1.15).

النتائج

وتشمل النتائج المثلي الجديدة الاصطناعية العين الزجاجية التي تناسبها بشكل جيد للغاية ، ومريحه ، لديه حركه جيده ، والمظهر مع العين الاصطناعية ، بما في ذلك كفاف غطاء العين ، هو متناظرة تقريبا إلى العين زميل صحي (الشكل 12).

يمكن ان تؤدي النتائج دون الأمثل إذا كانت...

Discussion

بعد الاستئصال الخلوي مع زرع المدارية ، يجب ان يتم ادراج نيروببتيد لمده أسبوعين (الشكل 1) من أجل منع تندب من الفوردات واللاحقة ادراج البدلة²^،³^،⁴ ^،⁷^،¹²^،¹³. لان الادراج ال...

Disclosures

الكسندر c. Rokohl, جويل m. مور, Niklas Loreck, كونراد ر. كوخ, و لودفيج m. Heindl ليس لديهم مصلحه المالية أو الملكية في اي ماده أو طريقه المذكورة في هذه المادة. تم توظيف المشارك في هذه الدراسة من معهد تريستر للأطراف الصناعية العين والعيون الاصطناعية في كولونيا التي يملكها ويديرها مارك Trester.

Acknowledgements

ولم يرد اي تمويل لهذه المخطوطة.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors

References

Hintschich, C., Baldeschi, L. Rehabilitation of anophthalmic patients. Results of a survey. Ophthalmologe. 98 (1), 74-80 (2001).
Rokohl, A. C., Mor, J. M., Trester, M., Koch, K. R., Heindl, L. M. Rehabilitation of Anophthalmic Patients with Prosthetic Eyes in Germany Today - Supply Possibilities, Daily Use, Complications and Psychological Aspects. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 236 (1), 54-62 (2019).
Rokohl, A. C., Koch, K. R., Trester, M., Heindl, L. M. Cryolite glass ocular prostheses and coralline hydroxyapatite implants for eye replacement following enucleation. Ophthalmologe. 115 (9), 793-794 (2018).
Rokohl, A. C., et al. Concerns of anophthalmic patients-a comparison between cryolite glass and polymethyl methacrylate prosthetic eye wearers. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 256 (6), 1203-1208 (2018).
Rokohl, A. C., Trester, M., Pine, K. R., Heindl, L. M. Risk of breakage of cryolite glass prosthetic eyes. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 257 (2), 437-438 (2019).
den Tonkelaar, I., Henkes, H. E., van Leersum, G. K. Herman Snellen (1834-1908) and Muller's 'reform-auge'. A short history of the artificial eye. Documenta Ophthalmologica. 77 (4), 349-354 (1991).
Koch, K. R., et al. Ocular prosthetics. Fitting, daily use and complications. Ophthalmologe. 113 (2), 133-142 (2016).
Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. . Clinical ocular prosthetics. 1st ed. , (2015).
Buckel, M., Bovet, J. The eye as an art form: the ocular prosthesis. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 200 (5), 594-595 (1992).
Rokohl, A. C., et al. Concerns of Anophthalmic Patients Wearing Cryolite Glass Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 34 (4), 369-374 (2018).
Rokohl, A. C., et al. Cryolite glass prosthetic eyes-the response of the anophthalmic socket. Graefe's Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. , (2019).
Thiesmann, R. Motility and lid changes with coralline hydroxyapatite orbital implants and cryolite glass ocular prostheses. Ophthalmologe. 115 (9), 794-796 (2018).
Thiesmann, R., Anagnostopoulos, A., Stemplewitz, B. Long-term results of the compatibility of a coralline hydroxyapatite implant as eye replacement. Ophthalmologe. 115 (2), 131-136 (2018).
Chin, K., Margolin, C. B., Finger, P. T. Early ocular prosthesis insertion improves quality of life after enucleation. Optometry. 77 (2), 71-75 (2006).
Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. Concerns of anophthalmic patients wearing artificial eyes. Clinical and Experimental Ophthalmology. 39 (1), 47-52 (2011).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Biosocial profile of New Zealand prosthetic eye wearers. New Zealand Medical Journal. 125 (1363), 29-38 (2012).
Pine, K. R., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. The response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear. Clinical and Experimental Optometry. 96 (4), 388-393 (2013).
Pine, K. R., Sloan, B. H., Jacobs, R. J. A proposed model of the response of the anophthalmic socket to prosthetic eye wear and its application to the management of mucoid discharge. Medical Hypotheses. 81 (2), 300-305 (2013).
Pine, N. S., de Terte, I., Pine, K. R. An investigation into discharge, visual perception, and appearance concerns of prosthetic eye wearers. Orbit. 36 (6), 401-406 (2017).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. The development of measurement tools for prosthetic eye research. Clinical and Experimental Optometry. 96 (1), 32-38 (2013).
Pine, K. R., Sloan, B., Jacobs, R. J. Deposit buildup on prosthetic eyes and implications for conjunctival inflammation and mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 1755-1762 (2012).
Pine, K., Sloan, B., Stewart, J., Jacobs, R. J. A survey of prosthetic eye wearers to investigate mucoid discharge. Clinical Ophthalmology. 6, 707-713 (2012).
Härting, F., Flörke, O. W., Bornfeld, N., Trester, W. Surface changes in glass eye prostheses. Klinische Monatsblätter Augenheilkunde. 185 (4), 272-275 (1984).
Worrell, E. Hollow Prosthetic Eyes. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. 32 (6), 132-135 (2016).
Minoura, K., et al. Antibacterial effects of the artificial surface of nanoimprinted moth-eye film. PLoS One. 12 (9), 0185366 (2017).
Litwin, A. S., Worrell, E., Roos, J. C., Edwards, B., Malhotra, R. Can We Improve the Tolerance of an Ocular Prosthesis by Enhancing Its Surface Finish. Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. , (2017).
Kavlekar, A. A., Aras, M. A., Chitre, V. An innovative and simple approach to fabricate a hollow ocular prosthesis with functional lubricant reservoir: A solution to artificial eye comfort. The Journal of the Indian Prosthodontic Society. 17 (2), 196-202 (2017).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

152 evisceration

This article has been published

Video Coming Soon

Keep me updated: