Personalizando um olho protético de vidro criolite

Resumo

Este manuscrito mostra cada passo de personalizar um olho protético de vidro criolite, incluindo algumas das principais vantagens do uso de vidro criolite para a fabricação de uma prótese ocular em comparação com poli (metilme metacrilato). Além disso, este manuscrito dá aos oftalmologistas uma melhor visão sobre o cuidado ocularista que poderia melhorar a colaboração interprofissional.

Resumo

Na Alemanha, Áustria e Suíça, mais de 90% dos ocularistas ainda fabricam próteses personalizadas usando vidro criolite da Turíngia. O presente manuscrito demonstra esta técnica há muito esquecida em detalhes. Este manuscrito mostra algumas vantagens principais de fabricar os olhos protéticos usando o vidro do criolite em comparação ao poli (methacrylate do methyl) (PMMA). Essas vantagens incluem um peso mais leve da prótese, níveis mais altos de satisfação do paciente e apenas uma consulta necessária para a fabricação personalizada. O risco potencial de quebra parece não ser uma desvantagem crítica para usuários de olho protéticos de vidro. No entanto, em alguns pacientes, a fabricação de um olho protético bem ajustado não é possível ou razoável devido a complicações da tomada anophthalmic, como síndrome do soquete pós-nucleação, fornices com cicatrizes ou exposição a implantes orbitais. Este artigo dá aos oftalmologistas uma melhor visão sobre o cuidado ocularista, a fim de melhorar a colaboração interprofissional essencial entre ocularistas e oftalmologistas.

Introdução

O objetivo do presente manuscrito é demonstrar de forma abrangente a técnica de fabricação de uma prótese de vidro criolite personalizada que é há muito esquecida fora dos países de língua alemã (Figura 1). Este manuscrito também se concentra nas principais vantagens desta técnica. Estes incluem uma superfície muito lisa da prótese devido ao polimento do fogo, o peso claro da prótese devido ao projeto oco, altos níveis de satisfação do paciente, e a necessidade de somente uma nomeação para a fabricação da prótese personalizada^{1 ,2,3,4,5}. Este artigo também dá aos oftalmologistas melhores insights sobre cuidados oculares, a fim de melhorar a colaboração interprofissional essencial^{1,2,3,4, 5.}

Em 1832, o soprador de vidro Ludwig Uri Müller da Turíngia, Alemanha, desenvolveu o olho protético de vidro criolite com base nos modelos líderes de classe feitos na France⁴. Os benefícios do vidro criolite incluíram uma melhor aparência, melhor tolerabilidade, processamento mais fácil e durabilidade mais longa do que os olhos de vidro anteriores^4,6,7,8. Herman Snellen, um cirurgião oftalmológico holandês, usou este vidro criolite para produzir um olho protético oco leve em 1880^4,6,7,8. Este olho protético leve, o 'olho reforma' de Snellen, aumentou o volume de olhos protéticos, resultando em melhor encaixe em órbitas oculares maiores após a introdução de procedimentos de enucleação possibilitados pelo desenvolvimento da anestesia e asepsia^4,8. Vinte anos depois, o vidro criolite tornou-se o material mais comumente usado para olhos protéticos. Alemanha desenvolveu-se no centro de fabricação de olhos protéticos globalmente^2,4,5,7,8. No início da Segunda Guerra Mundial, os olhos de vidro criolite alemão tornou-se indisponível fora da área de língua alemã. Portanto, (poli)metil metilme metacrilato (PMMA) tornou-se um material substituto para os olhos protéticos^4,7,8, e hoje PMMA é o material mais comumente usado para olhos protéticos globalmente^{4 5,8.} Não obstante, nos países de língua alemã, mais de 90% dos ocularistas ainda fabricam próteses personalizadas usando o vidro criolite da Turíngia^{2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13.} Cada olho protético de vidro criolite personalizado é produzido em dois passos principais: o primeiro passo é produzir um olho de vidro criolite "meio feito" que se conforma com uma esfera branca com íris e uma pupila (Figura 2). O segundo e decisivo passo é personalizar o olho protético de vidro criolite "meio feito" para o respectivo paciente. Para esse fim, um olho de vidro criolite "semi-feito" é selecionado a partir de milhares(Figura 3)com base na melhor cor de íris correspondente ao olho saudável do paciente companheiro.

O protocolo a seguir apresenta personalizar um olho de vidro criolite "semi-feito" selecionado para um paciente específico. Este passo dura cerca de 25-35 min.

Protocolo

Todos os procedimentos realizados no seguinte protocolo envolvendo participantes humanos estavam de acordo com as normas éticas do comité de investigação institucional da Universidade de Colónia e com a declaração de Helsínquia de 1964 e as suas alterações posteriores padrões éticoscomparáveis.

1. Personalização protética dos olhos

1. Selecione um dos olhos de vidro criolite "semi-feito" com base na melhor cor de íris correspondente ao olho saudável do paciente (Figura 3).
2. Examine a montagem do olho protético atual. Para fazer isso, deixe o paciente olhar para a frente. Preste especial atenção à retenção da prótese, da direção de visualização, do contorno da pálpebra (ptose, entropion e ectropion), bem como ao tamanho e volume (exoftalmos e enooftalmos) da prótese atual.
3. Retire o olho protético atual com a ajuda de um copo de sucção da lente de contato para lentes de contato duras.
4. Examine o soquete ocular anophthalmic sem a prótese e preste atenção a uma potencial inflamação da conjuntiva, o recheio de volume do implante orbital, se o implante orbital é visível através da conjuntiva, e se as fornices e sulci são profundos suficiente para uma boa prótese adequada. Se houver grandes preocupações em relação a um desses pontos, um exame por um cirurgião oftalmológico deve ser realizado antes de fabricar uma nova prótese.
5. Pegue o olho de vidro criolite "meio feito" selecionado com os fórceps ocularistas e, por outro lado, pegue um espeto oco que será usado mais tarde como porta-voz para soprar a prótese de vidro. Aqueça lentamente a 600 °C com um queimador de Bunsen ao continuamente girá-lo, e derreta o espeto na extremidade aberta do olho de vidro "metade-feito" do cryolite. Abra as fórceps e deite-as.
6. Aqueça o olho de vidro criolite "semi-feito" continuamente (Figura 4). Usando o olho saudável do companheiro como um modelo para a cor, a forma, e a quantidade das embarcações conjunctival, extrai a embarcações no sclera branco com hastes de vidro heated em cores diferentes (na maior parte vermelho, marrom, ou amarelo) (figura 5).
7. Aqueça todo o olho de vidro criolite "semi-feito", enquanto continuamente girando-o para que as embarcações desenhadas se fundam com o vidro criolite branco e para produzir uma superfície muito lisa.
8. Modifique a forma e o volume do olho protético de vidro criolite por sucção e sopro no bocal. Continue girando o olho de vidro na chama do queimador Bunsen de vez em quando. Use a prótese antiga como modelo para esta etapa, mas, se necessário, modifique a forma e o volume da nova prótese com base nos achados dos exames anteriores.
9. Aqueça um haste de vidro transparente e derreta-o na pupila do olho protético de vidro criolite ao continuamente girar o olho de vidro (figura 6).
10. Enquanto gira continuamente o olho protético de vidro "semi-feito", derreta o vidro na parte traseira da prótese (Figura 6 e Figura 7)e reduza o volume da traseira por sucção com a ajuda do bocal para que a forma do lado de trás seja quase igual para a prótese da amostra ou a forma desejada.
11. Derreta o haste de vidro no lado da frente de distância e aqueça o lado da frente da prótese novamente para produzir uma superfície muito lisa(Figura 8).
12. Pegue o lado da frente da prótese com as fórceps novamente, forma a forma final do lado de trás com a ajuda do espeto (Figura 9), e depois derreter o espeto de distância (Figura 10).
13. Aqueça toda a prótese para o fogo polimento novamente, especialmente na parte de trás e girar a prótese até que a superfície é muito suave todo.
14. Coloque a prótese em um recipiente de metal pré-aquecido e deixe esfriar lentamente(Figura 11).
15. Insira a prótese e verifique a montagem descrita na etapa 1.2(Figura 12).
16. Se necessário, modifique a forma da prótese novamente (repita os passos 1,8-1,15).

Resultados

Os resultados ideais incluem um novo olho de vidro criolite protético que se encaixa muito bem, é confortável, tem uma boa motilidade, e a aparência com o olho protético, incluindo o contorno da pálpebra, é quase simétrica para o olho saudável companheiro (Figura 12).

Resultados abaixo do ideal podem resultar se o novo olho de vidro criolite protético se encaixa e é confortável, mas há preocupações sobre os resultados cosméticos. Se uma prótese n?...

Discussão

Após a enucleação com um implante orbital, um conformer tem que ser inserido por duas semanas(Figura 1)a fim de evitar cicatrizes das fornices conjuntival e posterior inserção de uma prótese^{2,3,4 ,7,12,13}. Porque uma inserção ocular adiantada da prótese melhora a qualidade de vida após...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors