Personalizzazione di un occhio protesico in vetro criolite

Riepilogo

Questo manoscritto mostra ogni passo di personalizzazione di un occhio protesico criolite vetro tra cui alcuni importanti vantaggi dell'uso di vetro criolite per la produzione di una protesi oculare rispetto al poli(methacritame metililico). Inoltre, questo manoscritto offre agli oftalmologi una migliore comprensione della cura ocularistica che potrebbe migliorare la collaborazione interprofessionale.

Abstract

In Germania, Austria e Svizzera, oltre il 90% degli ocularisti produce ancora protesi personalizzate utilizzando vetro criolite della Turingia. Il presente manoscritto dimostra in dettaglio questa tecnica dimenticata da tempo. Questo manoscritto mostra alcuni importanti vantaggi della produzione di occhi protesici utilizzando il vetro criolite rispetto al poliencecrifalo methaclato di metillato (PMMA). Questi vantaggi includono un peso più leggero della protesi, livelli più elevati di soddisfazione del paziente e un solo appuntamento necessario per la produzione personalizzata. Il potenziale rischio di rottura non sembra essere uno svantaggio critico per chi indossa gli occhi protesici del vetro. Tuttavia, in alcuni pazienti, la produzione di un occhio protesico ben aderente non è possibile o ragionevole a causa di complicazioni della presa anofatalimica come la sindrome della presa post nucleazione, fornices cicatrifosi o un'esposizione orbitale dell'impianto. Questo articolo offre agli oftalmologi una migliore comprensione della cura ocularistica al fine di migliorare l'essenziale collaborazione interprofessionale tra ocularisti e oftalmologi.

Introduzione

Lo scopo del presente manoscritto è quello di dimostrare in modo completo la tecnica di produzione di una protesi personalizzata di vetro criolite che viene a lungo dimenticata al di fuori dei paesi di linguatedesca( Figura 1 ). Questo manoscritto si concentra anche sui principali vantaggi di questa tecnica. Questi includono una superficie molto liscia della protesi a causa della lucidatura del fuoco, il peso leggero della protesi a causa del design cavo, alti livelli di soddisfazione del paziente, e la necessità di un solo appuntamento per la produzione della protesi personalizzata^{1 ,2,3,4,5}. Questo articolo fornisce anche agli oftalmologi migliori approfondimenti sulla cura ocularistica al fine di migliorare la collaborazione interprofessionale essenziale^{1,2,3,4, 5}.

Nel 1832, il soffiatore di vetro Ludwig Uri M'ller della Turingia, in Germania, sviluppò l'occhio protesico in vetro criolite basato sui modelli leader di classe realizzati in Francia⁴. I vantaggi del vetro criolite includevano uno sguardo migliore, una migliore tollerabilità, una lavorazione più facile e una durata più lunga rispetto ai precedenti occhi di vetro^4,6,7,8. Herman Snellen, un chirurgo oculare olandese, ha usato questo vetro criolite per produrre un occhio protesico cavo leggero in 1880^4,6,7,8. Questo occhio protesico leggero, il Snellen 'occhio riforma', ha aumentato il volume degli occhi protesici, con conseguente adattamento migliore in orbite più grandi dopo l'introduzione di procedure di eucleazione reso possibile dallo sviluppo di anestesia e l'asepsis^4,8. Vent'anni dopo, il vetro criolite era diventato il materiale più comunemente usato per gli occhi protesici. La Germania si è sviluppata nel centro di produzione di occhi protesici a livello globale^2,4,5,7,8. All'inizio della seconda guerra mondiale, gli occhi di vetro criolite tedeschi divennero indisponibili al di fuori dell'area di lingua tedesca. Pertanto, il methacrillare (poli)methacrillato (PMMA) è diventato un materiale sostitutivo per gli occhi protesici^4,7,8, e oggi la PMMA è il materiale più comunemente usato per gli occhi protesici a livello globale^{4 ,5,8}. Nonostante, nei paesi di lingua tedesca, oltre il 90% degli ocularisti produce ancora protesi personalizzate utilizzando il vetro criolite di Thuringia^2,3,4^{,5 7,8,9,10,11,12,13}. Ogni occhio protesico criolite vetro personalizzato è prodotto in due passaggi principali: il primo passo è quello di produrre un occhio di vetro criolite "mezzo fatto" che si conforma a una sfera bianca con un iride e una pupilla (Figura 2). Il secondo e decisivo passo è quello di personalizzare l'occhio protesico criolite di vetro "half-done" per il rispettivo paziente. A tal fine, un occhio di vetro criolite "mezzo fatto" viene selezionato da migliaia (Figura 3) in base al miglior colore dell'iride corrispondente all'occhio sano del paziente.

Il seguente protocollo presenta la personalizzazione di un occhio di vetro criolite "metà fatto" selezionato per un paziente specifico. Questo passo dura circa 25-35 min.

Protocollo

Tutte le procedure eseguite nel seguente protocollo che coinvolgei i partecipanti umani erano conformi agli standard etici del comitato di ricerca istituzionale dell'Università di Colonia e con la dichiarazione di Helsinki del 1964 e i suoi successivi emendamenti o standard etici comparabili.

1. Personalizzazione dell'occhio protesico

1. Selezionare uno degli occhi di vetro criolite "a metà fatto" in base al miglior colore dell'iride corrispondente all'occhio sano del paziente (Figura 3).
2. Esaminare il raccordo dell'occhio protesico corrente. Per farlo, lascia che il paziente guardi dritto avanti. Prestare particolare attenzione alla conservazione della protesi, alla direzione di visualizzazione, al contorno del coperchio degli occhi (ptosi, entropione ed ectropion), nonché alle dimensioni e al volume (exoftalmo ed enophthalmos) della protesi corrente.
3. Rimuovere l'occhio protesico corrente con l'aiuto di una tazza di aspirazione lente a contatto per le lenti a contatto.
4. Esaminare la orbita anophthalmic anophthalmic e prestare attenzione a una potenziale infiammazione di congiuntiva, il riempimento del volume dell'impianto orbitale, se l'impianto orbitale è visibile attraverso la congiuntiva, e se i fornices e sulci sono profondi sufficiente per una buona protesi di montaggio. Se ci sono grandi preoccupazioni per quanto riguarda uno di questi punti, un esame da un chirurgo oftalmico deve essere eseguito prima di produrre una nuova protesi.
5. Prendere l'occhio di vetro criolite "a metà fatto" con le pinze oculariste e nell'altra mano prendere uno spiedino cavo che verrà utilizzato in seguito come boccaglio per soffiare la protesi di vetro. Riscaldare lentamente a 600 gradi centigradi con un bruciatore Bunsen ruotandolo continuamente e sciogliere lo spiedo all'estremità aperta dell'occhio di vetro criolite "half-done". Aprire le pinze e stenderla.
6. Riscaldare continuamente l'occhio di vetro criolite "a metà fatto" (Figura 4). Utilizzando l'occhio sano come modello per il colore, la forma e la quantità dei vasi congiuntivi, disegnare i vasi sulla sclera bianca con steli di vetro riscaldati in diversi colori (per lo più rosso, marrone o giallo) (Figura 5).
7. Riscaldare l'intero occhio di vetro criolite "mezzo fatto" ruotandolo continuamente in modo che i vasi disegnati si uniscano con il vetro criolite bianco e producano una superficie molto liscia.
8. Modificare la forma e il volume dell'occhio protesico criolite vetro da aspirazione e soffiando nel boccaglio. Continua a ruotare l'occhio di vetro nella fiamma del bruciatore Bunsen di tanto in tanto. Utilizzare la vecchia protesi come modello per questo passaggio, ma se necessario, modificare la forma e il volume della nuova protesi in base ai risultati degli esami precedenti.
9. Riscaldare uno stelo di vetro trasparente e scioglierlo alla pupilla dell'occhio protesico del vetro criolite ruotando continuamente l'occhio di vetro (Figura 6).
10. Mentre ruotando continuamente l'occhio protesico di vetro "half-done", sciogliere il vetro nella parte posteriore della protesi (Figura 6 e Figura 7) e ridurre il volume della parte posteriore con aspirazione con l'aiuto del boccaglio in modo che la forma laterale posteriore sia quasi uguale alla protesi campione o alla forma desiderata.
11. Sciogliere il gambo di vetro sul lato anteriore e riscaldare nuovamente il lato anteriore della protesi per produrre una superficie molto liscia (Figura 8).
12. Prendere il lato anteriore della protesi con le pinze di nuovo, formare la forma finale del lato posteriore con l'aiuto dello spiedo (Figura 9), quindi sciogliere lo spiedo via (Figura 10).
13. Riscaldare di nuovo l'intera protesi per la lucidatura del fuoco, soprattutto sul lato posteriore e ruotare la protesi fino a quando la superficie è molto liscia.
14. Mettere la protesi in un contenitore di metallo preriscaldato e lasciarla raffreddare lentamente (Figura 11).
15. Inserire la protesi e controllare il raccordo come descritto nel passaggio 1.2 (Figura 12).
16. Se necessario, modificare nuovamente la forma della protesi (ripetere i passaggi da 1,8 a 1,15).

Risultati

Risultati ottimali includono un nuovo occhio di vetro criocratico protesico che si adatta molto bene, è confortevole, ha una buona motilità, e l'aspetto con l'occhio protesico, tra cui il contorno del coperchio dell'occhio, è quasi simmetrico per l'occhio compagno sano (Figura 12).

Risultati non ottimali possono verificarsi se il nuovo occhio di vetro criolite protesico si adatta ed è confortevole, ma ci sono preoccupazioni per quanto riguarda i risultati cosm...

Discussione

Dopo l'enucleazione con un impianto orbitale, un conformatore deve essere inserito per due settimane (Figura 1) al fine di evitare cicatrici delle fornices congiuntivaltivali e successivo inserimento di una protesi^{2,3,4 ,7,12,13}. Poiché un inserimento precoce di protesi oculari migliora la qual...

Materiali

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors