Настройка Криолит стекла протезный глаз

Резюме

В данной рукописи показан каждый этап настройки криолитного стеклянного протезного глаза, включая некоторые основные преимущества использования криолитного стекла для изготовления глазного протеза по сравнению с поли (метил-метакрилат). Кроме того, эта рукопись дает офтальмологам лучшее представление о глазной помощи, которая могла бы улучшить межпрофессиональное сотрудничество.

Аннотация

В Германии, Австрии и Швейцарии более 90% окуляристов до сих пор производят индивидуальные протезы с использованием криолитного стекла из Тюрингии. Настоящая рукопись подробно демонстрирует эту давно забытую технику. Данная рукопись показывает некоторые основные преимущества изготовления протезных глаз с использованием криолитного стекла по сравнению с поли (метил-метакрилат) (PMMA). Эти преимущества включают в себя более легкий вес протеза, более высокий уровень удовлетворенности пациентов, и только один прием, необходимый для индивидуального производства. Потенциальный риск поломки, как представляется, не является критическим недостатком для стеклянных протезов глаз. Тем не менее, у некоторых пациентов, производство хорошо облегающие протезы глаза не представляется возможным или разумным из-за анофтальмических осложнений гнездо, таких как после нуклеационного синдрома гнезда, шрамы fornices, или орбитального имплантата воздействия. Эта статья дает офтальмологам лучшее представление о глазной помощи для того, чтобы улучшить существенное межпрофессиональное сотрудничество между окулярами и офтальмологами.

Введение

Цель юристого рукописи – всесторонне продемонстрировать технику изготовления индивидуального криолитного стеклянного протеза, давно забытого за пределами немецкоязычных стран(рисунок 1). Данная рукопись также посвящена основным преимуществам этой техники. К ним относятся очень гладкая поверхность протеза из-за полировки огня, легкий вес протеза из-за полой конструкции, высокий уровень удовлетворенности пациентов, и необходимость только одного назначения для изготовления индивидуального протеза^{1 ,2,3,4,5}. Эта статья также дает офтальмологов лучше понять глазной помощи для того, чтобы улучшить существенное межпрофессиональное сотрудничество^{1,2,3,4, 5}.

В 1832 году стеклодув Людвиг Ури Мюллер из Тюрингии, Германия, разработал криолитовый стеклянный протез глаза на основе лидирующих моделей, сделанных во Франции⁴. Преимущества криолитного стекла включали лучший внешний вид, лучшую переносимость, более легкую обработку и более долговечность, чем предыдущие стеклянные глаза^4,6,7,8. Герман Snellen, голландский хирург глаза, использовал это стекло криолита для производства легких полых протезов глаза в 1880^4,6,7,8. Этот легкий протезный глаз, Snellen 'реформа глаз', увеличил объем протезирования глаз, в результате чего лучше установки в больших глазницы после введения процедуры энуклеации стало возможным благодаря развитию анестезии и ацепс^4,8. Двадцать лет спустя криолитовое стекло стало наиболее часто используемым материалом для протезирования глаз. Германия превратилась в производственный центр протезных глаз во всем мире^2,4,5,7,8. В начале второй мировой войны немецкие криолитовые стеклянные глаза стали недоступны за пределами немецкоязычной области. Таким образом, (поли) метил метакрилат (PMMA) стал замещающим материалом для протезов глаз^4,7,8, и сегодня PMMA является наиболее часто используемым материалом для протезирования глаз во всем мире^{4 ,5,8}. Несмотря на это, в немецкоязычных странах, более 90% окуляристов по-прежнему производят индивидуальные протезы с использованием криолитового стекла от Тюрингии^{2,3,4,5, 7,8,9,10,11,12,13}. Каждый индивидуальный криолитовый стеклянный протезный глаз производится в два основных шага: первый шаг заключается в том, чтобы произвести "полусделанный" криолит стеклянный глаз, который соответствует белой сфере с радужной оболочкой и зрачком (Рисунок 2). Второй и решающий шаг заключается в настройке "полусделанного" криолитного стеклянного протезного глаза для соответствующего пациента. С этой целью, "наполовину сделано" криолит стеклянный глаз выбирается из тысяч (Рисунок 3) на основе лучших соответствия цвета радужной оболочки глаза для здорового глаза пациента.

Следующий протокол представляет настройки выбранного "полу-сделано" криолит стеклянный глаз для конкретного пациента. Этот шаг длится около 25-35 мин.

протокол

Все процедуры, выполненные в следующем протоколе с участием человека,участники были в соответствии с этическими стандартами институционального исследовательского комитета Кельнского университета и с Хельсинкской декларацией 1964 года и ее более поздними поправками или сопоставимые этические стандарты.

1. Протезная настройка глаз

1. Выберите один из "полу-сделано" криолит стеклянные глаза на основе лучших соответствия цвет радужной оболочки глаза для здорового глаза парень пациента (Рисунок 3).
2. Изучите примерку текущего протезного глаза. Чтобы сделать это, пусть пациент смотрит прямо вперед. Обратите особое внимание на удержание протеза, направление обзора, контур крышки глаза (птоз, энтропия и эктропион), а также на размер и объем (экзофтальмос и энофталос) текущего протеза.
3. Удалите текущий протез глаза с помощью присосковой чашки контактных линз для жестких контактных линз.
4. Изучите анофальмную глазницу без протеза и обратите внимание на потенциальное воспаление конъюнктивы, объем заполнения орбитального имплантата, если орбитальный имплантат виден через конъюнктиву, и если форники и сульчи глубоки достаточно для хорошего подходящего протеза. Если есть какие-либо серьезные опасения в отношении одного из этих пунктов, обследование хирурга-офтальмолога должно быть выполнено до производства нового протеза.
5. Возьмите выбранный "полу-сделано" криолит стеклянный глаз с глазными щипцы и в другой руке взять полый шампур, который будет использоваться позже в качестве мундштука для дует стеклянный протез. Нагрейте как медленно до 600 градусов по Цельсию с горелкой Bunsen при непрерывной его поворота, и растопить шампур на открытом конце "полу-сделано" криолит стеклянный глаз. Откройте щиптем и положите их.
6. Нагрейте "полу-сделано" криолит стеклянный глаз непрерывно(Рисунок 4). Используя здоровый глаз товарища в качестве модели для цвета, формы и количества конъюнктивных сосудов, нарисуйте сосуды на белой склере с нагретыми стеклянными стеблями разных цветов (в основном красного, коричневого или желтого) (Рисунок 5).
7. Нагрейте весь "полусделанный" криолитовый стеклянный глаз, непрерывно вращая его так, чтобы нарисованные сосуды сливаются с белым криолитовым стеклом и производят очень гладкую поверхность.
8. Изменение формы и объема криолита стекла протезного глаза путем всасывания и дует в мундштук. Держите вращающийся стеклянный глаз в пламени горелки Bunsen время от времени. Используйте старый протез в качестве шаблона для этого шага, но при необходимости измените форму и объем нового протеза на основе результатов предыдущих экспертиз.
9. Нагрейте прозрачный стеклянный стебель и растопите его у зрачка криолитного стеклянного протезного глаза, непрерывно вращая стеклянный глаз(рисунок 6).
10. При непрерывной ротации "полу-сделано" стеклянный протез глаза, растопить стекло в задней части протеза(Рисунок 6 и рисунок 7) и уменьшить объем задней всасывания с помощью мундштука так, что задняя форма стороны почти равна к образецу протеза или желаемой форме.
11. Растопите стеклянный стебель на лицевой стороне и нагрейте переднюю сторону протеза снова, чтобы произвести очень гладкую поверхность(рисунок 8).
12. Возьмите переднюю сторону протеза с щипками снова, сформировать окончательную форму задней стороны с помощью шампура(рисунок 9), а затем расплавить шампур прочь (Рисунок 10).
13. Нагрейте весь протез для полировки огня снова, особенно на задней стороне и повернуть протез, пока поверхность очень гладкой во всем.
14. Положите протез в разогретый металлический контейнер и дайте ему медленно остыть(рис. 11).
15. Вставьте протез и проверьте примерку, описанную в шаге 1.2(Рисунок 12).
16. При необходимости снова измените форму протеза (повторные шаги 1.8-1.15).

Результаты

Оптимальные результаты включают в себя новый протез криолит стеклянный глаз, который подходит очень хорошо, удобно, имеет хорошую подвижность, и внешний вид с протезом глаза, в том числе контур крышки глаза, почти симметрично здорового глаза парень(рисунок 12).

Обсуждение

После энуклеации с орбитальным имплантатом, конформат должен быть вставлен в течение двух недель (Рисунок 1) для того, чтобы предотвратить рубцы конъюнктивальных форнисов и последующей вставки протеза^{2,3,4 ,}

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors