定制低温玻璃假眼

摘要

本手稿展示了定制低温玻璃假眼的每个步骤，包括使用低温玻璃制造眼假体与聚物（甲基甲基丙烯酸酯）相比的一些主要优势。此外，这份手稿使眼科医生能够更好地了解眼科护理，从而改善专业间的合作。

摘要

在德国、奥地利和瑞士，超过 90% 的眼科医生仍使用图林根州的低温玻璃制造定制假肢。本手稿详细展示了这种被遗忘已久的技术。本手稿显示了与聚物（甲基丙烯酸酯）（PMMA）相比，使用低温玻璃制造假眼的一些主要优点。这些优势包括假肢重量较轻、患者满意度较高，以及定制制造所需的一次预约。潜在的破损风险似乎不是玻璃假眼佩戴者的一个关键劣势。然而，在一些患者中，由于眼罩套位并发症（如核后套接线综合征、疤痕的肛门或轨道植入物暴露），制造合适的假眼是不可能的或合理的。本文让眼科医生对眼科护理有了更好的了解，以便改善眼科医生和眼科医生之间必不可少的专业间协作。

引言

本手稿的目的是全面展示在德语国家以外长期被遗忘的定制低温玻璃假肢的制造技术（图1）。本手稿还重点介绍了此技术的主要优点。其中包括由于消防抛光而使假体的非常光滑的表面，由于空心设计，假肢重量轻，患者满意度高，并且只需预约一次定制假肢^{1 ，2，3，4，5}.本文还给眼科医生更好的见解，眼科护理，以提高必要的专业间^{协作1，2，3，4， 5}.

1832年，来自德国图林根州的玻璃吹制者路德维希·乌里·穆勒根据^法国4号制造的一流型号研制出低温玻璃假眼。与以前的玻璃^{眼4、6、7、8相比，}低温玻璃的优点、更好的耐受性、更容易加工和更长的耐久性。荷兰眼科医生赫尔曼·斯内伦在1880^{年4、6、7、8}日用这种低温玻璃制作了一只轻质空心假眼。这种轻巧的假眼，Snellen'改革眼'，增加了假眼的体积，导致更好地适应更大的眼窝后，引入的封闭程序，使麻醉和阿塞普塞斯^4，8.二十年后，低温玻璃已成为假肢眼最常用的材料。德国已发展成为全球假眼制造中心2、4、5、7、8。第二次世界大战开始时，德语的低温玻璃眼在德语区之外变得不可用。因此，（聚）甲基丙烯酸酯（PMMA）成为假^眼4、7、8的替代材料，而今天PMMA是全球假肢最常用的^{材料4 ，5，8}.尽管如此，在德语国家，超过90%的眼科医生仍然使用图林根^{州2、3、4、5}的低温玻璃制造定制^{假肢。 7，8，9，10，11，12，13}。每个定制的低温玻璃假眼都分两步生产:第一步是生产一个"半完成"的低温玻璃眼，符合具有虹膜和孔的白色球体（图2）。第二个决定性的步骤是为各自的患者定制"半完成"低温玻璃假眼。为此，根据与患者健康同仁眼睛的最佳配光膜颜色，从数千只（图3）中选择一个"半干"低温玻璃眼。

以下协议为特定患者定制了选定的"半完成"低温玻璃眼。此步骤持续约 25-35 分钟。

研究方案

下列涉及人类参与者的议定书中执行的所有程序均符合科隆大学机构研究委员会的道德标准以及1964年《赫尔辛基宣言》及其后来的修正案，或可比的道德标准。

1. 假眼定制

1. 根据与患者健康同仁的眼睛的最佳匹配光圈颜色，选择一只"半干"低温玻璃眼睛（图3）。
2. 检查当前假眼的安装情况。为此，让患者直视前方。特别注意假肢的保留、观察方向、眼睑轮廓（ptoson、内动和切除），以及当前假肢的大小和体积（外视和眼睑）。
3. 借助用于硬质隐形眼镜的隐形眼镜吸盘，取下当前假眼。
4. 检查无假肢的眼窝，并注意结膜的潜在炎症，轨道植入物的体积填充，如果轨道植入物是通过结膜可见的，如果和磺酸是深的足以为一个很好的合适的假肢。如果对这些点之一有任何重大顾虑，则应在制造新的假肢之前由眼科医生进行检查。
5. 取选定的"半干"低温玻璃眼与眼钳，并在另一方面采取一个空心偏斜，稍后将用作喉舌吹玻璃假肢。使用 Bunsen 燃烧器缓慢加热至 600°C，同时持续旋转，并熔化"半干"低温玻璃眼的开端的倾斜器。打开钳子，放下。
6. 连续加热"半干"低温玻璃眼（图4）。使用健康同胞的眼睛作为结膜血管的颜色、形状和数量的模型，用不同颜色的加热玻璃茎（主要是红色、棕色或黄色）在白色色状体上绘制血管（图5）。
7. 加热整个"半干"低温玻璃眼，同时持续旋转它，使绘制的容器与白色低温玻璃合并，并产生一个非常光滑的表面。
8. 通过在喉舌中吸吸和吹动，修改低温玻璃假眼的形状和体积。不时在邦森燃烧器的火焰中旋转玻璃眼。使用旧假肢作为此步骤的模板，但如有必要，请根据之前检查的结果修改新假肢的形状和体积。
9. 加热透明玻璃杆并将其融化在低温玻璃假眼的孔，同时连续旋转玻璃眼（图6）。
10. 在持续旋转"半完成"玻璃假眼时，将假肢背面的玻璃熔化（图 6和图 7），并通过吸气在喉舌的帮助下减少后部的体积，使背面形状几乎相等样品假体或所需形状。
11. 将前侧的玻璃杆熔化，再次加热假肢的前侧，以产生非常光滑的表面（图8）。
12. 再次使用钳子取假肢的正面，在倾斜器的帮助下形成背面的最终形状（图9），然后将倾斜器融化（图10）。
13. 再次加热整个假肢以进行消防抛光，特别是在背面，旋转假肢，直到表面非常光滑。
14. 将假肢放入预热的金属容器中，让它慢慢冷却（图11）。
15. 插入假肢并检查配件，如步骤 1.2 中所述 （图 12）。
16. 如有必要，请再次修改假肢的形状（重复步骤 1.8~1.15）。

结果

最佳效果包括一个新的假肢低温玻璃眼，适合非常好，舒适，具有良好的运动性，与假眼的外观，包括眼睑轮廓，几乎是对称的健康同胞的眼睛（图12）。

如果新的假肢低温玻璃眼睛适合和舒适，则会产生次优效果，但外观效果存在顾虑。如果假肢不能完美贴合，外观（包括眼睑轮廓）可能与健康的眼睛不对称。在这种情况下，假肢最终可以重新设计。...

讨论

在植入轨道后，必须插入一个结物两周（图1），以防止结膜的疤痕，并随后插入^{假肢2，3，4 ，7，12，13}.由于早期眼假肢插入可改善精细胞后的生活质量，并确保更好的康复，低温玻璃假眼佩戴^{者在手术后两}<...

材料

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bunsen burner with gas and air flow over a fire-resistant worktop made from anodised stainless steel
Hollow skewer
Ocularist forceps
Preheated metal container to 500 degree celsius
Pre-produced "half-done" cryolite glass eye
Transparent glass stem
Various preproduced glass stems in different colors