JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، نقدم بروتوكولا للتعامل بشكل صحيح مع الوخز بالإبر الدافئ والكي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) مع انتفاخ البطن.

Abstract

يعاني معظم مرضى الانسداد الرئوي المزمن من مزيج من انتفاخ البطن ، والذي ثبت أنه يؤثر سلبا على الأعراض الرئوية ، وتواتر التفاقم الحاد ، ونوعية الحياة لدى مرضى الانسداد الرئوي المزمن. وقد ثبت أن الوخز بالإبر الدافئ والكي فعالان في تخفيف الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع انتفاخ البطن. الوخز بالإبر الدافئ والكي فعالان للغاية وسهل الأداء وأشكال غير مكلفة من علاجات الطب الصيني التقليدي. الممارسة الموحدة للوخز بالإبر الدافئة والكي مهمة جدا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع انتفاخ البطن. تتضمن الخطوات المحددة اختيار نقاط الوخز بالإبر المناسبة للوخز بالإبر من خلال علاج تمايز المتلازمة واختيار عصي moxa ذات الطول المناسب للكي لمدة 30 دقيقة تقريبا بعد De-qi. مسار العلاج يستمر لمدة أسبوع واحد. يتم تقييم المؤشرات التالية على وجه التحديد: درجة اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) والمقياس التناظري البصري لانتفاخ البطن (VAS). ستوضح هذه المقالة بوضوح كيفية توحيد التلاعب بالوخز بالإبر الدافئ والكي لتخفيف مرض الانسداد الرئوي المزمن مع انتفاخ البطن.

Introduction

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو مرض استهلاكي مزمن شائع في الجهاز التنفسي. المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يظهرون بشكل رئيسي في السعال المزمن والبلغم ، مع التطور التدريجي للمرض والانخفاض التدريجي في وظائف الرئة. قد يكون المرض معقدا بسبب أمراض القلب الرئوية المزمنة وفشل الجهاز التنفسي وفشل القلب في المراحل اللاحقة من المرض ، مما يؤثر بشكل خطير على نوعية حياة المرضى. يذكر أن التغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء ترتبط بتطور المرض في مرض الانسداد الرئويالمزمن 1. بالإضافة إلى الأعراض الرئوية ، أبلغ 40.31٪ من المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المستقر عن انتفاخ في البطن. يمكن أن يكون لانتفاخ البطن تأثير كبير على تفاقم الأعراض الرئوية ، وزيادة وتيرة التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وإضعاف نوعية حياة المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمنالمستقر 2,3. تعتبر أسباب انتفاخ البطن في مرض الانسداد الرئوي المزمن متعددة العوامل والتي قد تشمل ما يلي: (1) dysbiosis من البكتيريا. (2) الاستسقاء ، مما يزيد من الضغط داخل البطن ؛ (3) اضطرابات المنحل بالكهرباء. (4) قصور القلب الأيمن واحتقان الكبد أو الجهاز الهضمي. (5) الراحة في الفراش لفترات طويلة4 ؛ (6) الأدوية5 والتهوية الميكانيكية6.

اقترح بعض علماء الطب الصيني أن عملية تطوير مرض الانسداد الرئوي المزمن هي عملية أربع حالات: (1) نقص تشي الرئة. (2) نقص الطحال تشي. (3) نقص الكلى تشي. (4) نقص يين ويانغ 7,8. إذا فشل الطحال في النقل والتحول وكانت المعدة ضعيفة وغير قادرة على الاستقبال ، فقد يحدث انتفاخ في البطن ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى ترقق العضلات وضعفها بسبب نقص المصادر الكيميائية9. في الوقت الحاضر ، تشمل الأدوية المستخدمة بشكل شائع في العلاج السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن موسعات الشعب الهوائية ، الجلوكوكورتيكويد ، المضادات الحيوية ، وغيرها من الأدوية10. لا توجد مبادئ توجيهية تحدد بروتوكولات العلاج الموحدة لمرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع انتفاخ البطن ، والذي غالبا ما يتم علاجه بأعراض.

يمكن أن يوجه الوخز بالإبر الدافئ والكي في الطب الصيني التقليدي تشي لتجريف خطوط الطول ، وتنشيط الدورة الدموية ، وإزالة ركود الدم ، وتجديد النقص لتدفئة اليانغ ، وتبديد البرد. يمكن أن تنتج مواد مضادة للأكسدة وبالتالي تلعب دورا تنظيميا ، والذي يمكن أن يعزز استجابة الجهاز المناعي للإجهاد وتحسين الدورة الدموية11,12. يمكن استخدام الوخز بالإبر الدافئ والكي لعلاج داء الفقارالعنقي 13 ، والتهاب المفاصل في الركبة 14 ، وعسر الطمث 15 ، والإمساك16 ، ومتلازمة القولون العصبي 17 ، وما إلى ذلك. أظهرت الدراسات التجريبية أن الوخز بالإبر يمكن أن يخفف من انتفاخ البطن عن طريق تنظيم محور الدماغوالأمعاء 18. الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكى يقلل بشكل كبير من انتفاخ البطن19 ، والتي يمكن ممارستها من خلال تنظيم البروستاجلاندين البلازما E2 ومستويات الغاسترين في أنسجة البلازما والغشاء المخاطي في المعدة20. وفي الوقت نفسه ، يتفوق الوخز بالإبر الدافئ والكي على الحركية والوخز بالإبر الوهمي من حيث تحسين أعراض عسر الهضم الوظيفي21. يمكن للوخز بالإبر تقوية الحجاب الحاجز وتخفيف إجهاد عضلات الجهاز التنفسي ، وكذلك تحسين احتباس ثاني أكسيد الكربون ، ونقص الأكسجة ، ومنع وتخفيف فشل الجهاز التنفسي22. يعمل الوخز بالإبر الدافئ والكي على تحسين وظائف الرئة والأعراض السريرية ونوعية الحياة لدى المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمنالمستقر 23,24.

وفقا لنظرية الطب الصيني القائلة بأن "الرئة تقف في علاقة داخلية خارجية مع الأمعاء الغليظة" ، فإن الوخز بالإبر الدافئ وعلاج الكى المستخدم في هذه الدراسة يهدف إلى تعزيز استعادة وظيفة الجهاز الهضمي وتحسين وظيفة الرئة ونوعية الحياة. الوخز بالإبر الدافئ والكي فعالان للغاية وسهل الأداء وأشكال غير مكلفة من علاجات الطب الصيني التقليدي. في الختام ، من الضروري اقتراح بروتوكول قياسي حول كيفية تشغيل استخدام الوخز بالإبر الدافئ والكي بشكل صحيح لتخفيف مرض الانسداد الرئوي المزمن مع انتفاخ البطن. توضح هذه المقالة كيفية التعامل بشكل صحيح مع استخدام الوخز بالإبر الدافئ وعلاج الكى لتخفيف مرض الانسداد الرئوي المزمن مع انتفاخ البطن.

Protocol

تمت مراجعة بروتوكول الدراسة السريرية والموافقة عليه من قبل لجنة الموافقة على البحوث السريرية التابعة لقسم طب الجهاز التنفسي ، مستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (سجل رقم. كي واي 2022010).

1. إعداد المعدات

  1. تحضير إبر الوخز بالإبر المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة (مقاس 0.25 مم × 40 مم) ، وعصي moxa (مقاس 1.2 سم × 1.2 سم) ، ومسحات التعقيم الطبي ، ومسحات اليود ، والأخف وزنا ، والعديد من الورق المقوى 60 مم × 60 مم (انظر الشكل 1).

2. إعداد الطبيب

  1. تأكد من أن المرضى يستوفون المعايير التشخيصية لمرض الانسداد الرئوي المزمن في إرشادات الرعاية الأولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن ولديهم انتفاخ في البطن.
  2. استبعاد المرضى الذين يعانون من الحالات التالية:(1) أولئك الذين يعانون من تقرح الجلد ، وضعف التحكم في نسبة السكر في الدم ، وضعف التحكم في ضغط الدم ، والدوخة. (2) أولئك الذين يعانون من السحار السيليسي والسل والأورام الخبيثة والربو واضطرابات التخثر وقصور القلب الحاد ؛ (3) أولئك الذين يعانون من أمراض القلب الروماتيزمية ، وأمراض القلب الخلقية ، والفشل الكلوي ، وفشل الكبد ، وهلم جرا ؛ (4) أولئك الذين يعانون من ضعف الامتثال.
  3. ارتداء قناع طبي وقبعة.
  4. اغسل يديك بالماء والصابون ، واتركهما جافين ، واستخدم معقم اليدين الكحولي قبل الإمساك بالإبرة للعمل.

3. إعداد المريض

  1. اطلب من المريض إفراغ المثانة.
  2. قياس ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس وتشبع الأكسجين.
  3. تأكد من أن الجلد غير تالف ومتقيح.
  4. بعد أن تكون العلامات الأساسية المذكورة أعلاه طبيعية ، اطلب من المريض اختيار وضعية الاستلقاء أو الانبطاح لفضح نقاط الوخز بالإبر.
  5. نصح المريض بإبلاغ الطبيب في حالة عدم الراحة أثناء العملية.

4. اختيار نقاط الوخز

  1. امسح جلد المواقع المراد إبرها بمسحات Iodophor.
  2. وفقا لنقاط الوخز بالإبر الموحدة ، اختر Feishu (BL13) و Taiyuan (LU9) و Dingchuan (EX-B1) و Zusanli (ST36) و Zhongwan (RN12) و Tianshu (ST25) 24،25،26 (انظر الشكل 2).

5. الوخز بالإبر والتلاعب بالإبر

  1. قم بتمديد الأصابع الخمسة لليد اليسرى بشكل مسطح ، ثم افصل السبابة والأصابع الوسطى في مكان الطعن.
  2. امسك مقبض الإبرة بالإبهام والسبابة في اليد اليمنى ، ونهاية الإصبع الأوسط قريبة من النقطة ، وبطن الإصبع ضد جسم الإبرة.
  3. اضغط لأسفل على الإبهام والسبابة أثناء ثني الإصبع الأوسط وأدخل الإبرة في زوايا وأعماق الوخز بالإبر القياسية الدولية.
  4. ارفع ودفع مقبض الإبرة بشكل موحد على طول زاوية الوخز بالإبر ، والعمق حوالي 3 مم ، والتردد حوالي 60 مرة / دقيقة27.
  5. قم بتدوير مقبض الإبرة للأمام والخلف بزاوية 180 درجة أو أقل ؛ التردد حوالي 60 مرة / دقيقة حتى يشعر المريض De-qi27.

6. ضع عصي موكسا

  1. أضاء العصي moxa من أسفل 2-3 سم من الجلد28 بحيث يكون لدى المريض إحساس دافئ واحمرار على سطح الجسم. يستغرق العلاج حوالي 30 دقيقة.

7. ضع الورق المقوى

  1. ضع الورق المقوى 60 مم × 60 مم تحت عصي moxa لمنع الرماد من حرق الجلد حتى يحترق moxa (انظر الشكل 3).

8. اختيار الإبر

  1. التقط برفق عصي moxa المحترقة بنهاية مسحة الخيزران.
  2. اضغط برفق على مواقع الإبرة باستخدام مسحات التعقيم الطبي في اليد.
  3. قم بتحريف صغير بالإبر وارفعها ببطء إلى تحت الجلد ، واتركها للحظة ، ثم قم بإزالتها.
  4. بعد خروج الإبر ، استخدم مسحات التعقيم الطبي للضغط برفق على فتحات الإبرة للحظة لمنع النزيف وتقليل الألم.
  5. بعد سحب الإبر ، تحقق بعناية مما إذا كانت ثقوب الإبرة تنزف ، واسأل المريض عما إذا كان هناك أي إزعاج ، وتحقق مما إذا كان عدد الإبر مفقودا.

النتائج

الشروط العامة
تم تقسيم ما مجموعه 12 مريضا (الجدول 1) يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع انتفاخ البطن إلى مجموعات مراقبة ومجموعات مراقبة ، مع 6 حالات في كل مجموعة ، على التوالي. استوفى الجميع المعايير التشخيصية ل "إرشادات الرعاية الأولية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (20...

Discussion

من المعروف أن التسبب في انتفاخ البطن الناجم عن مرض الانسداد الرئوي المزمن غير مفهوم تماما ، مما يعيق تطوير علاجات وأدوية جديدة. في السنوات الأخيرة ، تم تطبيق الوخز بالإبر الدافئ والكي على نطاق واسع على مرض الانسداد الرئوي المزمن جنبا إلى جنب مع انتفاخ البطن. الآلية العلاجية للوخز بالإبر ا?...

Disclosures

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من خلال مشروع المواهب الرائدة في العلوم والتكنولوجيا في تيانفو لعام 2022 "خطة تيانفو تشينغتشنغ" (تشوان تشينغتشنغ رقم 1090) ، والبرنامج الوطني للتدريب على المواهب السريرية الممتازة في الطب الصيني التقليدي (رسالة رينجياو الوطنية للطب الصيني التقليدي [2022] رقم 1) ، ومشروع "خطة 100 موهبة" لمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (مكتب المستشفى [2021] 42) ، موضوع خاص للبحث العلمي في إدارة سيتشوان للطب الصيني التقليدي (2021MS093 ، 2021MS539 ، 2023MS608).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Moxa stickDr. MoxiN/Asize: 1.2 cm x 1.2 cm
Disposable sterile acupuncture needleHWATO2001-0020size:  0.25 mm x 40 mm
Iodophor swabsBEIJIAER20162140536
CardboardIn-houseIn-housesize: 60 mm x 60 mm 

References

  1. Li, N., et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 22, 274 (2021).
  2. Kirschner, S. K., et al. Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).
  3. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  4. Liu, J., Wu, G. Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188 (2007).
  5. Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).
  6. Windisch, W. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).
  7. Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version). Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).
  8. Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models. World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).
  9. He, W., Li, G. The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).
  10. Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). . Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).
  11. Zhong, L. Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion. Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).
  12. Liu, H. Y. T. A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy. Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).
  13. Sun, D. P., et al. Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).
  14. Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes. Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).
  15. Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis. China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).
  16. Ma, Q., He, X. Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  17. Wei, X., Jin, H., Yan, X. Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture. Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).
  18. Tan, L. H., et al. Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928 (2019).
  19. Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion. Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).
  20. Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury. Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).
  21. Zhang, J., et al. Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919 (2020).
  22. Liu, Q., et al. Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).
  23. Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).
  24. Gao, J., et al. A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD. Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).
  25. Shi, Z., Ni, T., Wang, X. Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage. Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).
  26. Yang, L. Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia. Modern Wellness. 282 (18), 170 (2016).
  27. Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).
  28. Zhou, H. J. Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling. Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).
  29. Chinese Medical Association. Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018). Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).
  30. Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906 (2011).
  31. Chen, L., Jin, X., Li, R. Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).
  32. Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  33. Gao, X., et al. Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function. China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).
  34. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. 133, (2016).
  35. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. , 136-137 (2016).
  36. Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).
  37. Shi, X. Acupuncture and Moxibustion. Chinese Traditional Clinical Medicine Series. , (2004).
  38. National Standard of the People's Republic of China. Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion. Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).
  39. Zhang, M., Gao, X. The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

Moxa CAT VAS

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved