Une étude préliminaire sur l’acupuncture chaude et la moxibustion pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique avec distension abdominale

Résumé

Ici, nous présentons un protocole pour manipuler correctement l’acupuncture chaude et la moxibustion pour le traitement de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) avec distension abdominale.

Résumé

La plupart des patients atteints de BPCO présentent une combinaison de distension abdominale, dont il a été démontré qu’elle affecte négativement les symptômes pulmonaires, la fréquence des exacerbations aiguës et la qualité de vie des patients atteints de BPCO. L’acupuncture chaude et la moxibustion se sont avérées efficaces pour soulager les symptômes chez les patients atteints de BPCO associées à une distension abdominale. L’acupuncture chaude et la moxibustion sont des formes très efficaces, faciles à réaliser et peu coûteuses de traitements de médecine traditionnelle chinoise. La pratique standardisée de l’acupuncture chaude et de la moxibustion est très importante pour le traitement de la BPCO combinée à une distension abdominale. Les étapes spécifiques comprennent la sélection des points d’acupuncture appropriés pour le traitement de différenciation du syndrome et la sélection de bâtonnets de moxa de longueur appropriée pour la moxibustion pendant environ 30 minutes après le De-qi. Le traitement dure une semaine. Les indicateurs suivants sont spécifiquement évalués : le score au test d’évaluation de la BPCO (CAT) et l’échelle visuelle analogique de distension abdominale (EVA). Cet article illustrera clairement comment standardiser la manipulation de l’acupuncture chaude et de la moxibustion pour soulager la BPCO combinée à la distension abdominale.

Introduction

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie consomptive chronique courante du système respiratoire. Les patients atteints de BPCO se manifestent principalement par une toux et des expectorations chroniques, avec le développement progressif de la maladie et un déclin progressif de la fonction pulmonaire. La maladie peut se compliquer d’une maladie cardiaque pulmonaire chronique, d’une insuffisance respiratoire et d’une insuffisance cardiaque dans les derniers stades de la maladie, ce qui affecte gravement la qualité de vie des patients. Il est rapporté que des altérations du microbiote intestinal sont associées à la progression de la maladie dans la BPCO¹. En plus des symptômes pulmonaires, 40,31 % des patients atteints de BPCO stable ont signalé une distension abdominale. La distension abdominale peut avoir un impact significatif sur l’aggravation des symptômes pulmonaires, l’augmentation de la fréquence des exacerbations aiguës de la BPCO et l’altération de la qualité de vie des patients atteints de BPCO stable ^2,3. Les causes de la distension abdominale dans la BPCO sont considérées comme multifactorielles, ce qui peut inclure les éléments suivants : (1) dysbiose des bactéries ; (2) l’ascite, qui augmente la pression intra-abdominale ; (3) perturbations électrolytiques ; 4° insuffisance cardiaque droite et congestion du foie ou du tube digestif ; 5° alitement prolongé⁴ ; (6) Médicaments⁵ et ventilation mécanique⁶.

Certains spécialistes de la médecine chinoise ont proposé que le processus de développement de la BPCO soit le processus de quatre états : (1) déficience en qi pulmonaire ; (2) déficit de qi de la rate ; (3) carence en qi des reins ; (4) Carence en yin et yang ^7,8. Si la rate ne parvient pas à se transporter et à se transformer et que l’estomac est faible et incapable de recevoir, une distension abdominale peut survenir, ce qui peut à son tour entraîner un amincissement et une faiblesse musculaires en raison du manque de sources chimiques⁹. À l’heure actuelle, les médicaments couramment utilisés dans le traitement clinique de la BPCO comprennent les bronchodilatateurs, les glucocorticoïdes, les antibiotiques et d’autres médicaments¹⁰. Il n’existe pas de lignes directrices spécifiant des protocoles de traitement standardisés pour la BPCO associée à une distension abdominale, qui est souvent traitée de manière symptomatique.

L’acupuncture chaude et la moxibustion dans la médecine traditionnelle chinoise peuvent guider le Qi pour draguer les méridiens, revigorer la circulation sanguine, éliminer la stase sanguine, reconstituer la carence pour réchauffer le yang et dissiper le froid. Ils peuvent produire des substances antioxydantes et ainsi jouer un rôle régulateur, ce qui peut favoriser la réponse au stress du système immunitaire et améliorer la circulation sanguine^11,12. L’acupuncture chaude et la moxibustion peuvent être utilisées pour traiter la spondylose cervicale 13, l’arthrite du genou 14, la dysménorrhée 15, la constipation 16, le syndrome du côlon irritable ¹⁷, etc. Des études expérimentales ont montré que l’acupuncture peut soulager la distension abdominale en régulant l’axe cerveau-intestin¹⁸. L’acupuncture associée à la moxibustion réduit considérablement la distension abdominale¹⁹, qui peut être exercée par la régulation des taux plasmatiques de prostaglandine E2 et de gastrine dans le plasma et les tissus de la muqueuse gastrique²⁰. Pendant ce temps, l’acupuncture chaude et la moxibustion sont supérieures à la procinétique et à l’acupuncture simulée en termes d’amélioration des symptômes de la dyspepsie fonctionnelle²¹. L’acupuncture peut renforcer le diaphragme et soulager la fatigue des muscles respiratoires, ainsi qu’améliorer la rétention de dioxyde de carbone et l’hypoxie, et prévenir et soulager l’insuffisance respiratoire²². L’acupuncture chaude et la moxibustion améliorent la fonction pulmonaire, les symptômes cliniques et la qualité de vie chez les patients atteints de BPCO stable^23,24.

Selon la théorie de la médecine chinoise selon laquelle « le poumon est en relation intérieur-extérieur avec le gros intestin », le traitement d’acupuncture et de moxibustion utilisé dans cette étude vise à favoriser la récupération de la fonction gastro-intestinale et à améliorer la fonction pulmonaire et la qualité de vie. L’acupuncture chaude et la moxibustion sont des formes très efficaces, faciles à réaliser et peu coûteuses de traitements de médecine traditionnelle chinoise. En conclusion, il est nécessaire de proposer un protocole standard sur la façon de fonctionner correctement l’utilisation de l’acupuncture chaude et de la moxibustion pour soulager la BPCO avec distension abdominale. Cet article décrit comment manipuler correctement l’utilisation de l’acupuncture chaude et du traitement de moxibustion pour soulager la BPCO avec distension abdominale.

Protocole

Le protocole de l’étude clinique a été examiné et approuvé par le Comité d’approbation de la recherche clinique du Département de médecine respiratoire de l’Hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (dossier n°. KY 2022010).

1. Préparation de l’équipement

1. Préparez des aiguilles d’acupuncture stériles jetables (taille 0,25 mm x 40 mm), des bâtonnets de moxa (taille 1,2 cm x 1,2 cm), des écouvillons de stérilisation médicale, des écouvillons iodophores, un briquet et plusieurs cartons de 60 mm x 60 mm (voir la figure 1).

2. Préparation du médecin

1. S’assurer que les patients répondent aux critères diagnostiques de la MPOC énoncés dans les Lignes directrices en soins primaires pour la maladie pulmonaire obstructive chronique et qu’ils présentent une distension abdominale.
2. Exclure les patients présentant les affections suivantes : (1) ceux qui présentent une ulcération de la peau, un mauvais contrôle de la glycémie, un mauvais contrôle de la pression artérielle et des étourdissements ; (2) les personnes atteintes de silicose, de tuberculose, de tumeurs malignes, d’asthme, de troubles de la coagulation et d’insuffisance cardiaque sévère ; (3) les personnes atteintes de cardiopathie rhumatismale, de cardiopathie congénitale, d’insuffisance rénale, d’insuffisance hépatique, etc. ; (4) ceux qui n’ont pas de conformité.
3. Portez un masque médical et un chapeau.
4. Lavez-vous les mains avec de l’eau savonneuse, laissez-les sécher et utilisez un désinfectant pour les mains à base d’alcool avant de tenir l’aiguille pour l’utiliser.

3. Préparation du patient

1. Demandez au patient de vider la vessie.
2. Mesurez la pression artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire et la saturation en oxygène du patient.
3. Assurez-vous que la peau n’est pas endommagée et purulente.
4. Une fois que les signes de base ci-dessus sont normaux, demandez au patient de choisir la position couchée ou couchée pour exposer les points d’acupuncture.
5. Conseillez au patient d’informer le médecin en cas d’inconfort pendant l’intervention.

4. Sélection des points d’acupuncture

1. Essuyez la peau des sites à piquer avec des écouvillons Iodophor.
2. Selon les points d’acupuncture standardisés, choisissez Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25)^24,25,26 (voir Figure 2).

5. Manipulation de l’acupuncture et de l’aiguilletage

1. Étendez à plat les cinq doigts de la main gauche et écartez l’index et le majeur à l’endroit où vous poignardez.
2. Tenez le manche de l’aiguille par le pouce et l’index de la main droite, l’extrémité du majeur est proche de la pointe et le ventre du doigt est contre le corps de l’aiguille.
3. Appuyez vers le bas sur le pouce et l’index pendant que le majeur est fléchi et insérez l’aiguille dans les angles et les profondeurs d’acupuncture normalisés internationaux.
4. Soulevez et poussez uniformément la poignée de l’aiguille le long de l’angle d’acupuncture, la profondeur est d’environ 3 mm et la fréquence est d’environ 60 fois / min²⁷.
5. Faites pivoter la poignée de l’aiguille vers l’avant et vers l’arrière à un angle de 180 degrés ou moins ; la fréquence est d’environ 60 fois/min jusqu’à ce que le patient ressente le De-qi²⁷.

6. Placez des bâtonnets de moxa

1. Allumez les bâtonnets de moxa par le bas à 2-3 cm de la peau²⁸ afin que le patient ait une sensation de chaleur et de rougeur à la surface du corps. Le traitement dure environ 30 min.

7. Placez des cartons

1. Placez le carton de 60 mm x 60 mm sous les bâtonnets de moxa pour éviter que les cendres ne brûlent la peau jusqu’à ce que les bâtonnets de moxa brûlent (voir Figure 3).

8. Cueillette des aiguilles

1. Ramassez délicatement les bâtonnets de moxa brûlés avec le bout de l’écouvillon en bambou.
2. Appliquez doucement une pression sur les sites de l’aiguille avec des écouvillons de stérilisation médicale dans la main.
3. Faites une petite torsion avec les aiguilles et soulevez-les lentement vers le sous-cutané, laissez-les pendant un moment, puis retirez-les.
4. Une fois les aiguilles retirées, utilisez des écouvillons de stérilisation médicale pour appuyer légèrement sur les trous de l’aiguille pendant un moment afin d’éviter les saignements et de réduire la douleur.
5. Une fois les aiguilles retirées, vérifiez soigneusement si les trous d’aiguille saignent, demandez au patient s’il y a une gêne et vérifiez s’il manque le nombre d’aiguilles.

Résultats

Conditions générales
Au total, 12 patients (tableau 1) atteints de BPCO associée à une distension abdominale ont été divisés en groupes d’observation et de contrôle, avec 6 cas dans chaque groupe, respectivement. Tous répondaient aux critères diagnostiques des « Lignes directrices en soins primaires pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (2018) »²⁹ et présentaient une distension abdominale. Le groupe témoin a reçu une pseudo-piqûre. ...

Discussion

Il est bien connu que la pathogenèse de la distension abdominale causée par la BPCO n’est pas entièrement comprise, ce qui entrave le développement de nouvelles thérapies et médicaments. Ces dernières années, l’acupuncture chaude et la moxibustion ont été largement appliquées à la BPCO combinée à la distension abdominale. Le mécanisme thérapeutique de l’acupuncture chaude et de la moxibustion est principalement l’effet de l’acupuncture, l’effet chauffant de la moxibustion et l’effet conducte...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Moxa stick	Dr. Moxi	N/A	size: 1.2 cm x 1.2 cm
Disposable sterile acupuncture needle	HWATO	2001-0020	size:  0.25 mm x 40 mm
Iodophor swabs	BEIJIAER	20162140536
Cardboard	In-house	In-house	size: 60 mm x 60 mm