JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Burada, abdominal distansiyon ile kronik obstrüktif akciğer hastalığını (KOAH) tedavi etmek için sıcak akupunktur ve yakı manipüle etmek için bir protokol sunuyoruz.

Özet

KOAH'lı hastaların çoğunda, KOAH'lı hastalarda pulmoner semptomları, akut alevlenme sıklığını ve yaşam kalitesini olumsuz etkilediği gösterilen abdominal distansiyon kombinasyonu vardır. Sıcak akupunktur ve yakının abdominal distansiyon ile birlikte KOAH'lı hastalarda semptomları hafifletmede etkili olduğu gösterilmiştir. Sıcak akupunktur ve yakı, geleneksel Çin tıbbı tedavilerinin oldukça etkili, gerçekleştirilmesi kolay ve ucuz formlarıdır. Abdominal distansiyon ile kombine edilen KOAH'ın tedavisinde standardize edilmiş sıcak akupunktur ve yakı uygulaması çok önemlidir. Spesifik adımlar, sendrom farklılaşma tedavisi yoluyla iğneleme için uygun akupunktur noktalarının seçilmesini ve De-qi'den yaklaşık 30 dakika sonra yakı için uygun uzunlukta moxa çubuklarının seçilmesini içerir. Tedavi süresi bir hafta sürer. Aşağıdaki göstergeler özel olarak değerlendirilir: KOAH Değerlendirme Testi (CAT) ve abdominal distansiyon görsel analog ölçeği (VAS) puanı. Bu makale, abdominal distansiyon ile birlikte KOAH'ı hafifletmek için sıcak akupunktur ve yakı manipülasyonunun nasıl standartlaştırılacağını açıkça gösterecektir.

Giriş

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), solunum sisteminin sık görülen kronik tüketim hastalığıdır. KOAH'lı hastalar esas olarak kronik öksürük ve balgam ile kendini gösterir, hastalığın ilerleyici gelişimi ve akciğer fonksiyonlarında kademeli azalma görülür. Hastalık, kronik pulmoner kalp hastalığı, solunum yetmezliği ve hastalığın ilerleyen aşamalarında kalp yetmezliği ile komplike olabilir ve bu da hastaların yaşam kalitesini ciddi şekilde etkiler. KOAH1'de bağırsak mikrobiyotasındaki değişikliklerin hastalığın ilerlemesi ile ilişkili olduğu bildirilmektedir. Pulmoner semptomlara ek olarak, stabil KOAH'lı hastaların %40.31'inde abdominal distansiyon bildirilmiştir. Abdominal distansiyon, pulmoner semptomların kötüleşmesi, KOAH'ın akut alevlenme sıklığının artması ve stabil KOAH'lı hastaların yaşam kalitesinin bozulması üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir 2,3. KOAH'ta abdominal distansiyonun nedenleri multifaktöriyel olarak kabul edilir ve aşağıdakileri içerebilir: (1) bakterilerin disbiyozu; (2) karın içi basıncını artıran asit; (3) elektrolit bozuklukları; (4) sağ kalp yetmezliği ve karaciğer veya sindirim sistemi tıkanıklığı; (5) uzun süreli yatak istirahati4; (6) ilaçlar5 ve mekanik ventilasyon6.

Bazı Çin tıbbı bilginleri, KOAH'ın gelişim sürecinin dört durumdan oluşan bir süreç olduğunu öne sürmüşlerdir: (1) akciğer qi eksikliği; (2) dalak qi eksikliği; (3) böbrek qi eksikliği; (4) Yin ve yang eksikliği 7,8. Dalak taşınamaz ve dönüşemezse ve mide zayıfsa ve alamazsa, karın şişliği meydana gelebilir ve bu da kimyasal kaynakların eksikliğinden dolayı kas incelmesine ve güçsüzlüğüne yol açabilir9. Şu anda, KOAH'ın klinik tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında bronkodilatörler, glukokortikoidler, antibiyotikler ve diğer ilaçlar bulunmaktadır10. Sıklıkla semptomatik olarak tedavi edilen abdominal distansiyon ile birlikte KOAH için standart tedavi protokollerini belirleyen bir kılavuz yoktur.

Geleneksel Çin tıbbında sıcak akupunktur ve yakı, Qi'yi meridyenleri taramaya, kan dolaşımını canlandırmaya, kan durgunluğunu gidermeye, eksikliği sıcak yang'a doldurmaya ve soğuğu dağıtmaya yönlendirebilir. Antioksidan maddeler üretebilirler ve böylece bağışıklık sistemi stres tepkisini teşvik edebilen ve kan dolaşımını iyileştirebilen düzenleyici bir rol oynayabilirler11,12. Sıcak akupunktur ve yakı, servikal spondiloz 13, diz artriti14, dismenore 15, kabızlık16, irritabl bağırsak sendromu 17 vb. Deneysel çalışmalar, akupunkturun beyin-bağırsak eksenini düzenleyerek karın şişkinliğini giderebileceğini ortaya koymuştur18. Yakı ile kombine edilen akupunktur, plazma ve gastrik mukozal dokularda20 plazma prostaglandin E2 ve gastrin seviyelerinin düzenlenmesi yoluyla uygulanabilen abdominal distansiyonu19 önemli ölçüde azaltır. Bu arada, sıcak akupunktur ve yakı, fonksiyonel dispepsi semptomlarını iyileştirme açısından prokinetik ve sahte akupunkturdan üstündür21. Akupunktur, diyaframı güçlendirebilir ve solunum kası yorgunluğunu hafifletebilir, ayrıca karbondioksit tutulmasını ve hipoksiyi iyileştirebilir ve solunum yetmezliğini önleyebilir ve hafifletebilir22. Sıcak akupunktur ve yakı, stabil KOAH'lı hastalarda akciğer fonksiyonunu, klinik semptomları ve yaşam kalitesini iyileştirir23,24.

Çin tıbbının "Akciğer, kalın bağırsakla iç-dış ilişki içindedir" teorisine göre, bu çalışmada kullanılan ısınma akupunkturu ve yakı tedavisi, gastrointestinal fonksiyonun iyileşmesini teşvik etmeyi ve pulmoner fonksiyonu ve yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Sıcak akupunktur ve yakı, geleneksel Çin tıbbı tedavilerinin oldukça etkili, gerçekleştirilmesi kolay ve ucuz formlarıdır. Sonuç olarak, abdominal distansiyon ile KOAH'ı hafifletmek için sıcak akupunktur ve yakı kullanımının nasıl düzgün bir şekilde çalıştırılacağına dair standart bir protokol önermek gerekir. Bu makalede, abdominal distansiyon ile KOAH'ı hafifletmek için sıcak akupunktur ve yakı tedavisinin kullanımının nasıl düzgün bir şekilde manipüle edileceği açıklanmaktadır.

Protokol

Klinik çalışma protokolü, Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi Solunum Tıbbı Anabilim Dalı Klinik Araştırma Onay Komitesi tarafından gözden geçirilmiş ve onaylanmıştır (Kayıt No. KY 2022010).

1. Ekipman hazırlığı

  1. Tek kullanımlık steril akupunktur iğneleri (boyut 0,25 mm x 40 mm), moxa çubukları (boyut 1,2 cm x 1,2 cm), tıbbi sterilizasyon çubukları, iyodofor çubukları, çakmak ve birkaç 60 mm x 60 mm karton hazırlayın (bkz. Şekil 1).

2. Doktor hazırlığı

  1. Hastaların Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Birinci Basamak Kılavuzlarında KOAH tanı kriterlerini karşıladığından ve karın distansiyonu olduğundan emin olun.
  2. Aşağıdaki koşullara sahip hastaları hariç tutun: (1) cilt ülseri, zayıf glisemik kontrol, zayıf kan basıncı kontrolü ve baş dönmesi olanlar; (2) silikoz, tüberküloz, kötü huylu tümörler, astım, pıhtılaşma bozuklukları ve ciddi kalp yetmezliği olanlar; (3) romatizmal kalp hastalığı, konjenital kalp hastalığı, böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği vb. olanlar; (4) uyumu zayıf olanlar.
  3. Tıbbi maske ve şapka takın.
  4. Ellerinizi sabunlu suyla yıkayın, kuru bırakın ve çalıştırmak için iğneyi tutmadan önce alkollü el dezenfektanı kullanın.

3. Hasta hazırlığı

  1. Hastadan mesaneyi boşaltmasını isteyin.
  2. Hastanın kan basıncını, kalp atış hızını, solunum hızını ve oksijen satürasyonunu ölçün.
  3. Cildin hasar görmediğinden ve iltihaplanmadığından emin olun.
  4. Yukarıdaki temel belirtiler normal olduktan sonra, hastaya akupunktur noktalarını ortaya çıkarmak için sırtüstü veya yüzüstü pozisyonu seçmesini söyleyin.
  5. İşlem sırasında rahatsızlık duyulması durumunda hastaya hekimi bilgilendirmesini tavsiye edin.

4. Akupunktur noktası seçimi

  1. İğnelenecek bölgelerin cildini Iodophor swablarla silin.
  2. Standartlaştırılmış akupunktur noktalarına göre Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25)24,25,26'yı seçin (bkz. Şekil 2).

5. Akupunktur ve iğneleme manipülasyonu

  1. Sol elin beş parmağını düz bir şekilde uzatın ve işaret ve orta parmakları bıçaklama yerine ayırın.
  2. İğne sapını sağ elin başparmağından ve işaret parmağından tutun, orta parmağın ucu noktaya yakın ve parmak göbeği iğne gövdesine karşıdır.
  3. Orta parmak bükülürken başparmak ve işaret parmağını aşağı doğru bastırın ve iğneyi uluslararası standartlaştırılmış akupunktur açılarına ve derinliklerine sokun.
  4. İğne sapını akupunktur açısı boyunca düzgün bir şekilde kaldırın ve itin, derinlik yaklaşık 3 mm'dir ve frekans yaklaşık 60 kez / dak27'dir.
  5. İğne sapını 180 derece veya daha az bir açıyla ileri ve geri döndürün; Hasta De-qi27'yi hissedene kadar frekans yaklaşık 60 kez/dk'dır.

6. Moxa çubuklarını yerleştirin

  1. Hastanın vücut yüzeyinde sıcak bir his ve kızarıklık olması için moxa çubuklarını alttan2-3 cm ciltten 28 yakın. Tedavi yaklaşık 30 dakika sürer.

7. Kartonları yerleştirin

  1. Moxa çubukları yanana kadar külün cildi yakmasını önlemek için 60 mm x 60 mm kartonu moxa çubuklarının altına yerleştirin (bkz. Şekil 3).

8. İğnelerin toplanması

  1. Yanmış moxa çubuklarını bambu çubuğun ucuyla nazikçe alın.
  2. Elinizdeki tıbbi sterilizasyon çubukları ile iğne bölgelerine nazikçe baskı uygulayın.
  3. İğnelerle küçük bir bükülme yapın ve yavaşça deri altına kaldırın, bir süre bırakın ve sonra çıkarın.
  4. İğneler çıktıktan sonra, kanamayı önlemek ve ağrıyı azaltmak için iğne deliklerine bir an hafifçe bastırmak için tıbbi sterilizasyon çubukları kullanın.
  5. İğneler çekildikten sonra, iğne deliklerinin kanayıp kanamadığını dikkatlice kontrol edin, hastaya herhangi bir rahatsızlık olup olmadığını sorun ve iğne sayısının eksik olup olmadığını kontrol edin.

Sonuçlar

Genel koşullar
Abdominal distansiyon ile birlikte KOAH'lı toplam 12 hasta (Tablo 1) her grupta 6 olgu olmak üzere gözlem ve kontrol gruplarına ayrıldı. Hepsi "Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Birinci Basamak Kılavuzları (2018)" 29 tanı kriterlerini karşıladı ve abdominal distansiyon vardı. Kontrol grubuna yalancı iğneleme yapıldı. Gözlem grubu ile aynı akupunktur noktalarını seçtik ve bu akupunktur noktalarının yanında 2,...

Tartışmalar

KOAH'ın neden olduğu abdominal distansiyonun patogenezinin tam olarak anlaşılamadığı, bunun da yeni tedavilerin ve ilaçların geliştirilmesini engellediği iyi bilinmektedir. Son yıllarda, sıcak akupunktur ve yakı, abdominal distansiyon ile birlikte KOAH'a yaygın olarak uygulanmaktadır. Sıcak akupunktur ve yakının terapötik mekanizması esas olarak akupunkturun etkisi, yakı ısınma etkisi ve iğne gövdesinin ısı iletici etkisidir31. Yakı, akupunktur noktalarının yerel ıs...

Açıklamalar

Yazarların beyan edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Teşekkürler

Bu çalışma, 2022 "Tianfu Qingcheng Planı" Tianfu Bilim ve Teknoloji Lider Yetenekler Projesi (Chuan Qingcheng No. 1090), Ulusal TCM Klinik Mükemmel Yetenekler Eğitim Programı (Ulusal TCM Renjiao Mektubu [2022] No. 1), Chengdu Geleneksel Çin Tıbbı Üniversitesi Hastanesi'nin "100 Yetenek Planı" Projesi (Hastane ofisi [2021] 42), Sichuan Geleneksel Çin Tıbbı İdaresi'nin bilimsel araştırma özel konusu (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
Moxa stickDr. MoxiN/Asize: 1.2 cm x 1.2 cm
Disposable sterile acupuncture needleHWATO2001-0020size:  0.25 mm x 40 mm
Iodophor swabsBEIJIAER20162140536
CardboardIn-houseIn-housesize: 60 mm x 60 mm 

Referanslar

  1. Li, N., et al. Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease. Respiratory Research. 22, 274 (2021).
  2. Kirschner, S. K., et al. Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).
  3. Sun, Y., et al. Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).
  4. Liu, J., Wu, G. Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188 (2007).
  5. Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).
  6. Windisch, W. Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life. The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).
  7. Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version). Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).
  8. Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models. World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).
  9. He, W., Li, G. The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).
  10. Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). . Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).
  11. Zhong, L. Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion. Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).
  12. Liu, H. Y. T. A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy. Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).
  13. Sun, D. P., et al. Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial. Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).
  14. Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes. Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).
  15. Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis. China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).
  16. Ma, Q., He, X. Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao. Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).
  17. Wei, X., Jin, H., Yan, X. Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture. Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).
  18. Tan, L. H., et al. Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928 (2019).
  19. Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion. Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).
  20. Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury. Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).
  21. Zhang, J., et al. Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919 (2020).
  22. Liu, Q., et al. Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).
  23. Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial. Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).
  24. Gao, J., et al. A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD. Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).
  25. Shi, Z., Ni, T., Wang, X. Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage. Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).
  26. Yang, L. Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia. Modern Wellness. 282 (18), 170 (2016).
  27. Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques. Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).
  28. Zhou, H. J. Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling. Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).
  29. Chinese Medical Association. Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018). Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).
  30. Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial. Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906 (2011).
  31. Chen, L., Jin, X., Li, R. Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).
  32. Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).
  33. Gao, X., et al. Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function. China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).
  34. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. 133, (2016).
  35. Liang, F., Wang, H. Science of Acupuncture and Moxibustion. China Press of Traditional Chinese Medicine. , 136-137 (2016).
  36. Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture. Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).
  37. Shi, X. Acupuncture and Moxibustion. Chinese Traditional Clinical Medicine Series. , (2004).
  38. National Standard of the People's Republic of China. Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion. Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).
  39. Zhang, M., Gao, X. The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan. Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

S cak AkupunkturYakKronik Obstr ktif Akci er HastalKOAHKar n DistansiyonuGeleneksel in T bbSemptom GidermeTedavi Etkinli iStandart UygulamaAkupunktur NoktalarSendrom Farkl la ma TedavisiMoxa ubuklarTedavi S reciKOAH De erlendirme TestiCATG rsel Analog l ekVAS

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır