نمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع نهج دقيق لتخطيط صدى القلب داخل القلب

Summary

يظهر تخطيط صدى القلب الدقيق داخل القلب (ICE) دقة كبيرة في تقدير بنية الأذين الأيسر ، وهي طريقة مستقبلية وواعدة لتقدير بنية القلب. نقترح هنا بروتوكولا للنمذجة ثلاثية الأبعاد للأذين الأيسر والأوردة الرئوية مع ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM).

Abstract

تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة جديدة لتقدير تشريح القلب أثناء إجراءات عزل الوريد الرئوي ، وخاصة تشريح الأذين الأيسر (LA) وهياكل الوريد الرئوي. يستخدم ICE على نطاق واسع لإنشاء نموذج هيكلي ثلاثي الأبعاد (3D) للأذين الأيسر أثناء إجراءات الاستئصال. ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان استخدام ICE في طريقة نمذجة ثلاثية الأبعاد دقيقة يمكن أن يوفر نموذجا ثلاثي الأبعاد للأذين الأيسر أكثر دقة ونهج ما وراء الحاجز. تقترح هذه الدراسة بروتوكولا لنمذجة الأذين الأيسر والأوردة الرئوية باستخدام ICE وإعادة عرض قسطرة رسم الخرائط التشريحية السريعة (FAM). يقوم بتقييم دقة النماذج المنتجة باستخدام الطريقتين من خلال تسجيل المراقب. قمنا بتضمين 50 مريضا خضعوا لإعادة عرض ثلاثية الأبعاد تعتمد على ICE و 45 خضعوا لإعادة عرض FAM 3D بناء على إجراءات عزل الوريد الرئوي. يتم تقدير إعادة تشكيل غار الوريد الرئوي من خلال مقارنة منطقة الغار المكتسبة عن طريق إعادة تشكيل تصوير الأوعية المقطعية الأذينية اليسرى (CTA). كانت درجات المراقبين للنمذجة في مجموعتي ICE و FAM 3.40 ± 0.81 و 3.02 ± 0.72 (P < 0.05) على التوالي. أظهرت منطقة غار الوريد الرئوي التي تم الحصول عليها باستخدام الطرق القائمة على ICE و FAM وجود علاقة مع المنطقة المكتسبة بواسطة CT الأذين الأيسر. ومع ذلك ، كان تحيز فاصل الثقة بنسبة 95٪ أضيق في النماذج المكتسبة من ICE مقارنة بالنماذج المكتسبة من FAM (-238 سم 2 إلى 323 سم 2 مقابل -363 سم 2 إلى 386 سم ² ، على التوالي) باستخدام تحليل Bland-Altman. لذلك ، يمتلك ICE الدقيق دقة عالية في تقدير بنية الأذين الأيسر ، ليصبح نهجا واعدا لتقدير بنية القلب في المستقبل.

Introduction

يرتبط الرجفان الأذيني (AF) عادة بإعادة تشكيل الأذينين، بما في ذلك إعادة البناء الميكانيكي، وإعادة تشكيل الفيزيولوجيا الكهربية، وإعادة البناء^{الهيكلي 1}. ستؤثر إعادة البناء الهيكلي بشكل كبير على تشريح الأذين. ومن ثم ، فإن تقييم تشريح الأذين الأيسر في مرضى الرجفان الأذيني ضروري لإجراءات استئصال الرجفان الأذيني وأي إجراء يستهدف الأذين الأيسر. بالنسبة لنمذجة FAM 3D ، يتم إعادة بناء النمذجة ثلاثية الأبعاد للقلب بناء على تغيير الموضع المكاني لموقعه المقابل للمجال المغناطيسي الثابت عن طريق إزاحة القسطرة المغناطيسية في القلب باستمرار. في المقابل ، تدمج نمذجة ICE 3D الصورة ثنائية الأبعاد في تجويف القلب مع نظام رسم الخرائط الكهروتشية ثلاثية الأبعاد عن طريق....

Protocol

التزم إجراء البحث هذا بشكل وثيق بقواعد لجنة أخلاقيات البحث البشري في مستشفى الاتحاد الصيني الياباني بجامعة جيلين. تم البحث عن المرضى الذين خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بالترددات الراديوية على نظام كارتو (نظام رسم الخرائط 3D). بعد ذلك ، تم استخدام نظام PACS لتحديد ما إذا كان المريض قد خضع لفحص التصوير المقطعي المحوسب للأذين الأيسر قبل الجراحة للتأكد من أن كل مريض تم اختياره قد ترك صور التصوير المقطعي المحوسب الأذيني للمقارنة. Soundstar هو قسطرة ICE المستخدمة في هذه الدراسة ، وتتوفر وحدة Cartosound في نظام رسم الخرائط 3D. قدم كل مريض موافقة خطية مستنيرة قبل نمذجة ICE 3D.

1. التحضير قبل المسح

1. تحقق من معلومات المريض....

النتائج

من يناير 2021 إلى يونيو 2022 ، اخترنا 114 مريضا خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني بالترددات الراديوية في مستشفانا. تم استبعاد المرضى بناء على المعايير التالية: لا توجد صورة إعادة بناء حجم ثلاثي الأبعاد للتصوير المقطعي المحوسب الأذيني الأيسر (ن = 11) ، ولا توجد صورة ICE للثقب عبر الحاجز (ن = 4) ، وإعادة ب?.......

Discussion

تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) هو أداة إعادة بناء ثلاثية الأبعاد غير متصلة. يحدد مستوى الاجتثاث المناسب ويقلل من حدوث تضيق الوريد الرئوي. علاوة على ذلك ، يحسن ICE فعالية استئصال القسطرة من خلال تقييم الوضع البعيد لقسطرة الاستئصال وارتباطها النسبي بالهياكل التشريحية. تشمل هذه الهياكل الأذين.......

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
CARTO V6	Johnson&Johnson	6.0.80.45
CARTO V7	Johnson&Johnson	7.1.80.33
PACS system	Philips(China) Investment Co.,Ltd	N/A
Soundstar	Johnson&Johnson	N/A