Modelado tridimensional de la aurícula izquierda y las venas pulmonares con un enfoque preciso de ecocardiografía intracardíaca

Resumen

La ecocardiografía intracardíaca (ICE) precisa muestra una precisión significativa en la estimación de la estructura de la aurícula izquierda, un método de estimación de la estructura cardíaca prospectivo y prometedor. En este trabajo se propone un protocolo para el modelado tridimensional de la aurícula izquierda y las venas pulmonares con ICE y remodelación del catéter de mapeo anatómico rápido (FAM).

Resumen

La ecocardiografía intracardíaca (ICE) es una herramienta novedosa para estimar la anatomía cardíaca durante los procedimientos de aislamiento de las venas pulmonares, en particular la anatomía de la aurícula izquierda (AI) y las estructuras de las venas pulmonares. La ICE se utiliza ampliamente para establecer un modelo estructural tridimensional (3D) de la aurícula izquierda durante los procedimientos de ablación. Sin embargo, no está claro si el uso de ICE en un método de modelado 3D preciso puede proporcionar un modelo 3D de la aurícula izquierda y un enfoque transeptal más precisos. Este estudio propone un protocolo para modelar la aurícula izquierda y las venas pulmonares con ICE y remodelación del catéter de mapeo anatómico rápido (FAM). Evalúa la precisión de los modelos producidos utilizando los dos métodos a través de la puntuación del observador. Se incluyeron 50 pacientes que se sometieron a remodelación 3D basada en ICE y 45 que se sometieron a remodelación 3D FAM basada en procedimientos de aislamiento de venas pulmonares. La remodelación del antro de la vena pulmonar se estima comparando el área del antro adquirida por remodelación y la angiografía por tomografía computarizada (ATC) auricular izquierda. Las puntuaciones de los observadores para la modelación en los grupos ICE y FAM fueron de 3,40 ± 0,81 y 3,02 ± 0,72 (P < 0,05), respectivamente. El área del antro de la vena pulmonar obtenida mediante los métodos basados en ICE y FAM mostró una correlación con el área adquirida por TC de aurícula izquierda. Sin embargo, el sesgo del intervalo de confianza del 95% fue más estrecho en los modelos adquiridos con ICE que en los modelos adquiridos con FAM (-238 cm 2 a 323 cm 2 vs. -363 cm 2 a 386 cm ², respectivamente) utilizando el análisis de Bland-Altman. Por lo tanto, el ICE preciso posee una alta precisión en la estimación de la estructura de la aurícula izquierda, convirtiéndose en un enfoque prometedor para la estimación futura de la estructura cardíaca.

Introducción

La fibrilación auricular (FA) se asocia comúnmente con la remodelación auricular, incluida la remodelación mecánica, la remodelación electrofisiológica y la remodelación estructural¹. La remodelación estructural afectará drásticamente la anatomía de la aurícula. Por lo tanto, la evaluación de la anatomía de la aurícula izquierda en pacientes con FA es esencial para los procedimientos de ablación de FA y cualquier procedimiento dirigido a la aurícula izquierda. Para el modelado 3D FAM, el modelado 3D del corazón se reconstruye en función del cambio de posición espacial de su posición correspondiente al campo magnético fijo mediante el desplazami....

Protocolo

Este procedimiento de investigación se adhirió estrechamente a las reglas del comité de ética de investigación en humanos del Hospital Unión China-Japón de la Universidad de Jilin. Los pacientes que se sometieron a ablación por radiofrecuencia de fibrilación auricular fueron buscados en el sistema Carto (sistema de mapeo 3D). A continuación, se utilizó el sistema PACS para determinar si el paciente se sometía a un examen de TC de la aurícula izquierda antes de la cirugía para determinar que cada paciente seleccionado tenía imágenes de TC de la aurícula izquierda para su comparación. Soundstar es el catéter ICE utilizado en este estudio, y un módulo Cartosound está dis....

Discusión

La ecocardiografía intracardíaca (ICE) es una herramienta de reconstrucción tridimensional sin contacto. Determina el plano de ablación adecuado y reduce la incidencia de estenosis venosa pulmonar. Además, la ICE mejora la eficacia de la ablación con catéter al evaluar la posición distal del catéter de ablación y su asociación relativa con las estructuras anatómicas. Estas estructuras incluyen la aurícula izquierda y la vena pulmonar y el diámetro y la morfología de la vena pulmonar.

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
CARTO V6	Johnson&Johnson	6.0.80.45
CARTO V7	Johnson&Johnson	7.1.80.33
PACS system	Philips(China) Investment Co.,Ltd	N/A
Soundstar	Johnson&Johnson	N/A