Трехмерное моделирование левого предсердия и легочных вен с помощью точной внутрисердечной эхокардиографии

Резюме

Точная внутрисердечная эхокардиография (ICE) показывает значительную точность в оценке структуры левого предсердия, перспективный и перспективный метод оценки структуры сердца. Здесь мы предлагаем протокол трехмерного моделирования левого предсердия и легочных вен с помощью ДВС и быстрого анатомического картирования (FAM) ремоделирования катетера.

Аннотация

Внутрисердечная эхокардиография (ICE) является новым инструментом для оценки анатомии сердца во время процедур изоляции легочной вены, в частности, анатомии левого предсердия (LA) и структур легочных вен. ICE широко используется для создания трехмерной (3D) структурной модели левого предсердия во время процедур абляции. Тем не менее, неясно, может ли использование ICE в точном методе 3D-моделирования обеспечить более точную 3D-модель левого предсердия и транссептальный подход. В данном исследовании предложен протокол моделирования левого предсердия и легочных вен с помощью ремоделирования катетера методом ICE и быстрого анатомического картирования (FAM). Он оценивает точность моделей, созданных с помощью этих двух методов, с помощью оценки наблюдателей. Мы включили 50 пациентов, которым было выполнено 3D-ремоделирование на основе ICE, и 45 пациентов, которым было выполнено 3D-моделирование FAM на основе процедур изоляции легочных вен. Ремоделирование антрума легочной вены оценивается путем сравнения площади антрума, полученной с помощью ремоделирования и компьютерной томографии левого предсердия (КТА). Баллы наблюдателей за моделирование в группах ICE и FAM составили 3,40 ± 0,81 и 3,02 ± 0,72 (P < 0,05) соответственно. Площадь антрума легочной вены, полученная методами ICE и FAM, показала корреляцию с площадью, полученной при КТ левого предсердия. Тем не менее, смещение 95%-го доверительного интервала было более узким в моделях, полученных с помощью ICE, чем в моделях, полученных FAM (от -238 см2 до 323 см2 против -363 см2 - 386^см2 соответственно) с использованием анализа Блэнда-Альтмана. Таким образом, прецизионный ДВС обладает высокой точностью в оценке структуры левого предсердия, что является перспективным подходом для оценки структуры сердца в будущем.

Введение

Фибрилляция предсердий (ФП) обычно ассоциируется с ремоделированием предсердий, включая механическое ремоделирование, электрофизиологическое ремоделирование и структурное ремоделирование¹. Структурное ремоделирование кардинально повлияет на анатомию предсердия. Следовательно, оценка анатомии левого предсердия у пациентов с ФП имеет важное значение для процедур абляции ФП и любой процедуры, нацеленной на левое предсердие. Для 3D-моделирования FAM 3D-моделирование сердца реконструируется на основе пространственного изменения его положения, соответствующего фиксированному магнитному полю, путем непрерывного смещения магнитного катетера в сердце. В....

протокол

Эта процедура исследования строго соответствовала правилам комитета по этике исследований на людях Китайско-японского объединенного госпиталя Цзилиньского университета. Поиск пациентов, перенесших радиочастотную абляцию фибрилляции предсердий, проводился по системе Carto (система 3D-картирования). Затем система PACS была использована для определения того, проходил ли пациент КТ левого предсердия перед операцией, чтобы убедиться, что каждый выбранный пациент оставил КТ-изображения предсердий для сравнения. Soundstar — это катетер ICE, используемый в этом исследовании, а модуль Cartosound доступен в системе 3D-картирования. Каждый пациент предоставил письменное информир....

Результаты

С января 2021 года по июнь 2022 года мы отобрали 114 пациентов, которым в нашей больнице была проведена радиочастотная абляция фибрилляции предсердий. Пациенты были исключены на основании следующих критериев: отсутствие объемной 3D-реконструкции КТ левого предсердия (n = 11), отсутствие изобра?.......

Обсуждение

Внутрисердечная эхокардиография (ICE) – это инструмент бесконтактной трехмерной реконструкции. Он определяет подходящую плоскость абляции и снижает частоту стеноза легочной вены. Кроме того, ICE повышает эффективность катетерной абляции, оценивая дистальное положение абляционного кат.......

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
CARTO V6	Johnson&Johnson	6.0.80.45
CARTO V7	Johnson&Johnson	7.1.80.33
PACS system	Philips(China) Investment Co.,Ltd	N/A
Soundstar	Johnson&Johnson	N/A