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L'ecocardiografia intracardiaca accurata (ICE) mostra una significativa accuratezza nella stima della struttura atriale sinistra, un metodo di stima della struttura cardiaca prospettico e promettente. Qui proponiamo un protocollo per la modellazione tridimensionale dell'atrio sinistro e delle vene polmonari con ICE e rimodellamento del catetere a mappatura anatomica rapida (FAM).
L'ecocardiografia intracardiaca (ICE) è un nuovo strumento per stimare l'anatomia cardiaca durante le procedure di isolamento della vena polmonare, in particolare l'anatomia dell'atrio sinistro (LA) e le strutture delle vene polmonari. L'ICE è ampiamente utilizzato per stabilire un modello strutturale atriale sinistro tridimensionale (3D) durante le procedure di ablazione. Tuttavia, non è chiaro se l'utilizzo di ICE in un metodo di modellazione 3D preciso possa fornire un modello 3D atriale sinistro più accurato e l'approccio transettale. Questo studio propone un protocollo per modellare l'atrio sinistro e le vene polmonari con ICE e rimodellamento del catetere a mappatura anatomica rapida (FAM). Valuta l'accuratezza dei modelli prodotti utilizzando i due metodi attraverso il punteggio dell'osservatore. Sono stati inclusi 50 pazienti sottoposti a rimodellamento 3D basato su ICE e 45 sottoposti a rimodellamento 3D FAM basato su procedure di isolamento della vena polmonare. Il rimodellamento dell'antro della vena polmonare viene stimato confrontando l'area dell'antro acquisita dal rimodellamento e dall'angiografia con tomografia computerizzata (CTA) dell'atrio sinistro. I punteggi degli osservatori per la modellazione nei gruppi ICE e FAM sono stati rispettivamente 3,40 ± 0,81 e 3,02 ± 0,72 (P < 0,05). L'area dell'antro venoso polmonare ottenuta utilizzando i metodi basati su ICE e FAM ha mostrato una correlazione con l'area acquisita dalla TC dell'atrio sinistro. Tuttavia, la distorsione dell'intervallo di confidenza al 95% era più stretta nei modelli acquisiti con ICE rispetto ai modelli acquisiti con FAM (da -238 cm 2 a 323 cm 2 contro -363 cm 2 a 386 cm 2, rispettivamente) utilizzando l'analisi di Bland-Altman. Pertanto, l'ICE preciso possiede un'elevata accuratezza nella stima della struttura atriale sinistra, diventando un approccio promettente per la futura stima della struttura cardiaca.
La fibrillazione atriale (FA) è comunemente associata al rimodellamento atriale, compreso il rimodellamento meccanico, il rimodellamento elettrofisiologico e il rimodellamento strutturale1. Il rimodellamento strutturale influenzerà notevolmente l'anatomia dell'atrio. Pertanto, la valutazione dell'anatomia atriale sinistra nei pazienti con fibrillazione atriale è essenziale per le procedure di ablazione della fibrillazione atriale e per qualsiasi procedura mirata all'atrio sinistro. Per la modellazione 3D FAM, la modellazione 3D del cuore viene ricostruita in base al cambiamento di posizione spaziale della sua posizione corrispondente al campo m....
Questa procedura di ricerca ha aderito strettamente alle regole del comitato etico della ricerca umana dell'ospedale dell'Unione Cina-Giappone dell'Università di Jilin. I pazienti sottoposti ad ablazione con radiofrequenza della fibrillazione atriale sono stati ricercati sul sistema Carto (sistema di mappatura 3D). Quindi, il sistema PACS è stato utilizzato per determinare se il paziente è stato sottoposto all'esame TC atriale sinistro prima dell'intervento chirurgico per accertare che ogni paziente selezionato avesse lasciato immagini TC atriali per il confronto. Soundstar è il catetere ICE utilizzato in questo studio e un modulo Cartosound è disponibile nel sistema ....
Da gennaio 2021 a giugno 2022 abbiamo selezionato 114 pazienti sottoposti ad ablazione con radiofrequenza della fibrillazione atriale presso il nostro ospedale. I pazienti sono stati esclusi in base ai seguenti criteri: nessuna immagine di ricostruzione del volume 3D della TC atriale sinistra (n = 11), nessuna immagine ICE della puntura transettale (n = 4) e ricostruzione incompleta delle immagini dell'atrio sinistro e della vena polmonare (n = 4). Infine, 50 pazienti con modellazione 3D ICE e 45 con modellazione 3D FAM .......
L'ecocardiografia intracardiaca (ICE) è uno strumento di ricostruzione tridimensionale senza contatto. Determina il piano di ablazione appropriato e riduce l'incidenza della stenosi venosa polmonare. Inoltre, l'ICE migliora l'efficacia dell'ablazione transcatetere valutando la posizione distale del catetere per ablazione e la sua relativa associazione con le strutture anatomiche. Queste strutture includono l'atrio sinistro e la vena polmonare e il diametro e la morfologia della vena polmonare.
Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.
Ringraziamo Junming Yan, consulente di Johnson&Johnoson, responsabile delle borse di ricerca. Questo lavoro è stato finanziato dal Dipartimento provinciale di scienza e tecnologia di Jilin (20220402076GH).
....Name | Company | Catalog Number | Comments |
CARTO V6 | Johnson&Johnson | 6.0.80.45 | |
CARTO V7 | Johnson&Johnson | 7.1.80.33 | |
PACS system | Philips(China) Investment Co.,Ltd | N/A | |
Soundstar | Johnson&Johnson | N/A |
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