علاج جص الأذن كعلاج آمن وفعال لقيء الحمل

Summary

يصف البروتوكول المقدم إجراء علاج الطب الصيني التقليدي المعروف بسلامته وفعاليته في إدارة القيء الحملي.

Abstract

الغثيان والقيء أثناء الحمل (NVP) من الأعراض الشائعة التي غالبا ما تعقد الحمل المبكر للعديد من النساء. بينما يتم تطبيق العلاجات السريرية مثل الصيام وتسريب السوائل والدعم الغذائي بشكل تقليدي لإدارة NVP ، فإن فعاليتها تختلف. ومع ذلك ، فإن العلاج التقليدي بجص الأذن يقدم بديلا واعدا يخفف الأعراض بشكل فعال ولا يشكل أي خطر معروف على تطور الأجنة أو الأجنة. يعرف هذا العلاج بسهولة تطبيقه وفعاليته من حيث التكلفة ونتائجه الإيجابية. أظهرت الدراسات السابقة فعالية الجمع بين العلاج بجص الأذن والعلاجات التقليدية في تخفيف أعراض الغثيان والقيء لدى النساء الحوامل ، متجاوزة النتائج التي تحققت مع العلاج التقليدي وحده. يصف البروتوكول المقدم هنا طريقة لتخفيف NVP باستخدام بذور أعشاب البقر المستديرة والناعمة والصلبة المطبقة على نقاط أذن محددة. تفرك هذه البذور بلطف على سطح الأذن ، باستخدام مبادئ العلاج بالابر. من خلال تحفيز نقاط الأذن المحددة ، يهدف هذا الإجراء إلى تنظيم تدفق الطاقة في الجسم واستعادة التوازن ، وبالتالي تقليل شدة وتواتر NVP. يعد تطبيق بذور أعشاب البقر على نقاط أذن محددة تقنية مباشرة يمكن لأخصائيي الرعاية الصحية تنفيذها بسهولة أو إدارتها ذاتيا من قبل النساء الحوامل تحت التوجيه المناسب. بشكل عام ، يقدم العلاج بجص الأذن نهجا آمنا وفعالا واقتصاديا لإدارة القيء الحملي ، مما يوفر للنساء حلا محتملا للتخفيف من انزعاجهن أثناء الحمل.

Introduction

الغثيان والقيء أثناء الحمل (NVP) شائعان ، ويؤثران على حوالي 50٪ -80٪ من النساء الحوامل بدرجات^{متفاوتة 1}. عندما يتقدم NVP إلى مستويات معتدلة أو شديدة ، فإنه يزيد من خطر نتائج الحمل السلبية لكل من الأم والجنين. لذلك ، قد يكون التدخل المبكر ل NVP مفيدا في منع تطور القيء الحملي^{المفرط 2}. السبب الدقيق ل NVP غير مفهوم جيدا في الطب الحيوي الحديث ، ولكن يعتقد أنه مرتبط بعوامل مثل التغيرات في مستوى مصل موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية أثناء الحمل ونقص بعض الفيتامينات³. تشمل العلاجات الحالية ل NVP الصيام وتسريب السوائل وتصحيح اختلالات الكهارل ، ولكن لا تعتبر أي من هذه الأساليب موثوقة⁴. وبالتالي ، فإن العثور على علاج فعال لا يؤثر على تطور الجنين أو الجنين يمثل تحديا سريريا كبيرا.

العلاج بجص الأذن هو طريقة علاج الطب الصيني التقليدي التي تنطوي على استخدام أشياء صغيرة مستديرة ، عادة بذور عشب البقر ، لتحفيز نقاط محددة على الأذن للوقاية من الأمراض وعلاجها⁵. تستخدم البذور المجففة والناضجة من Vaccaria hispanica ، والمعروفة أيضا باسم cowherb ، في هذا العلاج حيث يعتقد أنها تنظم الدم والقنوات ، وتعزز الدورة الدموية ، وتعزز الرضاعة. الأذن (الجزء الخارجي من الأذن) غنية بالأعصاب ، وتحتوي على العديد من الوخز بالإبر والنقاط الحساسة⁶. من خلال تحفيز هذه النقاط ، قد تنتج الأنسجة الرخوة في الأذن التهابا معقما موضعيا ، والذي بدوره قد ينظم نظام الغدد الصم العصبية ، بما في ذلك قشرة الغدة النخامية والغدة الكظرية والغدد القشرية الودية الكظرية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا العلاج أن ينشط الاستجابة المناعية غير المحددة للجسم ، مما يؤدي إلى تأثيرات علاجية⁷. يعالج علاج جص الأذن بشكل فعال NVP من خلال استهداف نقاط محددة على الأذن تنظم بشكل أساسي الخلل اللاإرادي ، وتقلل من استجابات الجهاز الهضمي ، وتخفف من الإحساس بالقيء. يمكن أن يزيد أيضا من مستوى Motilin ، وهو هرمون يعزز حركية الأمعاء⁸ ، ويعيد شهية النساء الحوامل. علاوة على ذلك ، تشير بعض الدراسات السابقة إلى أن العلاج بجص الأذن قد يكون له تأثير إيجابي على اضطرابات المزاج المرتبطة ب^{NVP 9} ، لأنه يظهر إجراءات مماثلة للمهدئات في تخفيف القلق.

علاج جص الأذن هو طريقة علاج بسيطة وسهلة الإدارة. يمكن استخدامه جنبا إلى جنب مع العلاجات التقليدية للتخفيف من أعراض NVP مع تقليل المخاطر المحتملة المرتبطة باستخدام الدواء لكل من الأم والجنين. يوفر هذا البروتوكول تعليمات مفصلة حول كيفية إجراء هذا العلاج وما يجب مراعاته أثناء العملية. نأمل أن يحظى العلاج بجص الأذن باهتمام متزايد وأن يتم الترويج له واستخدامه في الممارسة السريرية.

Protocol

تم إجراء جميع إجراءات هذه الدراسة عن طريق تسجيل التجارب السريرية وتمت الموافقة عليها من قبل المؤسسة الأخلاقية للمستشفى التابع لجامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي (رقم الإيداع 2022SL-015). تم تزويد جميع المرضى في هذه الدراسة بموافقة مستنيرة ووافقوا على استخدام الباحثين للبيانات والصور وتصوير الفيديو ذي الصلة أثناء التجربة. تم تجنيد المرضى المؤهلين (من يناير 2023 إلى أبريل 2023) من خلال المنشورات والتواصل مع الكلمات وتوصية الأطباء في قسم المرضى الداخليين بمستشفى جامعة تشنغدو للطب الصيني التقليدي.

1. اختيار المريض

1. معايير الإدراج
   1. تأكيد الحمل داخل الرحم. حدد القيء المبكر للحمل باعتباره الشكوى الرئيسية ، بالإشارة إلى المبادئ التوجيهية لتشخيص وإدارة NVP التي نشرتها الكلية الأمريكية للأطباء في 2018¹⁰ ، وتأكد من أن المشاركين يستوفون المعايير التشخيصية ل NVP السريري.
   2. تحقق من أن المشاركين لا يشاركون حاليا في التجارب السريرية الأخرى.
2. معايير الاستبعاد
   1. استبعاد الأفراد الذين يعانون من حالات مرضية أخرى تسبب NVP ، مثل القيء الحملي المفرط ، أو التهاب الكبد الفيروسي المرتبط بالحمل ، أو التهاب المعدة والأمعاء الحاد المرتبط بالحمل.
   2. استبعاد المشاركين الذين يرفضون العلاج بعلاج جص الأذن.
   3. استبعاد الأفراد الذين يعانون من NVP الشديد أو الحساسية للدواء أو سواغاته والمشاركين الذين يعانون من إصابات الأذن.
   4. استبعاد أولئك الذين عولجوا من NVP خلال الأسابيع الماضية 2.
3. التخلص من حالات التسرب
   1. سحب المشاركين من التجربة إذا كانوا غير قادرين على الحفاظ على الالتزام بالعلاج. السماح للمشاركين بالانسحاب طواعية من الدراسة إذا اختاروا القيام بذلك.
4. معايير إنهاء المحاكمة
   1. إنهاء المشاركين الذين يصابون بمضاعفات خطيرة أو يعانون من تطور المرض أثناء الدراسة. أوقف التجربة إذا طور المشاركون ردود فعل سلبية خطيرة.

2. تجميع المرضى وخطة العلاج

1. قم بتجنيد عشرين مريضا وتعيينهم عشوائيا إما إلى المجموعة التجريبية أو المجموعة الضابطة.
2. تزويد المجموعة الضابطة بنظام غذائي خاضع للرقابة وإدارة العلاج التقليدي ، بما في ذلك الإماهة ومكملات الفيتامينات (انظر قسم النتائج للحصول على التفاصيل).
3. بالنسبة للمجموعة التجريبية ، يتم تطبيق علاج جص الأذن بالإضافة إلى العلاج التقليدي.
4. تأكد من أن إدارة الباقي لكلا المجموعتين تظل كما هي حتى خروج المرضى من المستشفى.

3. التحضير لإجراء العلاج بجص الأذن

1. اجمع العناصر الضرورية (الشكل 1): مقص ، مسحات قطنية معقمة ، ملاقط ، شريط طبي ، 75٪ كحول ، وبذور أعشاب البقر (انظر جدول المواد).
2. إعداد الجص الأذن
   1. قطع الشريط اللاصق إلى قطع مربعة قياس 0.6 سم × 0.6 سم.
   2. خذ 1 أو 2 من بذور أعشاب البقر الملساء (بذور B. Wang ، التي تم الحصول عليها من شركة أدوية ، انظر جدول المواد) وضعها في وسط كل مربع شريط ، كما هو موضح في الشكل 2.
3. إعداد المريض
   1. اطلب من المريض الجلوس في وضع مريح.
   2. فحص حالة الجلد على الأذن.
      ملاحظة: تأكد من أن جلد الأذن سليم وخالي من أي تشوهات (مثل الالتهاب والتقرح وقضمة الصقيع وما إلى ذلك) قبل الشروع في العلاج. لا ينبغي إجراء علاج جص الأذن في المناطق المصابة بصدمة أو التهاب أذني. يجب أن يتم ذلك فقط بعد أن تهدأ هذه التشوهات وتلتئم الصدمة. إذا كان المريض يعاني من حساسية من الشريط اللاصق ، فاستخدم مواد بديلة.
4. اختيار نقاط الوخز
   1. حدد النقاط / المناطق الحساسة على الأذن. ثبت أذن الأذن باستخدام الإبهام والسبابة بيد واحدة لقرص ورفع حلزون الأذن للخلف وللأعلى ، مما يؤدي إلى كشف المنطقة بالكامل.
   2. باستخدام المسحة المعقمة في اليد الأخرى ، تحقق برفق من أذن المريض لتحديد نقاط الضغط الحساسة بالقرب من النقاط الأذنية الست للمعدة (CO4) ، والقلب (CO3) ، والبطن (AH8) ، والشنمن (TF4) ، والقشرة الفرعية (AT4) ، والكبد (CO12) (الشكل 3).
      ملاحظة: تشير النقاط الحساسة إلى المناطق التي يوجد بها وجع أو خدر أو تورم أو ألم كبير مقارنة بالمناطق الأخرى عند الضغط. أظهرت هذه النقاط الحساسة تأثيرات علاجية أفضل مقارنة بالنقاط الأذنية الشائعة^{الأخرى 7}. بناء على الدراسات السريرية السابقة ، تستخدم النقاط الأذنية الست (CO4 و CO3 و AH8 و TF4 و AT4 و CO12) بشكل شائع في علاج NVP ولها تأثيرات بارزة مضادة للقىء ومهدئة¹¹،^12،13. إذا لم يتم الكشف عن نقاط حساسة على الأذن ، يمكن اختيار النقاط الست المذكورة لجولة العلاج اللاحقة.
5. تطهير
   1. تطهير أيدي المشغل باستخدام كرة قطنية مبللة بالكحول.
   2. تطهير أذن المريض باستخدام قطعة قطن معقمة مغموسة في 75 ٪ من الكحول.
      ملاحظة: يجب أن تغطي منطقة التطهير حوالي 1-2 سم² من الجلد الأذني المحيط بالنقطة المستهدفة. يساعد الكحول على إزالة الزيت من سطح الجلد ، مما يضمن خصائص لاصقة أفضل للشريط. إذا كان المريض يعاني من حساسية من الكحول ، يمكن استخدام اليودوفور كبديل.

4. علاج جص الأذن

1. بمجرد أن تجف المنطقة ، قم بتثبيت الأذن عن طريق قرص حلزون الأذن بالإبهام والسبابة بيد واحدة ، ورفعه للخلف وللأعلى.
2. باستخدام الملقط ، خذ جص الأذن المحضر (الخطوة 3.2) وضع البذور المركزية لعشب البقر على النقطة المحددة ، كما هو موضح في الشكل 4. تأكد مع المريض من أن وضع البذور يتوافق مع نقطة حساسة أو منطقة حساسة.
3. ضع الإبهام والسبابة أمام الأذن وخلفها ، مع تطبيق ضغط معتدل ومقبول مع حركة ضغط واسترخاء إيقاعية لتحفيز بذور عشب البقر في الموقع الأذني. اضغط وحرر لمدة 3-5 دقائق في كل موقع ، مع الحفاظ على إيقاع متساو.
   ملاحظة: اضبط شدة الضغط بناء على التواصل مع المريض ، مع التأكد من الشعور بالوجع والتنميل والتورم والألم دون استخدام القوة المفرطة.
4. مراقبة الحالة العامة للمريض لمدة 15 دقيقة بعد العلاج.
   ملاحظة: في حالة الذعر أو ضيق الصدر أو الدوخة أو التعرق الغزير ، قم بإزالة الشريط اللاصق على الفور.
5. اطلب من المريض أو عائلته فرك البذور ثلاث مرات في اليوم: الصباح ومنتصف النهار والمساء.
   ملاحظة: التأكيد على الحاجة إلى تحفيز إضافي للبذور عندما يعاني المريض من الغثيان.
6. قم بإزالة جص الأذن بعد ثلاثة أيام وكرر الخطوات المذكورة أعلاه على الأذن المقابلة ، بالتناوب بين الأذنين.
   ملاحظة: استمر في العلاج حتى يستوفي المريض معايير الخروج: درجة PUQE ≤4 وتتحول أجسام الكيتون البولية إلى سلبية. إذا تم إزاحة جص الأذن ، فأعد تطبيقه.

5. تشخيص المريض

1. بدءا من اليوم الأول من الاستشفاء ، وجمع البول الطازج كل 2 أيام لقياس وتسجيل مستويات الكيتون البولي. لاحظ المدة من بداية العلاج إلى الوقت الذي تتحول فيه مستويات الكيتون البولي إلى سلبية.
   ملاحظة: تعمل مستويات الكيتون البولي كمؤشر مهم لتقييم المرضى الذين يعانون من NVP. يشير مستوى الكيتون الإيجابي في البول إلى استمرار الجوع والجفاف^14,15. ضمان اختبار عينات البول في الوقت المناسب لمنع القيم المنخفضة الناجمة عن تبخر جسم الكيتون.
2. اطلب من المرضى إكمال مقياس القياس الكمي الفريد للحمل للتقيؤ والغثيان (PUQE) (انظر الجدول 1) على أساس يومي. سجل الدرجات بناء على أعراضها الفعلية كل يوم حتى يوم الخروج.
   ملاحظة: يستخدم مقياس PUQE على نطاق واسع في إرشادات الممارسة المختلفة على مستوى العالم لقياس شدة أعراض NVP في المرضى¹⁶. تشير درجة PUQE الأعلى إلى حالة أكثر حدة.

6. رعاية ما بعد الجراحة

1. نصح المريض بالحفاظ على الأذن نظيفة وجافة.
   ملاحظة: لا يتداخل وضع رقعة البذور مع الأنشطة اليومية مثل الغسيل والاستحمام.
2. توفير الطمأنينة والدعم للتخفيف من عصبية المريض وخوفه.
3. اطلب من المريض أداء حركات البلع أو أخذ نفس عميق عند الشعور بالغثيان والقيء.
4. إذا كان المريض يعاني من الحساسية المحلية مثل الحكة أو الاحمرار أو النضح على الجلد أثناء العلاج ، فقم بإزالة الشريط اللاصق على الفور وتطبيق مرهم مضاد للحساسية موضعيا للتخفيف من هذه الأعراض.
5. في حالة حدوث عدوى، قم بإدارتها كعدوى شائعة. استخدم المضادات الحيوية الموضعية (المناسبة للنساء الحوامل) أو المراهم المضادة للالتهابات والمسكنات للعلاج.
6. راقب تواتر وكمية القيء ، وقم بتقييم علامات الجفاف ، وقم بقياس مستويات الكيتون البولي بانتظام.
   ملاحظة: في الحالات التي تكون فيها الظروف التي تؤثر على نمو الجنين وسلامة الأم موجودة ولا يمكن معالجتها بشكل فعال ، فكر في إنهاء الحمل.

النتائج

أكمل جميع المشاركين العشرين في هذه الدراسة السريرية التجربة بنجاح. استوفى أربعة مرضى معايير الخروج وخرجوا في اليوم 5 ، بينما استوفى المرضى ال 16 الباقون معايير الخروج وخرجوا في غضون أسبوعين من دخول المستشفى.

خلال التجربة ، تلقت المجموعة الضابطة نظاما غذائيا مضبوطا وقطرات في...

Discussion

الغثيان والقيء أثناء الحمل (NVP) هو حالة شائعة يمكن أن تشكل مخاطر على صحة النساء الحوامل ، حتى تؤدي إلى مضاعفات على الرغم من إنهاء الحمل. الأدوية السريرية التي غالبا ما تستخدم لتأثيرات مضادة للقىء / مضاد للغثيان ، مثل أوندانسيترون وبروميثازين ، تحمل مخاطر محتملة للنساء الحوامل ، بما في ذلك خ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Alcohol cotton ball	Yangzhou Longhu Medical Instrument Co., Ltd	20172142183
Cowherb seeds	Anhui Kangyunnuo Biotechnology Co., Ltd	SC10334161107893
Disposable tweezers	Yangzhou Guilong Medical Instrument Co., Ltd	20182010440
Glucose Injection	Jichuan Pharmaceutical Group Co., Ltd	H32024826
Omnifilm	Paul Hartmann AG	20210605
Potassium Aspartate and Magnesium Aspartate Injection	Hangzhou Minsheng Pharmaceutical Co., Ltd	H33020038
Potassium Chloride Injection	Shandong Qidu Pharmaceutical Co., Ltd	H20153283
Scissor	BERNAL DENTAS	20190961
Sodium Chloride Injection	Chenxin Pharmaceutical Co., Ltd	H20056758
Swab	Bicon,LLC	20151479
Vitamin B1 Injection	Chengdu Beite Pharmaceutical Co., Ltd	H32021525
Vitamin B6 Tablets	Gansu Chengji Biopharmaceutical Co., Ltd	H62020314
Vitamin C Tablets	Xinxiang Changle Pharmaceutical Co., Ltd	H41021516