قياس شدة الصدفية في المنزل

Summary

توضح هذه الورقة بالتفصيل إنشاء بطاقة مرجعية لسمك الصدفية ، مما يمكن مرضى الصدفية من التقييم الذاتي لسمك لوحة الصدفية دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم دقة التقييم الذاتي لاحمرار الصدفية والتقشر من خلال استخدام الصور المرجعية التي تصور ألوان البشرة المختلفة.

Abstract

ترتبط مقاييس شدة اللويحات الصدفية ، مثل التصلب (السماكة) ، والحمامي (الاحمرار) ، والتقشر (التقشر) ، بالتطور اللاحق لالتهاب المفاصل الصدفي (PsA) بين مرضى الصدفية الجلدية فقط (المرضى الذين يعانون من صدفية الجلد أو الأظافر ولكن لا يعانون من التهاب المفاصل الصدفي). يمكن استخدام هذه المقاييس لفحص PSA. ومع ذلك ، فإن التحدي الرئيسي في فحص PSA هو تحسين إمكانية الوصول وتقليل التكاليف للمرضى ، مع تقليل العبء على أنظمة الرعاية الصحية أيضا. لذلك ، تتكون أداة الفحص المثالية من أسئلة يمكن للمرضى الإجابة عليها دون مساعدة الطبيب. على الرغم من أنه يمكن استخدام الصور المرجعية لمساعدة المريض على التقييم الذاتي للحمامي وشدة التقشر ، إلا أن المريض سيحتاج إلى بطاقة مرجعية للتصلب عن طريق اللمس للتقييم الذاتي لشدة التصلب. يصف هذا البروتوكول كيفية إنشاء بطاقة مرجعية للتصلب ، والبطاقة المرجعية لسمك الصدفية ، وكذلك كيفية استخدامها لتقييم شدة تصلب الآفة. أظهرت إدارة الصور المرجعية للحمامي والتقشر وبطاقة مرجعية لسمك الصدفية للتصلب ل 27 مريضا بالصدفية أن المرضى كانوا ناجحين بشكل معتدل في التقييم الذاتي لشدة هذه المقاييس الثلاثة. تدعم هذه النتائج جدوى اختبار فحص PSA المستقبلي الذي يمكن للمرضى إكماله دون الحاجة إلى مساعدة الطبيب.

Introduction

التهاب المفاصل الصدفي (PsA) هو التهاب المفاصل الالتهابي الذي يتطور في حوالي 2.9 ٪ من المرضى الذين يعانون من الصدفية كل عام^1،2. يعد التنبؤ المبكر بالمرضى الذين سيصابون ب PSA أمرا بالغ الأهمية لنوعية حياة المريض لأن التأخير التشخيصي لمدة لا تزيد عن ستة أشهر قد يتسبب في تلف المفاصل بشكل لا رجعة فيه³. حددت دراسة سابقة الميزات المرتبطة ب PsA في المراحل المبكرة. كانت المكونات الثلاثة للتقييم العالمي للباحث (IGA) - التصلب (السماكة) ، الحمامي (الاحمرار) ، والتقشر (التقشر) - مرتبطة ارتباطا وثيقا ببعضها البعض وكانت مرتبطة اسميا بتطور PSA اللاحق. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن تاريخ الصدفية الظفرية وتصلب آفات الصدفية غير المعالجة كانت تنبؤات PSA مستقلة⁴. حددت دراسات أخرى أيضا شدة الصدفية المرتبطة بالتهاب المفاصل الصدفي^2،5،6. من المرجح أن يكون جمع هذه العوامل السريرية مهما في فحص PSA في المستقبل.

توجد العديد من اختبارات فحص PSA^7،8،9،10 ، لكنها تتطلب من الأطباء إجراؤها. يعد اختبار الفحص القائم على الاستبيان الذي يمكن إكماله من قبل المرضى دون مساعدة الطبيب تنسيقا مثاليا لأنه لن يثقل كاهل عيادات الأمراض الجلدية والرعاية الأولية. في السابق ، وصف المؤلفون استبيانا يحتوي على صور تصور شدة مختلفة من الحمامي والتقشر بألوان بشرة متعددة¹¹. ومع ذلك ، فإن قياس التصلب يتطلب بطاقة مرجعية تتوافق مع شدة البلاك المختلفة ، مثل تلك التي طورتها المؤسسة الوطنية للصدفية¹². تتميز البطاقة المرجعية بمناطق مرتفعة متعددة ذات ارتفاعات متفاوتة ، كل منها يتوافق مع رقم يمثل شدة التصلب. لتقييم شدة الصدفية لدى المريض من حيث التصلب ، يقارن مستخدم البطاقة رقعة الصدفية الأكثر سمكا على جسم المريض بالمناطق المرتفعة على البطاقة.

ومع ذلك ، قد لا يكون توزيع بطاقة مرجعية على مرضى الصدفية هو النهج الأكثر فعالية للوصول إلى جمهور واسع ، خاصة للمرضى الموجودين خارج الولايات المتحدة الأمريكية وللدراسات الاستقصائية عبر الإنترنت. بالنسبة للباحثين والأطباء الذين يجمعون التقييمات الذاتية للتصلب من العديد من المرضى ، يمكن أن يتضمن الخيار البديل إنشاء بطاقة تصلب محلية الصنع باستخدام لوازم مكتبية غير مكلفة. بالنسبة للمرضى ، يمكن أن يكون إنشاء جهاز محلي الصنع من اللوازم المكتبية غير المكلفة أكثر فعالية من حيث التكلفة من شراء البدائل المتاحة تجاريا. يصف هذا البروتوكول كيفية إنشاء البطاقة المرجعية لسمك الصدفية ، وهي بطاقة مرجعية للتصلب يمكن أن يشعر بها مرضى الصدفية لتقييم شدة تصلب الصدفية. يمكن صنع البطاقة باستخدام اللوازم المكتبية القياسية وهي غير مكلفة.

Protocol

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل مجلس المراجعة المؤسسية بجامعة يوتا (IRB_00137694). تم تجنيد سبعة وعشرين مريضا بالصدفية في عيادة الأمراض الجلدية بجامعة يوتا لإكمال استبيان حول شدة الصدفية في وقت إدارة الاستبيان. قدم جميع المرضى موافقة مستنيرة وأكملوا الاستبيان دون تعليمات من البحث أو الطاقم الطبي ، سواء قبل أو بعد تقييم طبيب الأمراض الجلدية مباشرة.

1. إجراءات صنع بطاقة مرجعية لسمك الصدفية

1. اطبع قالب البطاقة المرجعية لسمك الصدفية (الشكل التكميلي S1) على قطعة قياسية من ورق الطابعة. إذا تعذر الوصول إلى الطابعة ، فقم بتدوين الأرقام يدويا كما في القالب على أي ورقة واتبع الخطوات التالية.
2. ضع ملاحظات لاصقة.
   1. شراء حزمة من الملاحظات اللاصقة. ستعمل الملاحظات اللاصقة الأصغر حجما (ارتفاع 5.08 سم × عرض 5.08 سم أو ارتفاع 5.08 سم × عرض 3.81 سم). يجب أن يتراوح سمك كل ملاحظة لاصقة بين 0.09 و 0.1 مم.
      ملاحظة: اختبر المؤلفون علامات تجارية متعددة من الملاحظات اللاصقة (انظر جدول المواد) في السوق ووجدوا أنهم جميعا يستوفون هذا المطلب. إذا كنت في شك ، يمكن للمرء حساب سمك كل صفحة بقسمة السماكة الإجمالية لمجموعة من الملاحظات اللاصقة على عدد الصفحات في المكدس.
   2. ضع كومة من ثلاث ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "3".
   3. ضع كومة من 5 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "5".
   4. ضع كومة من 8 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "8".
   5. ضع كومة من 10 ملاحظات لاصقة على المربع المسمى "10".
   6. ضع كومة من 13 ملاحظة لاصقة على المربع المسمى "13".
3. قم بمحاذاة الجانب اللاصق من الملاحظات اللاصقة على الجانب الأيسر من كل مربع مقابل واضغط عليها لأسفل للصق كل مكدس بإحكام على الورقة.
4. ضع شريطا من الشريط على طول الجانب الأيمن من كل كومة من الملاحظات اللاصقة (الشكل 1). تأكد من التصاق الشريط بسلاسة ، مما يؤدي إلى إنشاء منحدر لطيف بين الجزء العلوي من المكدس والورق.
   ملاحظة: إذا لم يتم لصق الجانب الأيسر من كل حزمة بإحكام بالورق عبر لاصق الملاحظات اللاصقة ، فقم بلصق الجانب الأيسر بنفس طريقة لصق الجانب الأيمن.

2. استخدام البطاقة المرجعية لسمك الصدفية

1. حرك إصبعك عبر الجانب المسجل لكل كومة من الملاحظات اللاصقة للتعرف على سمكها أو ارتفاعها من الورق الملتصق بها.
2. بطريقة مماثلة ، حرك إصبعك على حافة رقعة الصدفية الأكثر سمكا ، وشعر بارتفاعها عن الجلد المحيط غير المتأثر.
3. حدد المكدس الأكثر تشابها في الارتفاع مع رقعة الصدفية الأكثر سمكا وسجل النتيجة المقابلة من 0 إلى 13.

النتائج

للتحقق مما إذا كانت تقييمات المرضى للتقشر والحمامي والتصلب قابلة للمقارنة مع تقييمات طبيب الأمراض الجلدية ، تم تجنيد 27 مريضا بالصدفية في عيادة الأمراض الجلدية بجامعة يوتا لإكمال استبيان حول شدة الصدفية في وقت إدارة الاستبيان. تم تزويد كل مشارك ببطاقة مرجعية لسمك الصدف?...

Discussion

تعد خطوة البروتوكول 1.4 جانبا حاسما في البناء السليم للبطاقة المرجعية لسمك الصدفية. لتحقيق تمثيل دقيق لسمك البلاك ، من الضروري تجنب وضع الشريط عموديا أو تدفقه على الحافة الرأسية لكومة الملاحظات اللاصقة. إذا تم وضع الشريط بهذه الطريقة ، فإن الحافة الحادة لكل كومة لن تحاكي ...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Post-it Notes, 1 3/8 in x 1 7/8 in, Canary Yellow, 6 Pads/Pack	3M	00021200569029	The smallest sized sticky notes (5.08 cm height x 5.08 cm width or 5.08 cm height x 3.81 cm width) work best with the printed template. The thickness of each sticky note should be between 0.09 and 0.1 mm; sticky notes from the brands Post-it, Pen+Gear, and Office Works meet these requirements.
Printworks Printer and Copy Paper - 500 Pack - White	Paris Corporation	0009014600006	Any brand of printer paper is acceptable; if recreating the template manually rather than printing, any brand of paper is acceptable.
R	http://www.r-project.org		The R programming language version 4.3.1 was used to analyze the data in this study.
Scotch Magic Tape Dispensered Rolls	3M	00021200000041	Any brand of smooth adhesive tape is acceptable; do not use tape with a coarse texture.