Измерение тяжести псориаза в домашних условиях

Резюме

В этой статье подробно описывается создание справочной карты толщины псориаза, позволяющей пациентам с псориазом самостоятельно оценивать толщину бляшки псориаза без необходимости помощи врача. Кроме того, оценивается точность самооценки псориаза, покраснения и шелушащейся кожи с использованием эталонных изображений, изображающих различные оттенки кожи.

Аннотация

Показатели тяжести псориатических бляшек, такие как уплотнение (толщина), эритема (покраснение) и шелушение (шелушение), связаны с последующим развитием псориатического артрита (ПсА) среди пациентов с псориазом только кожи (пациенты с псориазом кожи или ногтей, но без псориатического артрита). Эти метрики можно использовать для скрининга ПсА. Тем не менее, ключевой задачей скрининга ПсА является оптимизация доступности и минимизация затрат для пациентов, а также снижение нагрузки на системы здравоохранения. Таким образом, идеальный инструмент скрининга состоит из вопросов, на которые пациенты могут ответить без помощи врача. Несмотря на то, что референсные изображения могут быть использованы для самостоятельной оценки тяжести эритемы и шелушения, пациенту потребуется справочная карта по тактильному уплотнению для самостоятельной оценки тяжести уплотнения. В этом протоколе описывается, как создать справочную карту по уплотнению, Справочную карту толщины псориаза, а также как использовать ее для оценки тяжести уплотнения поражения. Введение референсных изображений для эритемы и шелушения, а также справочной карты толщины псориаза для лечения уплотнения у 27 пациентов с псориазом показало, что пациенты были умеренно успешны в самостоятельной оценке тяжести этих трех показателей. Эти результаты подтверждают возможность проведения в будущем скринингового теста на ПсА, который пациенты могут пройти без необходимости в помощи врача.

Введение

Псориатический артрит (ПсА) — воспалительный артрит, который развивается примерно у 2,9% пациентов с псориазом каждый^год1,2. Раннее прогнозирование того, у каких пациентов разовьется ПсА, имеет решающее значение для качества жизни пациента, поскольку задержка диагностики всего на шесть месяцев может привести к необратимому повреждению суставов^. Предыдущее исследование выявило особенности, связанные с ранней стадией ПсА. Три компонента Глобальной оценки исследователя (IGA) - уплотнение (толщина), эритема (покраснение) и шелушение (шелушение) - были высоко коррелированы друг с другом и номинально были связаны с последующим развитием ПсА. Многофакторный анализ показал, что псориаз ногтей в анамнезе и нелеченная индурация псориазных поражений являются независимыми предикторами ПсА⁴. Другие исследования также определили тяжесть псориаза как связанную с псориатическим артритом ^2,5,6. Совокупность этих клинических факторов, вероятно, будет иметь важное значение в будущем скрининге на ПсА.

Существует несколько скрининговых тестов на ПсА 7,8,9,10, но они требуют проведения врачей. Скрининговый тест на основе анкеты, который может быть заполнен пациентами без помощи врача, является идеальным форматом, поскольку он не будет нагружать дерматологические клиники и клиники первичной медико-санитарной помощи. Ранее авторы описывали опросник с изображениями, которые изображают разную степень тяжести эритемы и шелушения при множественных оттенках кожи¹¹. Тем не менее, для измерения уплотнения требуется справочная карта, соответствующая различным степеням тяжести бляшек, например, разработанная Национальным фондом псориаза¹². Справочная карта характеризуется множеством выступающих областей различной высоты, каждая из которых соответствует числу, представляющему тяжесть уплотнения. Чтобы оценить тяжесть псориаза пациента с точки зрения уплотнения, пользователь карты сравнивает самое толстое пятно псориаза на теле пациента с возвышенными участками на карте.

Тем не менее, распространение справочной карты среди пациентов с псориазом может быть не самым эффективным подходом для охвата широкой аудитории, особенно для пациентов, находящихся за пределами США, и для онлайн-опросов. Для исследователей и клиницистов, собирающих самооценку состояния болезни у многочисленных пациентов, альтернативным вариантом может быть создание самодельной карты для лечения болезни с использованием недорогих канцелярских принадлежностей. Для пациентов создание самодельного устройства из недорогих канцелярских принадлежностей может оказаться более экономически выгодным, чем покупка коммерчески доступных альтернатив. В этом протоколе описывается, как создать справочную карту толщины псориаза, справочную карту по уплотнению, которую пациенты с псориазом могут чувствовать для оценки тяжести их уплотнения при псориазе. Карта может быть изготовлена из стандартных канцелярских принадлежностей и недорога в изготовлении.

протокол

Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Университета штата Юта (IRB_00137694). Двадцать семь пациентов с псориазом в дерматологической клинике Университета штата Юта были привлечены к заполнению анкеты о тяжести псориаза на момент введения анкеты. Все пациенты дали информированное согласие и заполнили анкету без инструкций со стороны научного или медицинского персонала до или сразу после оценки дерматолога.

1. Процедура составления справочной карты толщины псориаза

1. Распечатайте шаблон справочной карты толщины псориаза (дополнительный рисунок S1) на стандартном листе бумаги для принтера. Если принтер недоступен, вручную запишите цифры, как в шаблоне, на любой бумаге и следуйте последующим действиям.
2. Разместите стикеры.
   1. Приобретите упаковку стикеров. Подойдут стикеры самого маленького размера (5,08 см высота х 5,08 см ширина или 5,08 см высота х 3,81 см ширина). Толщина каждой стикерной купюры должна быть от 0,09 до 0,1 мм.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Авторы протестировали несколько марок стикеров (см. Таблицу материалов) на рынке и обнаружили, что все они удовлетворяют этому требованию. Если вы сомневаетесь, можно рассчитать толщину каждой страницы, разделив общую толщину стопки стикеров на количество страниц в стопке.
   2. Положите стопку из трех стикеров на коробку с надписью «3».
   3. Положите стопку из 5 стикеров на коробку с надписью «5».
   4. Положите стопку из 8 стикеров на коробку с надписью «8».
   5. Положите стопку из 10 стикеров на коробку с надписью «10».
   6. Положите стопку из 13 стикеров на коробку с надписью «13».
3. Выровняйте клейкую сторону стикеров с левой стороны каждой соответствующей коробки и прижмите их, чтобы плотно приклеить каждую стопку к листу бумаги.
4. Наклейте полоску скотча вдоль правой стороны каждой стопки стикеров (Рисунок 1). Убедитесь, что лента прилегает ровно, создавая пологий наклон между верхней частью стопки и бумагой.
   ПРИМЕЧАНИЕ: Если левая сторона каждой стопки не приклеена к бумаге с помощью клея для стикеров, заклейте левую сторону скотчем так же, как и правую.

2. Использование справочной карты толщины псориаза

1. Проведите пальцем по заклеенной лентой стороне каждой стопки стикеров, чтобы получить представление о толщине или высоте от бумаги, к которой она приклеена.
2. Аналогичным образом проведите пальцем по краю самого толстого участка псориаза, чувствуя его поднятие над окружающей непораженной кожей.
3. Определите стек, который наиболее похож по высоте на самое толстое пятно псориаза, и запишите соответствующий балл от 0 до 13.

Результаты

Чтобы проверить, сопоставимы ли оценки пациентов по десквамации, эритеме и уплотнению с оценками дерматолога, 27 пациентов с псориазом в дерматологической клинике Университета штата Юта были приглашены для заполнения анкеты о тяжести псориаза на момент введения анке...

Обсуждение

Шаг протокола 1.4 является важнейшим аспектом правильного построения справочной карты толщины псориаза. Чтобы добиться точного представления толщины налета, крайне важно не располагать ленту вертикально или заподлицо с вертикальным краем стопки стикеров. Если лента...

Материалы

Name	Company	Catalog Number	Comments
Post-it Notes, 1 3/8 in x 1 7/8 in, Canary Yellow, 6 Pads/Pack	3M	00021200569029	The smallest sized sticky notes (5.08 cm height x 5.08 cm width or 5.08 cm height x 3.81 cm width) work best with the printed template. The thickness of each sticky note should be between 0.09 and 0.1 mm; sticky notes from the brands Post-it, Pen+Gear, and Office Works meet these requirements.
Printworks Printer and Copy Paper - 500 Pack - White	Paris Corporation	0009014600006	Any brand of printer paper is acceptable; if recreating the template manually rather than printing, any brand of paper is acceptable.
R	http://www.r-project.org		The R programming language version 4.3.1 was used to analyze the data in this study.
Scotch Magic Tape Dispensered Rolls	3M	00021200000041	Any brand of smooth adhesive tape is acceptable; do not use tape with a coarse texture.