Evde Sedef Hastalığı Şiddetinin Ölçülmesi

Özet

Bu makale, sedef hastalarının doktor yardımına ihtiyaç duymadan sedef hastalığı plak kalınlıklarını kendi kendilerine değerlendirmelerini sağlayan bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının oluşturulmasını detaylandırmaktadır. Ek olarak, çeşitli cilt tonlarını gösteren referans görüntüler kullanılarak sedef hastalığı, kızarıklık ve pullanma için öz değerlendirmenin hassasiyeti değerlendirilir.

Özet

Sertleşme (kalınlık), eritem (kızarıklık) ve deskuamasyon (pul pulluk) gibi sedef hastalığı plak şiddeti ölçümleri, yalnızca kutanöz sedef hastalığı hastaları (cilt veya tırnak sedef hastalığı olan ancak psoriatik artriti olmayan hastalar) arasında daha sonra psoriatik artrit (PsA) gelişimi ile ilişkilidir. Bu ölçümler PsA taraması için kullanılabilir. Bununla birlikte, PsA taramasındaki önemli bir zorluk, erişilebilirliği optimize etmek ve hastalar için maliyetleri en aza indirirken aynı zamanda sağlık sistemleri üzerindeki yükü azaltmaktır. Bu nedenle ideal bir tarama aracı, hastaların doktor yardımı olmadan cevaplayabileceği sorulardan oluşur. Referans görüntüler, bir hastanın eritem ve deskuamasyon şiddetini kendi kendine değerlendirmesine yardımcı olmak için kullanılabilse de, bir hastanın sertleşme şiddetini kendi kendine değerlendirmek için dokunsal bir sertleşme referans kartına ihtiyacı olacaktır. Bu protokol, bir endurasyon referans kartının, Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının nasıl oluşturulacağını ve lezyon endurasyon şiddetini değerlendirmek için nasıl kullanılacağını açıklar. 27 sedef hastasına eritem ve deskuamasyon için referans görüntülerin ve endurasyon için bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının uygulanması, hastaların bu üç metriğin ciddiyetini kendi kendine değerlendirmede orta derecede başarılı olduğunu gösterdi. Bu bulgular, hastaların doktor yardımına ihtiyaç duymadan tamamlayabilecekleri gelecekteki bir PsA tarama testinin fizibilitesini desteklemektedir.

Giriş

Psoriatik artrit (PsA), her yıl sedef hastalığı olan hastaların yaklaşık %2,9'unda gelişen inflamatuar bir artrittir ^1,2. Hangi hastalarda PsA gelişeceğinin erken tahmini, hastanın yaşam kalitesi için çok önemlidir, çünkü altı ay kadar kısa bir tanı gecikmesi eklemlerde geri dönüşü olmayan hasara neden olabilir³. Önceki bir çalışma, erken evre PsA ile ilişkili özellikleri tanımlamıştı. Araştırmacının Küresel Değerlendirmesinin (IGA) üç bileşeni - sertleşme (kalınlık), eritem (kızarıklık) ve deskuamasyon (pullanma) - birbiriyle yüksek oranda ilişkiliydi ve nominal olarak sonraki PsA gelişimi ile ilişkilendirildi. Çok değişkenli analiz, tırnak psoriasis öyküsü ve psoriasis lezyonlarının tedavi edilmemiş endurasyonunun bağımsız PsA prediktörleri olduğunu gösterdi⁴. Diğer çalışmalar ayrıca sedef hastalığı şiddetini psoriatik artrit ^2,5,6 ile ilişkili olarak tanımlamıştır. Bu klinik faktörlerin toplanmasının gelecekteki PsA taramasında önemli olması muhtemeldir.

Birkaç PsA tarama testi mevcuttur 7,8,9,10, ancak bunları doktorların yapmasını gerektirir. Doktor yardımı olmadan hastalar tarafından tamamlanabilen ankete dayalı bir tarama testi, dermatoloji ve birinci basamak kliniklerine yük getirmeyeceği için ideal bir formattır. Daha önce, yazarlar birden fazla cilt tonunda farklı eritem ve deskuamasyon şiddetlerini gösteren görüntülerle bir anket tanımladılar¹¹. Bununla birlikte, endurasyonun ölçümü, Ulusal Sedef Hastalığı Vakfı¹² tarafından geliştirilen gibi çeşitli plak şiddetlerine karşılık gelen bir referans kartı gerektirir. Referans kartı, her biri sertleşme şiddetini temsil eden bir sayıya karşılık gelen, değişen yüksekliklerde çok sayıda yükseltilmiş alan ile karakterize edilir. Bir hastanın sedef hastalığı şiddetini endurasyon açısından değerlendirmek için, kart kullanıcısı bir hastanın vücudundaki en kalın sedef hastalığı yamasını karttaki yüksek alanlarla karşılaştırır.

Ancak sedef hastalarına referans kartı dağıtmak, özellikle ABD dışında bulunan hastalar ve online anket çalışmaları için geniş bir kitleye ulaşmak için en etkili yaklaşım olmayabilir. Çok sayıda hastadan endurasyon öz değerlendirmeleri toplayan araştırmacılar ve klinisyenler için alternatif bir seçenek, ucuz ofis malzemeleri kullanarak ev yapımı bir endurasyon kartı oluşturmayı içerebilir. Hastalar için, ucuz ofis malzemelerinden ev yapımı bir cihaz oluşturmak, piyasada bulunan alternatifleri satın almaktan daha uygun maliyetli olabilir. Bu protokol, sedef hastalarının sedef hastalığı endurasyonlarının şiddetini değerlendirmek için hissedebilecekleri bir sertleşme referans kartı olan Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının nasıl oluşturulacağını açıklar. Kart, standart ofis malzemeleri ile yapılabilir ve yapımı ucuzdur.

Protokol

Bu çalışma Utah Üniversitesi Kurumsal İnceleme Kurulu (IRB_00137694) tarafından onaylanmıştır. Utah Üniversitesi dermatoloji kliniğindeki yirmi yedi sedef hastası, anketin uygulanması sırasında sedef hastalığı şiddeti hakkında bir anket doldurmak üzere görevlendirildi. Tüm hastalar, dermatoloğun değerlendirmesinden önce veya hemen sonra, araştırma veya tıbbi personelden talimat almadan bilgilendirilmiş onam verdi ve anketi doldurdu.

1. Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartı yapma prosedürü

1. Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartı şablonunu (Ek Şekil S1) standart bir yazıcı kağıdına yazdırın. Bir yazıcıya erişilemiyorsa, şablonları gibi sayıları herhangi bir kağıda manuel olarak yazın ve sonraki adımları izleyin.
2. Yapışkan notlar yerleştirin.
   1. Bir yapışkan not paketi satın alın. En küçük boyutlu yapışkan notlar (5,08 cm yükseklik x 5,08 cm genişlik veya 5,08 cm yükseklik x 3,81 cm genişlik) işe yarayacaktır. Her yapışkan notun kalınlığı 0,09 ile 0,1 mm arasında olmalıdır.
      NOT: Yazarlar, piyasada birden fazla yapışkan not markasını ( Malzeme Tablosuna bakınız) test etmiş ve hepsinin bu gereksinimi karşıladığını bulmuşlardır. Şüpheniz varsa, bir yapışkan not yığınının toplam kalınlığını yığındaki sayfa sayısına bölerek her sayfanın kalınlığı hesaplanabilir.
   2. "3" etiketli kutuya üç yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
   3. "5" etiketli kutuya 5 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
   4. "8" etiketli kutuya 8 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
   5. "10" etiketli kutuya 10 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
   6. "13" etiketli kutuya 13 yapışkan nottan oluşan bir yığın yerleştirin.
3. Yapışkan notların yapışkan tarafını ilgili her kutunun sol tarafına hizalayın ve her bir yığını kağıda sıkıca yapıştırmak için aşağı doğru bastırın.
4. Her yapışkan not yığınının sağ tarafına bir bant şeridi uygulayın (Şekil 1). Bandın düzgün bir şekilde yapıştığından ve yığının üst kısmı ile kağıt arasında hafif bir eğim oluşturduğundan emin olun.
   NOT: Her yığının sol tarafı yapışkan not yapışkanı ile kağıda güvenli bir şekilde yapışmazsa, sol tarafı sağ tarafla aynı şekilde bantlayın.

2. Sedef Hastalığı Kalınlık Referans Kartının Kullanımı

1. Yapıştığı kağıttan kalınlığını veya yüksekliğini anlamak için her bir yapışkan not yığınının bantlanmış tarafında parmağınızı kaydırın.
2. Benzer şekilde, parmağınızı en kalın sedef hastalığı yamasının kenarı boyunca kaydırın ve çevredeki etkilenmemiş ciltten yükselmesini hissedin.
3. Kişinin en kalın sedef hastalığı yamasına yükseklik olarak en çok benzeyen yığını belirleyin ve karşılık gelen 0 ile 13 arasındaki puanı kaydedin.

Sonuçlar

Deskuamasyon, eritem ve sertleşme ile ilgili hasta değerlendirmelerinin bir dermatologunkilerle karşılaştırılabilir olup olmadığını doğrulamak için, Utah Üniversitesi dermatoloji kliniğindeki 27 sedef hastası, anketin uygulandığı sırada sedef hastalığı şiddeti hakkında bir anket doldurmak üzere görevlendirildi. Her katılımcıya anket ile birlikte bir Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartı verildi. Dermatolog, aynı ölçüm ölçeklerini kullanarak ...

Tartışmalar

Protokol adımı 1.4, Sedef Hastalığı Kalınlığı Referans Kartının uygun şekilde oluşturulmasının çok önemli bir yönüdür. Plak kalınlığının doğru bir temsilini elde etmek için, bandı dikey olarak yerleştirmekten veya yapışkan not yığınının dikey kenarına yaslanacak şekilde yerleştirmekten kaçınmak zorunludur. Bant bu şekilde konumlandırılırsa, her bir yığının keskin kenarı sedef hastalığı plağı hissini taklit etmeyecektir. Bant, yığı...

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
Post-it Notes, 1 3/8 in x 1 7/8 in, Canary Yellow, 6 Pads/Pack	3M	00021200569029	The smallest sized sticky notes (5.08 cm height x 5.08 cm width or 5.08 cm height x 3.81 cm width) work best with the printed template. The thickness of each sticky note should be between 0.09 and 0.1 mm; sticky notes from the brands Post-it, Pen+Gear, and Office Works meet these requirements.
Printworks Printer and Copy Paper - 500 Pack - White	Paris Corporation	0009014600006	Any brand of printer paper is acceptable; if recreating the template manually rather than printing, any brand of paper is acceptable.
R	http://www.r-project.org		The R programming language version 4.3.1 was used to analyze the data in this study.
Scotch Magic Tape Dispensered Rolls	3M	00021200000041	Any brand of smooth adhesive tape is acceptable; do not use tape with a coarse texture.