A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

يسمح هذا البروتوكول بالقياس الكمي في الجسم الحي للامتثال الوريدي والتمدد باستخدام القسطرة وتصوير الأوعية 3D كإجراء للبقاء على قيد الحياة مما يسمح بمجموعة متنوعة من التطبيقات المحتملة.

Abstract

تتغلب الطعوم الوعائية الاصطناعية على بعض تحديات الطعم الخيفي والطعوم الذاتية والطعوم الخارجية ولكنها غالبا ما تكون أكثر صلابة وأقل امتثالا من الوعاء الأصلي الذي يتم زرعها فيه. تظهر مطابقة الامتثال مع السفينة الأصلية كخاصية رئيسية لنجاح الكسب غير المشروع. يتضمن المعيار الذهبي الحالي لتقييم امتثال السفينة استئصال السفينة والاختبار الميكانيكي ثنائي المحور خارج الجسم الحي . لقد طورنا طريقة في الجسم الحي لتقييم الامتثال الوريدي والقابلية للتمدد التي تعكس بشكل أفضل علم وظائف الأعضاء الطبيعي وتأخذ في الاعتبار تأثير تغير الضغط الناجم عن تدفق الدم وأي تغييرات مورفولوجية موجودة.

تم تصميم هذه الطريقة كإجراء للبقاء على قيد الحياة ، مما يسهل الدراسات الطولية مع تقليل الحاجة إلى استخدام. تتضمن طريقتنا حقن بلعة ملحية سعة 20 مل / كجم في الأوعية الدموية الوريدية ، يليها الحصول على صور وعائية ثلاثية الأبعاد قبل وبعد البلعة لمراقبة التغيرات التي تسببها البلعة ، بالتزامن مع قياسات الضغط داخل الأوعية في المناطق المستهدفة. يمكننا بعد ذلك قياس محيط الوعاء ومساحة المقطع العرضي قبل البلعة وبعدها.

باستخدام هذه البيانات والضغط داخل الأوعية الدموية ، يمكننا حساب التوافق والتمدد بمعادلات محددة. تم استخدام هذه الطريقة لمقارنة امتثال الوريد الأجوف السفلي وقابليته للتمدد في الأغنام المحلية غير المشغلة بقناة الأغنام المزروعة بطعم بولي تترافلوريثيلين الموسع طويل الأجل (PTFE). تم العثور على السفينة الأصلية لتكون أكثر امتثالا وقابلية للتمدد من الكسب غير المشروع PTFE في جميع المواقع المقاسة. نستنتج أن هذه الطريقة توفر بأمان قياسات في الجسم الحي لامتثال الوريد وقابليته للتمدد.

Introduction

يحتاج المرضى الذين يعانون من تشوهات قلبية حرجة إلى جراحة ترميمية. تتطلب معظم العمليات الترميمية استخدام مواد تعويضية ، بما في ذلك الطعوم الوعائية. تشمل القنوات المحتملة لسد هذا الفضاء المواد الاصطناعية أو البيولوجية. في البداية ، تم استخدام الطعوم المتجانسة كقناة فونتان ولكن تم التخلي عنها منذ ذلك الحين بسبب ارتفاع معدل حدوث التكلس وحوادث المرحلة الحادة1. حاليا ، يتم استخدام الطعوم الوعائية الاصطناعية المشتقة من البوليمرات غير العضوية. لا يزال هناك تحد يتمثل في أن هذه الطعوم أقل امتثالا من الوعاء الأصلي الذي يتم زرعها فيه ولها مضاعفات طويلة المدى ، مثل التضيق والانسداد والتكلس1،2،<....

Protocol

تمت الموافقة على بروتوكول الدراسة من قبل اللجنة المؤسسية لرعاية واستخدام في معهد أبحاث أبيجيل ويكسنر التابع لمستشفى الأطفال الوطني (AR22-0004). تلقت جميع رعاية إنسانية وفقا لدليل رعاية واستخدام المختبر ، الذي نشرته المعاهد الوطنية للصحة.

1. إعداد

  1. اطلب من فريق بيطري تقييم الأغنام قبل أسبوع من القسطرة ، بما في ذلك الفحص البدني وتحليل العلامات الحيوية ، لضمان حصول على التخدير بأمان.
  2. صوم طوال الليل ، أو حتى 12 ساعة قبل الإجراء ، للحد من خطر شفط محتويات المعدة عند تحريض التخدير.
  3. اضغط على زر التشغيل في لوحة التحكم لتشغيل نظام C-arm و 3D لتصوير الأوعية (الشكل 1A

النتائج

لقد نجحنا في تنفيذ هذا الإجراء مع أكثر من 25 من الأغنام. الأهم من ذلك ، لم تكن هناك حالات مراضة ووفيات مرتبطة بهذا الإجراء. أظهرت جميع الأغنام عمليات استرداد غير معقدة. تم أخذ هذه النتائج التمثيلية من ثلاثة أغنام مزروعة بترقيع PTFE وثلاثة أغنام محلية غير مشغلة. يوضح الشكل 5 قياس.......

Discussion

يعد الامتثال والقابلية للتمدد من الخصائص الرئيسية لوظيفة الأوعية الدموية ، حيث يعملان كمؤشرات للمضاعفات والتدخلات المحتملة. يعد التحديد الكمي الدقيق للتغيرات في هذه المعلمات ومقارنتها أمرا مهما لتقييم فعالية الكسب غير المشروع. تتغلب طريقتنا في الجسم الحي على قيود التحليل خارج ا?.......

Disclosures

وقد رعت هذه الدراسة جزئيا شركة Gunze Ltd.

Acknowledgements

تم دعم هذا العمل من قبل R01 HL163065 و W81XWH1810518. نعرب عن تقديرنا للموظفين المتفانين في مركز أبحاث. كما نود أن نعرب عن امتناننا لكارمن أرسواغا على خبرتها القيمة ورعايتها اليقظة طوال فترة الدراسة.

....

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
0.035" x 260 cm Rosen Curved Wire GuideCook MedicalG01253Guide for holding placement swapping caths (Multi-track, IVUS, etc)
0.035"x 150 cm GlidewireTerumoGR3507Guide for JR cath
0.9% Sodium Chloride SalineBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacyFor diluting norepinpherine, pressure monitoring
10.0 Endotracheal tubeCoviden86117To secure airway
16 G IV catheterBD382259To administer fluids and anesthetic drugs
22 G IV catheterBD381423For invasive blood pressure
5Fr x .35" JR2.5Cook Medical G05035Guide for rosen wire
70% isopropyl alcoholAspen Vet11795782Topical cleaning solution
7Fr x 100 cm Multi-trackB. Braun615001Collecting pressure, Administering contrast to specific intravascular location
9Fr Introducer sheathTerumoRSS901Access catheter through skin into vessel for wires to pass through
ACT cartridgeAbbot Diagnostics03P86-25Activated Clotting Time
Angiographic syringe w/ filling spikeGuerbet900103SFor contrast injector
Bag decanterAdvance Medical Designs, LLC10-102Punctures saline bag to pour and fill sterile bowl with saline
ButorphanolZoetisNCH pharmacySedation drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 0.1 mg/kg
Cath Research PackCardinal HealthSAN33RTCH6Cath pack with misc. supplies
CetacaineCetylite220Topical anesthetic spray
ChloraprepBD930825Topical cleaning solution
Chlorhexidine 2% solutionVedco INCVINV-CLOR-SOLNTopical cleaning solution
Conform stretch bandageCoviden2232Neck wrap to prevent bleeding
Connection tubingDeroyal77-301713Connects t-port to fluid/drug lines
DiazepamHospira PharmaceuticalsNCH pharmacySedation drug: Concentration 5 mg/mL, Dosage 0.5 mg/kg
EKG monitoring dots3M2570
Fluid administration setAlaris2420-0007
Fluid warming setCarefusion50056
Hemcon PatchTricol Biomedical1102Patch for hemostasis
HeparinHospira, IncNCH pharmacyAngicoagulant: 1,000 USP units/mL
Infinix-i INFX-8000CToshiba Medical Systems2B308-124EN*EInterventional angiography system
Invasive pressure transducerMedline23DBB538For invasive blood pressure
IsofluraneBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacyAnesthetic used in prep room
KetamineHospira PharmaceuticalsNCH pharmacySedation drug: Concentration 100 mg/mL, Dosage 4 mg/kg
Lubricating JellyMedLineMDS0322273ZET tube lubricant
Micropuncture Introducer SetCook MedicalG47945Access through skin into vessel
Needle & syringesCardinal Health309604For sedation
Norepinpherine Bitartrate Injection, USPBaxter Healthcare CorporationNCH pharmacy1 mg/mL
Optiray 320Liebel-Flarsheim Company, LLCNCH pharmacyContrast 
OptixcareAventixOPX-4252Corneal lubricant
OsiriX MDPixmeo SARL-DICOM Viewer and Analysis software
Pressure infusor bagCarefusion64-10029To maintain invasive blood pressure
PropofolFresenius KabiNCH pharmacyAnesthetic drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 20-45 mg·kg-1·h-1
Silk suture 3-0EthiconC013DTo secure IV catheter 
SoftCarry StretcherFour Flags Over AspenSSTR-4
Stomach tubeJorgensen Lab, INCJ0348RTo release gastric juices and gas and prevent bloat
T-portMedlineDYNDTN0001Connects to IV catheter
Urine drainage bagCoviden3512Connects to stomach tube to collect gastric juices
Warming blanketJorgensen Lab, INCJ1034B

References

  1. Hagler, D. J., et al. Fate of the Fontan connection: Mechanisms of stenosis and management. Congenit Heart Dis. 14 (4), 571-581 (2019).
  2. Nezerati, R. M., Eifert, M. B., Dempsey, D. K., Cosgriff-Hernandez, E.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

3D PTFE

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved