Cuantificación de la distensibilidad y distensibilidad de la vena cava inferior en un modelo ovino in vivo mediante angiografía 3D

Resumen

Este protocolo permite la cuantificación in vivo de la distensibilidad y distensibilidad venosa mediante cateterismo y angiografía 3D como procedimiento de supervivencia, lo que permite una variedad de aplicaciones potenciales.

Resumen

Los injertos vasculares sintéticos superan algunos desafíos de los aloinjertos, autoinjertos y xenoinjertos, pero a menudo son más rígidos y menos flexibles que el vaso nativo en el que se implantan. La coincidencia de la distensibilidad con el vaso nativo está emergiendo como una propiedad clave para el éxito del injerto. El estándar de oro actual para evaluar la conformidad de los buques implica la escisión del buque y las pruebas mecánicas biaxiales ex vivo . Desarrollamos un método in vivo para evaluar la distensibilidad y distensibilidad venosa que refleja mejor la fisiología natural y tiene en cuenta el impacto de un cambio de presión causado por el flujo de sangre y por cualquier cambio morfológico presente.

Este método está diseñado como un procedimiento de supervivencia, lo que facilita los estudios longitudinales y reduce potencialmente la necesidad de uso animal. Nuestro método consiste en inyectar un bolo de solución salina de 20 mL/kg en la vasculatura venosa, seguido de la adquisición de angiografías 3D pre y post bolo para observar las alteraciones inducidas por el bolo, simultáneamente con las mediciones de la presión intravascular en las regiones diana. A continuación, podemos medir la circunferencia y el área de la sección transversal del vaso antes y después del bolo.

Con estos datos y la presión intravascular, somos capaces de calcular la distensibilidad y la distensibilidad con ecuaciones específicas. Este método se utilizó para comparar la distensibilidad y distensibilidad de la vena cava inferior en ovejas nativas no operadas con el conducto de ovejas implantadas con un injerto de politetrafluoretileno expandido (PTFE) a largo plazo. Se encontró que el vaso nativo era más distensible y distensible que el injerto de PTFE en todas las localizaciones medidas. Concluimos que este método proporciona de manera segura mediciones in vivo de la distensibilidad y distensibilidad de las venas.

Introducción

Los pacientes con anomalías cardíacas críticas requieren cirugía reconstructiva. La mayoría de las operaciones reconstructivas requieren el uso de materiales protésicos, incluidos los injertos vasculares. Los posibles conductos para salvar este espacio incluyen materiales sintéticos o biológicos. Inicialmente, los homoinjertos se utilizaron como conducto de Fontán, pero desde entonces se han abandonado debido a una alta incidencia de calcificación e incidentes de fase aguda¹. En la actualidad, se utilizan injertos vasculares sintéticos derivados de polímeros inorgánicos. Sigue existiendo el reto de que estos injertos son menos dóciles que el va....

Protocolo

El protocolo del estudio fue aprobado por el Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales del Instituto de Investigación Abigail Wexner del Hospital Nacional de Niños (AR22-0004). Todos los animales recibieron cuidados humanitarios de acuerdo con la Guía para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio, publicada por los Institutos Nacionales de Salud.

1. Preparación animal

1. Haga que un equipo veterinario evalúe a las ovejas 1 semana antes del cateterismo, incluido un examen físico y un análisis de los signos vitales, para garantizar que el animal pueda recibir anestesia de manera segura.
2. Ayuna al an....

Resultados

Hemos realizado con éxito este procedimiento con más de 25 ovejas. Es importante destacar que no hubo casos de morbilidad y mortalidad relacionados con este procedimiento. Todas las ovejas exhibieron recuperaciones sin complicaciones. Estos resultados representativos se obtuvieron de tres ovejas a las que se les implantaron injertos de PTFE y tres ovejas autóctonas no operadas. En la Figura 5 se muestran las mediciones de la presión intravascular tomadas de ambos grupos de animales de es.......

Discusión

La distensibilidad y la distensibilidad son propiedades clave para la función de los vasos sanguíneos, que sirven como indicadores de posibles complicaciones e intervenciones. Cuantificar y comparar con precisión los cambios en estos parámetros es importante para evaluar la eficacia del injerto. Nuestro método in vivo supera las limitaciones del análisis ex vivo y mantiene resultados comparables. Comparando nuestros datos in vivo con los datos ex vivo presentados por Blum et al.,.......

Materiales

Name	Company	Catalog Number	Comments
0.035" x 260 cm Rosen Curved Wire Guide	Cook Medical	G01253	Guide for holding placement swapping caths (Multi-track, IVUS, etc)
0.035"x 150 cm Glidewire	Terumo	GR3507	Guide for JR cath
0.9% Sodium Chloride Saline	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	For diluting norepinpherine, pressure monitoring
10.0 Endotracheal tube	Coviden	86117	To secure airway
16 G IV catheter	BD	382259	To administer fluids and anesthetic drugs
22 G IV catheter	BD	381423	For invasive blood pressure
5Fr x .35" JR2.5	Cook Medical	G05035	Guide for rosen wire
70% isopropyl alcohol	Aspen Vet	11795782	Topical cleaning solution
7Fr x 100 cm Multi-track	B. Braun	615001	Collecting pressure, Administering contrast to specific intravascular location
9Fr Introducer sheath	Terumo	RSS901	Access catheter through skin into vessel for wires to pass through
ACT cartridge	Abbot Diagnostics	03P86-25	Activated Clotting Time
Angiographic syringe w/ filling spike	Guerbet	900103S	For contrast injector
Bag decanter	Advance Medical Designs, LLC	10-102	Punctures saline bag to pour and fill sterile bowl with saline
Butorphanol	Zoetis	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 0.1 mg/kg
Cath Research Pack	Cardinal Health	SAN33RTCH6	Cath pack with misc. supplies
Cetacaine	Cetylite	220	Topical anesthetic spray
Chloraprep	BD	930825	Topical cleaning solution
Chlorhexidine 2% solution	Vedco INC	VINV-CLOR-SOLN	Topical cleaning solution
Conform stretch bandage	Coviden	2232	Neck wrap to prevent bleeding
Connection tubing	Deroyal	77-301713	Connects t-port to fluid/drug lines
Diazepam	Hospira Pharmaceuticals	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 5 mg/mL, Dosage 0.5 mg/kg
EKG monitoring dots	3M	2570
Fluid administration set	Alaris	2420-0007
Fluid warming set	Carefusion	50056
Hemcon Patch	Tricol Biomedical	1102	Patch for hemostasis
Heparin	Hospira, Inc	NCH pharmacy	Angicoagulant: 1,000 USP units/mL
Infinix-i INFX-8000C	Toshiba Medical Systems	2B308-124EN*E	Interventional angiography system
Invasive pressure transducer	Medline	23DBB538	For invasive blood pressure
Isoflurane	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	Anesthetic used in prep room
Ketamine	Hospira Pharmaceuticals	NCH pharmacy	Sedation drug: Concentration 100 mg/mL, Dosage 4 mg/kg
Lubricating Jelly	MedLine	MDS0322273Z	ET tube lubricant
Micropuncture Introducer Set	Cook Medical	G47945	Access through skin into vessel
Needle & syringes	Cardinal Health	309604	For sedation
Norepinpherine Bitartrate Injection, USP	Baxter Healthcare Corporation	NCH pharmacy	1 mg/mL
Optiray 320	Liebel-Flarsheim Company, LLC	NCH pharmacy	Contrast
Optixcare	Aventix	OPX-4252	Corneal lubricant
OsiriX MD	Pixmeo SARL	-	DICOM Viewer and Analysis software
Pressure infusor bag	Carefusion	64-10029	To maintain invasive blood pressure
Propofol	Fresenius Kabi	NCH pharmacy	Anesthetic drug: Concentration 10 mg/mL, Dosage 20-45 mg·kg-1·h-1
Silk suture 3-0	Ethicon	C013D	To secure IV catheter
SoftCarry Stretcher	Four Flags Over Aspen	SSTR-4
Stomach tube	Jorgensen Lab, INC	J0348R	To release gastric juices and gas and prevent bloat
T-port	Medline	DYNDTN0001	Connects to IV catheter
Urine drainage bag	Coviden	3512	Connects to stomach tube to collect gastric juices
Warming blanket	Jorgensen Lab, INC	J1034B